中心静脉导管原理

中心静脉导管原理

中心静脉导管是一种用于输液、补充营养、监测中心静脉压力以及输注药物的医疗设备。它通常由柔软的管道、导管连接器和插管组成，可以通过静脉穿刺或手术方式插入患者体内。

中心静脉导管的原理是通过将导管插入体内的大静脉，最常见的是锁骨下静脉或颈内静脉，但也可以插入其他大的静脉如股静脉。由于这些大静脉能够提供大量的血流，中心静脉导管可以更有效地输注药物和液体，同时减少对周围组织的刺激和损伤。

插入中心静脉导管需要严格的操作技巧和消毒步骤，以减少感染的风险。一旦导管插入到位置，医护人员可以通过插管连接器进行输液、补液、输注药物等操作，而不需要重复进行静脉穿刺，从而减少对患者的不适和疼痛。

中心静脉导管一般有单腔、双腔或多腔，可根据具体的治疗需要选择使用。导管的材质也会根据需要而有所不同，包括聚氨酯、硅胶等材料。

值得注意的是，中心静脉导管使用的同时需要严密监测患者的血压、心率等生命体征，并定期更换导管以避免感染。

中心静脉导管是一种在临床中常用的医疗设备，通过插入大静脉提供静脉通路，以实现输液、补液、输注药物等治疗目的。正确使用和严密监测是确保中心静脉导管安全有效的关键。

中心静脉导管护理

定义：指末端置于大的中心静脉的任何静脉导管。主要通过锁骨下静脉、颈内静脉、颈外静脉、头静脉或正中静脉将导管擦入上腔静脉，也可通过股静脉、大隐静脉用较长导管擦入到下腔静脉。

优点：液体易输注、对血管壁刺激性小、置管时间长、拔管后静脉可复通。具有外周静脉留置和外周静脉切开无可比拟的优点。

适应症:

1.各类重症休克、脱水、失血、血容量不足需快速输液、输血者。监测中心静脉压，即时调节补液量，控制体液平衡。

2.心力衰竭、低心排血量综合症或心血管及其他而复杂的手术中和术后，通过监测中心静脉压了解心功能状况。

3.长期静脉输液、给药、行静脉营养支持疗法患者，可减轻反复穿刺带来的痛苦。

4.肿瘤患行静脉化疗及脑部患者需频繁输脱水药时，减轻了对局部及血管的刺激，避免药物性静脉炎和药物渗漏引起的既不组织坏死。

护理要点

预防局部感染：导管入口处红肿、硬结、流脓，面积在2cm内称之为局部感染。

1.每天更换无菌敷料一次，当敷料潮湿、松动、被污染时应立即更换。出汗多时勤更换，以防穿刺点细菌沿导管逆行感染。

2.消毒穿刺点及缝针处时严格无菌操作，消毒液自然晾干。

3.选用通气性能好的棉质敷料或纱布覆盖。

4.连续输液者，每天更换输液器、三通接头、肝素帽、中心静脉压监测管。

5.每周在针眼处做细菌培养1次，做到早发现、早治疗感染。

6.如穿刺部位由炎症或患者由不明原因的发热，应立即拔出导管并进行细菌培养。

二.保持管道通畅

1.在输注酸、碱性药物之间应用生理盐水冲管。

2.先输乳剂，再输非乳剂。

3.输注刺激性及粘附性强的药物前后应用生理盐水冲管。

4.熟练掌握三通管的操作，以免血液回流引起导管堵塞。

5.如患者能起床，要注意抬高输液瓶。

6.一般不通过导管留取血标本，以免影响化验数据准确性及引起导管堵塞，如从导管留取标本，抽血后必须用肝素盐水冲洗导管。

7.暂停输液时，需用肝素盐水封管，其浓度至少为10u/ml,每次用量5ml。也可用生理盐水封管。对于特殊病种，如病情危重、心力衰竭、酸中毒、肿瘤病人，由于患者发声了区域性循环障碍，血液粘度增加，使用肝素盐水封管比生理盐水效果好。封管时使用正压封管（边冲洗导管，边推边退，然后夹住导管）。

中心静脉置管的临床护理

中心静脉导管是一种能满足各类输液的深静脉导管,可用于输入高渗透压液体,也可用于输注静脉高营养液或化疗药物[1 ] ,既消除了病人经受反复穿刺的痛苦,又避免了由外周静脉输入高渗液或化疗药物引起的血管损伤。中心静脉导管由于能在静脉内较长时间留置,尤其适用于长期输液及重症病人的输液,该技术不受年龄、性别、疾病种类的限制,因此它的应用十分广泛

1. 2 方法 平卧,头低20°～30°或肩下垫一薄枕以暴露颈部,头转向穿刺对侧(一般取右侧) ,确定穿刺点,消毒皮肤,戴手套,铺无菌洞巾,检查中心静脉导管是否完好,用利多卡因进行局部麻醉。先探针,右手持穿刺针与皮肤呈30°～40°,向下向后及稍向外进针,边进针边抽吸,见有明显的静脉回血表明进入颈内静脉。穿刺成功后用透明薄膜固定,对固定困难者可进行缝合固定。

1. 3 肝素封管液的配制及封管方法 取浓度为125 U/ mL 的封管液,于输液完毕后先用生理盐水10 mL～20 mL 冲管,再用5 mL 封管液进行正压封管,即边推注封管液边退针头的方法封管。曲瑶等[2 ]报道缓慢推注封管液,可使静脉内压力与套管针内压力易于趋向平衡,使回流至套管针内的血量减少,抗凝血作用得到加强。

2 护理

2. 1 一般护理 中心静脉导管置管成功后,认真交接班,并在一般护理记录中详细记录导管留置时间和插入的深度,是否通畅,穿刺处有无红、肿、热、痛、渗血、污染等。接头处用4 cm ×4cm 无菌纱布包裹,24 h 更换1 次,以防细菌从衔接处进入,烦躁不安者适当约束四肢防止自行拔管。

2. 2 常见并发症及护理

2. 2. 1 导管堵塞 是中心静脉置管后主要并发症之一,堵管最常见的原因是导管顶端的小血栓形成。主要由于冲管、封管方法不正确,没有定期冲管等原因造成。此外,置管时间越长,堵管的可能性越大。预防导管堵塞的关键是正压封管,定时冲管。我科每日治疗结束后先用生理盐水10 mL～20 mL 冲管,将残余药液全部冲入血管内,再用5 mL 肝素盐水封管,浓度为125U/ mL 。从封管开始计时,12 h 冲管1 次。在每次输液前先回

韩 国 中 心 静 脉 导 管 产品目录

中心静脉导管

动静脉三通

微量输液器

止痛泵

中心静脉导管简介

自二十世纪40年代以来，中心静脉置管术在临床上大量使用，中心静脉穿刺置管在监测中心静脉压（Central Venous Pressure，CVP）、维持血容量及全肠外营养（Total Parenteral

Nutrition，TPN）等方面得到广泛的临床应用。

经深静脉穿刺中心静脉置管是现代监测和治疗的一种重要方法，通过监测中心静脉压可以了解病人循环血容量和心脏功能，用以指导治疗和评估疗效；快速输血输液抢救大出血、低血容量性休克；还可以通过中心静脉导管进行全肠外中心静脉营养等。

当前，中心静脉置管术不仅在麻醉科应用广泛，尤其是在危重病监护病房（Intensive

Care Unit，ICU），它是测量中心静脉压和长时间补液监控治疗的重要手段，而在其他科室如：急诊科、普外科等运用也较多。

而这一切的临床应用，都是由中心静脉导管(Central Venous Catheter，CVC) 来完成。

中心静脉导管用途：

危重病人及大手术病人常规使用；

全肠外中心静脉营养；

输注高渗或刺激性的溶液；

输血或血液制品；

采集血液标本；

监测中心静脉压力；

可同时输入有配伍禁忌的药物(多腔导管)。

>>> 更多临床应用请查阅《医学文献》

盛威中心静脉导管

单腔中心静脉导管

双腔中心静脉导管

三腔中心静脉导管

导管及柔软的尖端

• 导管采用特种聚氨酯材料，在体温下会软化，贴合

血管形状

• 导管表面抗血栓处理，可降低血小板粘附和防止血

栓形成

• 柔软的导管尖端设计，最大限度地减少了导管尖端

对血管壁的损伤

导引钢丝及助推器

• “J”型弯曲导引钢丝顶端并富有韧性，使导丝进

入血管中能保持弯曲，防止导丝顶端刺穿血管壁