无痛分娩技术在产科的临床应用探析
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无痛分娩技术在产科的临床应用探析
河南省漯河市第二人民医院(462000)罗素霞丁欢欢
摘要:目的探讨无痛分娩技术在产科
的应用价值。方法选取2 0 1 4年1月1
日~2 01 5#-1月1 El在我院住院分娩的初产
妇2404 ̄,1,随机分为观察组和对照组各1 20
例。观察组采用硬膜外镇痛技术进行无痛
分娩。对照组采用一对一助产士陪伴分
娩。观察两组的镇痛效果、产程时间及分
娩结局。结果两组相比,观察组镇痛效
果好,顺产率高,产程时间短,差异具有
统计学意义(尸<0.05)且两组相比,观察
组并未增加产后出血率及新生儿出生窒息
率。结论初产妇产程中采用硬膜外镇痛
分娩技术,可明显提高阴道分娩率,降低
剖宫产率,且安全、镇痛效果确切,值得
临床推广应用。
关键词:无痛分娩技术;产科;临床应用
中图分类号:R714.3文献标识码:A
文章编号:1005—8257(201 5)O8—0060—01
分娩是指宫缩开始后,胎儿及其附属
物经阴道自然排出的过程。它与阵痛相伴
随。并随产程进展,阵痛逐渐加剧并达到
顶峰。近年来,剖宫产率的逐年攀升,~
部分是由于产妇惧怕疼痛而引起的无指征
的剖宫产。由此引起了剖宫产远期并发症
的风险增加,严重影响了产妇的安全 】。
随着社会的进步以及以人为本的医学模式
的转变,如何减轻分娩期疼痛,降低剖宫
产率,提高顺产率,已迫在眉睫。
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年1月1日~2015
年1月1日在我院妇产科分娩的初产妇240
例,所有入选产妇要求年龄22~34岁,孕
周37~41周,单胎、头位,排除骨、软产
道异常、头盆不称、疤痕子宫、胎心异
常,巨大儿、胎盘位置异常、跨耻征阳性 等;排除外妊娠合并症及并发症;排除
硬膜外禁忌症。将入选患者随机分为观
60 首部食品与医药2015年8月下半刊 察组及对照组各120例,两组一般资料相
比差异无统计学意义。两者具有可比性
(P>O.05)。观察组采用硬膜外镇痛技术
进行无痛分娩。对照组采用一对一助产士
陪伴分娩方式进行分娩。
1.2方法当规律宫缩开始,产妇自觉疼
痛时,开始实施硬膜外镇痛技术。操作如
下:患者取侧卧位,常规消毒,在L2—3
或L3—4间隙进行穿刺,进入硬膜外腔,
首先给予初始量(2%利多卡因3~5ml用
生理盐水稀释至1Oral推注,观察生命体
征,如稳定,置入硬膜外管,接自控式电
子镇痛泵,泵内药物配置:甲环酸罗哌卡
因阵20ml+芬太尼0.2mg+ ̄盐水稀释至
lOOml,持续泵入药物,泵速4 5m1//] ̄时
宫口开全不停药,胎儿娩出后打开镇痛
泵。产程中如感明显宫缩痛时指导其按压
镇痛泵上“追加键”追加药物,负荷量
3~5ml/次,最多追加次数不超过2次。麻
醉全程密切监视产妇的血压、脉搏等,严
密监测胎心。
对照组采用一对一助产士陪伴分娩,
在整个分娩过程中为患者提供心理疏导、
信息支持,帮助产妇了解产程进展,缓解
其心理压力。
两组产妇如出现胎先露下降阻滞、胎
儿宫内窘迫等情况时立即行剖宫产结束产
程;如出现继发性宫缩乏力时给予缩宫素
静滴加强宫缩。
1.3观察指标①止痛效果分级:按口述
疼痛程度分级法:0级:不痛。I级:轻
微痛,可忍受,能正常生活。II级:中度
痛,坚持,仍能忍受。III级:剧痛,难以
忍受,辗转,不断改变体位 。②全程监
测生命体征。③比较两组产妇产程中的精
神情绪。④严密监护产程进展,绘制产程
图,记录各产程时问及分娩结局。 1 4统计学方法:采用SPSS18.0软件包进
行统计学处理,计量资料采用t检验,以
均数±标准差表示。计数资料采用卡方检
验,以百分比表示。P<O.05表示差异具有
统计学意义。
2讨论
分娩期产生的疼痛主要是由于子宫肌
肉阵发性收缩,引起子宫肌层缺血,进而
引起致痛物质释放,刺激神经末梢产生电
冲动,并经交感、副交感神经传至大脑,
产生剧烈的痛觉。因此,各地踊跃尝试不
同形式的分娩镇痛,常用的是硬膜外镇痛
和腰硬联合麻醉镇痛,以期望将产妇分娩
时的疼痛降至最低 。
而硬膜外镇痛技术,采用毒性最低的
麻醉药(利多卡因+甲环酸罗哌卡因+芬太
尼),用最低的有效浓度,使患者在分娩
过程中达到完全无痛或几乎完全无痛,同
时又不影响子宫收缩,不增加产后出血率
及新生儿出生窒息率,无明显麻醉相关副
反应的发生。
我院通过120例产科临床应用硬膜外
镇痛技术进行无痛分娩,认为其安全、可
靠、操作简便、镇痛效果确切;能明显提
高顺产率,降低剖宫产率;且对母婴影响
小,又无明显副反应,产妇满意度较高,
值得临床推广应用。
参考文献
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(201 50302t1 ̄稿)