高中学生情况调查表

高中学生家庭情况调查表

学校：-------年级：---------班级:-------

姓 名 性 别 出生年月 民 族

学生本人基本情况 身份证号码 政治面貌 入学前

户口 □城镇 □农村

家庭人口数 毕业

学校 个人

特长

孤 残 □是□否 单 亲 □是□否 烈士子女 □是□否

家庭通讯信息 详细通讯地址

邮政编码 联系电话 --------（区号）------------

家庭成员情况 姓名 年龄 与学生

关系 工作（学习）单位 职业 年收入（元） 健康状况

影响家庭经济

状况有关信息

家庭人均年收入------------（元）。学生本学年已获资助情况--------------------------

家庭遭受自然灾害情况：--------------------家庭遭受突发意外事件：-------------------

家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：--------------------------------

家庭成员失业情况：---------------------家庭欠债情况：-------------------------------

其他情况：--------------------------------------------------------------------------

签章 学生本人 学生家长或监护人 学生家庭所在地乡镇或街道民政部门 经办人签字：

单位名称：

（加盖公章）

-------年-------月-------日

民政部门信息 详细通讯地址

邮政编码 联系电话 ------- （区号）－---------

顺德区青云中学高一新生健康调查表

尊敬的家长：您好！为了让您的孩子顺利完成军训任务，并顺利完成高中三年学业，我们需要了解您的孩子的身体健康状况。请您如实填好此调查表，谢谢您的合作！

学 生 基 本 资 料

班级 姓名 出生日期

学号 性别 毕业学校

学生健康史：

一、您认为您孩子现在的身体状况如何？请在“□”里打√。

□健康 □重大疾病 □重大伤害 □特殊疾病

二、您孩子现在或曾有下列病症吗？请在“□”里打√。

疾 病 类 别 发生时间 目前状况

□心脏病 □肾病 □糖尿病

年 月 日 □仍治疗中

□癫痫 □脑炎 □高血压 □已痊愈

□贫血 □白血病 □血友病

□其它说明：

□精神疾病 □甲亢 □输血史

□结核病 □胃溃疡 □哮喘病

□肺炎

□其他（请注明疾病名称）：

□手术史

年 月 日 □仍治疗中

手术名称： □已痊愈

□药物或事物过敏史 □过敏药物及食物名称：

□外伤史（请注明部位及级别）

□晕倒史

□梦游症

家 长： （□同意 □不同意）孩子参加军训。

不同意的原因及反馈意见：

家长或法定监护人签名： 填写日期：

（该调查为学生军训及日后在校期间采取安全保障措施参考使用，调查内容及结果保密。）

楚雄市高中毕业生情况调查表电子版

高考一结束，准高三毕业生们对接下来的暑假生活充满期待并为其做了详细的假期计划。这个假期对毕业生来说是很难得也很重要的，但能不能充分利用好而不至于浪费却成了一个问题。

许多学生的暑期计划与执行情况相矛盾，计划执行力较差，假期生活过于娱乐化导致精神状态不佳，对待专业的选择问题上，虽然大部分有自主选择权，但父母的包办制度仍存在，填报志愿也更趋现实化。

在谈及未来的大学生活时，很多学生都会在入大学前通过多渠道了解自己所被录取的院校相关信息，并利用假期学习自己感兴趣的知识，但对未来的大学生活没有一个科学的计划，甚至有学生将学习当做唯一的任务.针对以上的现象和问题，我们应该让即将成为大学生的他们清楚地认识到大学是人生关键阶段，大学重视的是学生综合素质的全面发展，所以需要对未来的大学生活做一个科学的规划并落实好，对待专业的选择上也要综合各方面的考虑是否适合自己。

根据调查结果显示，在被调查的70人中有56人，即有8０％的学生对其暑假生活是有计划的。也许这计划在高考前就完成了，因为这个暑假是特别的，也是他们所期待的他们想在这个假期里彻底的放松自己，可以看出他们对这个暑假期望值很高，但被调查的大一新生中，仅有2６%的学生是一直按计划进行的。

超过一半以上的学生的暑假精神状态一般，很少一部分的人精神状态是很好的，之所以会出现暑假精神状态不好的情况，可能是暑假生活过于清闲而造成懒惰性，因为暑假里没有满满的课程安排，没有高考的压力，很多人抱着需要好好放松心情的心态，加之父母家人心疼孩子高考的辛苦，于是就多让他们多休息，结往往一睡就睡到中午，从而养成了不正当的作息习惯，甚至是因为有很多毕业生因看电视、上网而通宵达旦造成作息不正常。

其中60％以上希望在进入大学前对大学生活进行了解，他们了解大学生活通常会选择了解一些关于大学的学习、生活、考研、社团活动以及恋爱等方面的信息。

据了解，还是有很多毕业生想在大学有一番作为，他们对奖学金，考研这方面的信息比较感兴趣，所以在进入大学前也都会更多的关注这方面的资讯。

召陵区实验高级中学(学生)

社

会

实

践

调

查

表

姓 名：_____________________

班 级：_____________________

所属服务队：_____________________

召陵区实验高级中学学生综合素质社会实践表 召陵实验高中社会实践活动组织方案

上学期，我校已经成功举行了高中生校外社会实践活动5次，主题分别是：我的家乡我的家、追寻家乡名人成长历程、展母校风采之真 感母校培养之恩、握学弟学妹之手 传学兄学姐之情 展理想抱负以及工学结合等。一路走来，我们收获喜悦的同时，也应该回顾一下以往的历程；鉴于此，本学期将一如既往的进行学生校外社会实践活动。

一、活动主题

握学弟学妹之手 传学兄学姐之情 展理想抱负

二、活动对象

九年级在校生

三、活动形式

本学期一改上学期活动形式，以年级为社会实践大队，以班级为单位，班主任任社会实践服务队辅导员，班长任小组长，由班主任直接负责。

四、组织结构

总 指 挥：姜庆珍

副总指挥：刘爱兵 贾满营 崔全伟

成 员：王宏庆 王战红 马长红 李丙离 许卫华 王 威 黄 遂 张汉卿

辅 导 员：各班班主任

组 长：各班班长

五、活动内容

1、本学期将坚持“握学弟学妹之手 传学兄学姐之情 展理想抱负”主题不动摇；

2、每次大休一个活动任务；

3、每个学生建立一个个人社会实践档案袋；

4、每次大休返校，以班级为单位，收齐活动表格；

5、社团办联合教务处做好社会实践评价积分工作；

六、活动具体任务

1、登记调查对象（九年级在校生）信息，并填写赠送贺卡（自制）；

2、填写九年级在校生调查问卷以及交流思想