盆底康复流程

广州中医药大学第一附属医院一外科

1 盆底肌肉的康复训练

（一）适应证：

1、各类型性尿失禁

2、精癃（良性前列腺增生）术后康复患者

3、尿道、生殖道修补术辅助治疗

4、膀胱肿瘤(尿血)根治、原位回肠代膀胱术后康复患者

（二）盆底肌肉训练操：

1、训练前准备：排空膀胱、全身放松

2、训练方法：

1）体位：坐位、站位、卧位

2）收缩部位：收缩及夹紧肛门口与尿道口（女性尿道口、阴道口），就像忍住大小便一样。

3）持续时间：收缩与放松肌肉各维持5～10秒

4）训练次数：每日至少5次，每次5-10个轮回。初期练习先从每日5次，逐步增加至每日10次。

5)练习口诀：双膝分开倾前坐， 想象正要坐起来；

刻意收缩会阴口，努力维持到10秒；

渐觉会阴有收缩，边做边数不敝气；

12345678910， 还原坐直松松腰；

再来练习多一回，数到5回休息吧。

6）注意事项：

①骨盆底肌肉运动并不是腹部的收缩运动，因此在做运动时，请您用手摸摸腹部，腹部无明显的起伏、震动，您的收缩运动就做正确了。

②用手指感觉收缩:您也可以用一根手指放入肛门口或阴道口来感觉收缩的情形,手指感觉收紧各放松,那么您的方法正确了。

③收缩同时，保持正常呼吸（收紧时不可敝气）；不受时间、地点、姿势的影响和限制，随时随地都可以做。

④持续坚持训练3个月至半年，才会看出效果，长期坚持的运动训练效果更佳。

广州中医药大学第一附属医院一外科

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1 盆底康复

萃取医术之精华 关爱妇女之健康

适应症

产后42天妇女可作为常规盆底肌肉锻炼

计划第二次妊娠的经产妇

各种尿失禁

轻、中度子宫脱垂，阴道膨出

阴道松弛、阴道痉挛、性生活不满意者

反复阴道炎、尿路感染患者非急性期

泌尿生殖修补术辅助治疗

产褥期症状（腰背痛、腹痛、尿储留、乳胀、耻骨联合分离等）

术后疤痕疼痛

禁忌症

阴道出血（如：产后恶露未干净或月经期）

装有同步心脏起搏器者

阴道狭窄（如严重阴道疤痕、阴道萎缩）

近期（一月内）盆底受术者

盆、腹腔恶性肿瘤患者

某些神经系统疾病患者（如盆底肌肉完全去神经化、痴呆、不稳定性癫痫），不能主动配合治疗者。

2 盆底康复

萃取医术之精华 关爱妇女之健康

女性的盆底主要是有肌肉和筋膜组成，它像吊床一样，在会阴肛门处托起膀胱、子宫、直肠等盆腔器官，维持我们的性生活快感、排尿动作、排便等多项生理功能。正常人在妊娠、分娩的过程中，不可避免的对盆底肌肉造成不同程度的损伤导致盆底肌肉功能障碍。轻者表现为阴道松弛，性生活不满意或小腹坠胀，尿频，便秘等轻度不适，重者出现尿失禁，子宫脱垂，膀胱脱垂、直肠脱垂等疾病，造成难以言状的痛苦，影响生活质量，甚至造成家庭不和谐，社会不和谐。肥胖慢性咳嗽、便秘雌激素下降、泌尿生殖感染等也是其高危因素。

资料显示，我国已婚已育的女性，45%有不同程度的盆底功能障碍、性生活质量低下（阴道肌肉不会和或不能收缩—阴萎），专家呼吁全社会因重视及关爱妇女盆底疾病的防治。广大妇女自身更要重视这一问题，并积极预防。现在由此现象妇女应尽早治疗。

在欧美及日韩等发达国家和地区，已经普及了盆底肌肉的生物反馈、电刺激训练和治疗，对产后42天的妇女常规进行盆底肌肉训练，从而大大的减少了盆腔器官的脱垂以及尿失禁等盆底功能障碍性疾病的发生。同时唤醒盆地的神经及肌肉，使阴道更好的恢复到紧缩状态，从而增进性快感和性高潮、提高性生活的质量。

盆底功能康复技术—就是利用生物工程技术、生物信息原理，凭借高科技的治疗仪，制定个性化的治疗方案。针对不同病人采用不同频率、不同脉宽、不同强度的电刺激、不同效果的生物反馈模式，结合独有的A3反射、场景反射的训练，唤醒被损伤的盆底肌肉，增加盆底肌肉肌力和弹性，使盆底功能恢复正常。并增强阴道紧缩度，提高性生活质量，同时又利于预防、治疗尿失禁/子宫脱垂等盆底障碍性疾病。

1 盆底肌康复治疗产后女性性功能障碍的疗效观察

李瑞满，罗新1

暨南大学附属第一医院妇产科，广州市黄埔大道西613号,邮编:510630.

[摘要]目的：探讨产后女性性功能障碍的治疗方法。方法：选取年龄22-40岁在我院分娩的产妇，产后经过病史问卷确诊为产后性功能障碍患者100例，将其随机分为对照组和盆底肌锻炼与电刺激联合生物反馈治疗组（康复组）。康复组在医生指导下进行康复治疗，每周2次,16次为1疗程，对照组不给予任何治疗。通过问卷调查观察盆底肌锻炼与电刺激联合生物反馈治疗对性功能障碍的治疗效果。结果：盆底综合肌力、性活动频度、性高潮、性生活质量等康复组明显优于对照组，P<0.01。结论：盆底肌锻炼与电刺激联合生物反馈是治疗产后女性性功能障碍的一种良好方法，是临床未来需要普及推广的一种治疗方法。

[关键词] 产后性功能障碍；电刺激；生物反馈

Observation on the effect of Pelvic muscle rehabilitation in postpartum femal

sexual disturbance

[Abstract]Objective:to approach the therapy method of postpartum femal sexual

disturbance. Method:Select100 puerpera, aging between 22 to 40 who delivery in

our hospital and are given the final diagnosis of postpartum sexual disturbance

through case history questionnaire.These puerperal are divided to two groups

randomly,one is the control group,the other group is electrical stimulation

业务培训考核

盆底康复考试题

时间： 姓名 ： 得分：

填空题，共100分（每空5分）

1.盆底康复治疗的黄金期（ ）这个时间段进行治疗是话效果会比较好，恢复相对较快，如果错过了，肯定也是有效的，只是恢复的周期可能会因体质的不同有所差别。

2.人流后做盆底康复要求（ ）以上做盆底康复，可以促进子宫恢复。

3.盆底康复适应症：尿潴留、粪失禁、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、反复阴道炎。

4.盆底康复禁忌症：（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、局部金属异物、痴呆、癫痫不稳定性发作。

5.盆底康复筛查人群是（ ）、有PFD症状和体征的患者（阴道松弛、子宫脱垂、前后壁脱垂、尿失禁等）围绝经期妇女、（ ）、盆腔手术后3个月妇女。

6.盆底（ ）可做一次常规盆底功能筛查。

7.腹直肌分离的程度越深，腹部肌肉越弱，对腰背部 的承托力就会越小，很多女性产后容易出现（ ）， 甚至连起床都变得十分困难。

8.腹直肌正常是（ ）指以内（含2指），需改善的是（ ）指需就医，如果两侧肌肉的距离大于3指就属于比较严重的腹直肌分离，有可能会引起（ ）（小肠从腹壁突出到体外），需要及时就医。