肝脏移植的技术发展和应用

模块电源技术的发展和应用

模块电源广泛用于交换设备、接入设备、移动通讯、微波通讯以及光传输、路由器等通信领域和汽车电子、航空航天等。由于采用模块组建电源系统具有设计周期短、可靠性高、系统升级容易等特点，模块电源的应用越来越广泛。尤其近几年由于数据业务的飞速发展和分布式供电系统的不断推广，模块电源的增幅已经超出了一次电源。随着半导体工艺、封装技术和高频软开关的大量使用，模块电源功率密度越来越大，转换效率越来越高，应用也越来越简单。

模块电源发展趋势

1999到2004年块电源全球市场预测为由30亿美元增加到50亿美元，主要的市场增长点为数据通讯，其中5V输出所占的比例从30%(1999)下降到11%(2004年)。模块电源的发展以下几个动向值得注意：

1)高功率密度、低压输出(低于3.3V)、快速动态响应的需求推动模块电源的发展。

2)非隔离式DC-DC变换器(包括VRM)比隔离式增长速度更快。

3)分布式电源比集中式电源发展快，但集中式供电系统仍将存在。

4)标准设计的DC-DC变换器所占的比重将增大。

5)模块电源的设计日趋标准化，控制电路倾向于采用数字控制方式。

模块电源关键技术

目前国内市场使用模块电源的主要供应商为VICOR、ASTEC、LAMBDA、ERICCSON以及POWER-ONE。为实现高功率密度，在电路上，早期采用准谐振和多谐振技术，但这一技术器件应力高，且为调频控制，不利于磁性器件的优化。后来这一技术发展为高频软开关和同步整流。由于采用零电压和零电流开关，大大降低了器件的开关损耗，同时由于器件的发展，使模块的开关频率大为提高，一般PWM可达500kHz以上。大大降低了磁性器件的体积，提高了功率密度。

电路拓扑发展趋势

DC-DC变换器电路拓扑的主要发展趋势如下：

高频化：为缩小开关变换器的体积，提高其功率密度，并改善动态响应，小功率DC-DC变换器开关频率将由现在的200-500kHz提高到1MHz以上，但高频化又会产生新的问题，如：开关损耗以及无源元件的损耗增大，高频寄生参数以及高频EMI的问题等。

深圳市中美通用电池有限公司 网址：WWW+中美通用电池首字母+COM

General Electronics Battery Co., Ltd. 网址：WWW+中美通用电池首字母+COM

深圳中美通用是专业的锂电池生产厂家.经营定制电池,电子烟电池,动力电池组,高倍率电池等各类锂电池,材料优质,严格测试,保证质量,价格优惠. 网址：WWW+中美通用电池首字母+COM

储能是智能电网、可再生能源接入、分布式发电、微电网以及电动汽车发展必不可少的支撑技术，可以有效地实现需求侧管理、消除昼夜峰谷差、平滑负荷，可以提高电力设备运行效率、降低供电成本，还可以作为促进可再生能源应用，提高电网运行稳定性、调整频率、补偿负荷波动的一种手段。智能电网的构建促进储能技术升级、推动储能需求尤其是大规模储能需求的快速增长，从而带来相应的投资机会。

随着储能技术的大量应用必将在传统的电力系统设计、规划、调度、控制方面带来变革。储能技术关系到国计民生，具有越来越重要的经济价值和社会价值，目前储能在中国的发展刚刚起步。国家应该尽快研究储能技术的相关产业标准，加强储能技术基础研究的投入，切实鼓励技术创新，掌握自主知识产权；从规模储能技术发展起始阶段就重视环境因素，防治环境污染；充分发挥储能在节能减排方面的作用，把对新能源的鼓励政策延伸到储能环节。

近年来，我国电网峰谷差逐年增大，多数电网的高峰负荷增长幅度在10%左右，甚至更高。而低谷负荷的增长幅度则维持在5%甚至更低。峰谷差的增加幅度大于负荷的增长幅度，在电网中引入储能系统成为了实现电网调峰的迫切需求。

储能技术拥有广泛的应用前景，但实现规模化储能当前仍是一个世界性难题。目前，我国约有40个储能示范项目，而规模在1000千瓦级的项目为数不多。这些储能项目多起到示范、探索性作用，并不具备产业化意义。

膜片钳的发展和应用

1．背景

细胞是生物的基本组成单元，细胞外围有一层薄膜，彼此分离又互相联系，细胞间与细胞内的通信、信号传递依靠其膜上的离子通道来进行，离子和离子通道是细胞兴奋性的基础，亦是产生生物电的基础。生物电信号通常是用电学或电子学的方法进行测量。早期多采用双电极电压钳技术作胞内记录，近年来逐渐被膜片钳所取代，这项技术为从细胞和分子水平了解生物膜离子单通道“开启”和“关闭”的门控动力学及各种不同离子通道的通透性和选择性等膜信息提供了最直接的手段。

膜片钳记录(patch clamp recording)是利用玻璃微电极吸引封接面积仅为几个um2的细胞膜片，在10-12A水平，记录单个或几个通道的离子电流，已达到当今电子测量的极限。此技术广泛用于细胞膜离子通道电流的测量和细胞分泌、药理学、病理生理学、神经科学、脑科学、植物细胞的生殖生理等领域的研究。从而点燃了细胞和分子水平的生理学研究的生命之火，并取得了丰硕的成果。

2．膜片钳技术简介

2.1 基本原理和记录方法

电压钳(Voltage-clamp)是由英国学者Huxley和Katz最先应用的[1]。其实质是通过负反馈微电流放大器在兴奋性细胞膜上外加电流，保持细胞跨膜电位不变，并迅速控制其数值，以观察在不同膜电位条件下膜电流的情况。膜电流的改变反映了膜电阻和膜电容的变化，因此电压钳可用来研究整个细胞膜或一大块细胞膜上所有离子通道的活动，但该技术由于在细胞内插人两根电扳，对细胞损伤很大，在小细胞中难以实现，又因细胞形态复杂，很难保持细胞膜各处生物特性的一致，而逐渐被膜片钳所取代。

膜片钳技术(patch-clamp)是在电压钳基础上发展起来一种新技术，与电压钳的主要区别有二：一是钳制膜电位的方法不同；二是电位固定的细胞膜面积不同，即所研究的离子通道数目不同。与电压钳一样，膜片钳也是利用负反馈电子线路，将微电板尖端所吸附的一个至几个平方微米的细胞膜电位固定在一定水平，观察流过通道的离子电流。其实现膜电位固定的关键是在玻璃微电极尖端边缘与细胞膜之间形成高阻封接，使电极尖开口处与相接的细胞膜小区域(膜片)形成无论是从机械上还是电学上都极为紧密地封接，从而可反映细胞上单一(或多数)离子通道的分子活动[2]。1976年，德国科学家Neher和Sakmann首先用此技术对蛙胸皮肌细胞膜上的己酰胆碱受体通道进行了研究，记录出了量值在皮安级(10-12 A)的微弱电流[3,4]。1981年，经Hamill等[5]后人的进一步完善，其电流测量灵敏度已达1pA，时间和空间分辨率达10 us和1 um。

2024中国儿童肝移植的现状

摘要

历经20余年的发展，儿童肝移植在我国已成为一种常规外科技术，目前 年手术量已经位列世界第一。进一步提升肝移植技术水平、提高术后管理 工作使肝移植患儿回归正常社会生活是学界需要面对的挑战。当代医学在 精准外科、微创技术、大数据信息互联以及人工智能领域的发展也带给研 究者新的机遇。笔者从中国儿童肝移植适应证、手术技术、术后管理体系、 免疫抑制和免疫耐受、社会人文和伦理5个方面开展深入讨论，以期推动 我国儿童肝移植相关领域的发展。

关键词

肝移植；儿童；现状；挑战；机遇

20世纪50年代以来，肝移植经历从开始到实践的重大飞跃，儿童肝移植 的发展始终贯穿其中：1967年首例肝移植、1981年首例减体积肝移植、 1988年首例劈离式肝移植以及1990年首例活体肝移植均在儿童中完成 [1-2 ]o继欧洲国家和美国之后，以日本为代表的国家和以中国台湾为代 表的地区也开始有序开展各种肝移植，尤其是基于亲体肝移植的儿童肝移 植，并获得令人鼓舞的结果[3d ]o中国的儿童肝移植经历早期的失败后 直至21世纪之交，数个移植中心相继报道成功病例，但始终难以形成体 系和规模[56 ]0之后，包括笔者所在的上海交通大学医学院附属仁济医 院、天津市第一中心医院以及首都医科大学附属北京友谊医院发展为我国 最早系统开展儿童肝移植的3大医学中心使我国成功度过儿童肝移植1.0 时代。从历史发展角度而言，我国已经或正在进入儿童肝移植2.0时代， 目标已不仅是掌握这一代表外科最高水平的技术，而是面向儿童肝移植众 多肝病患儿群体，为他们提供以移植学为中心的多学科多领域的最优医疗 服务，让患儿在移植后最大程度恢复正常生活状态、长大成人并融入社会。

一、中国儿童肝移植的发展现状

目前，中国已发展成为全世界儿童肝移植手术量最多的国家。根据各国各 地区移植注册数据,我国目前的年移植手术量＞1000例,美国为500-600 例，欧洲国家为500-700例[73 ]o从发展趋势分析，由于起步时间不 同，欧洲国家和美国的移植手术量已进入平台期，近10年的年移植手术 量趋于稳定，且分布于多个移植中心。而我国自2013年移植手术量突破 200例后呈现迅猛发展趋势，不仅手术量增加明显,能稳定开展手术的移 植中心也逐步增多。在手术成功率方面，我国成熟的儿童肝移植中心已基 本度过学习曲线，达到国际水平。中国、美国、欧洲国家和日本的移植后 1年生存率分别为90.5%, 88.9%, 89.8%和88.3% , 5年生存率分别为