心理干预对手术病人术前焦虑情绪的影响

・５Ｏ・　ＴＯＤＡＹ　ＮＵＲＳＥ，Ｊａｎｕａｒｙ，２００９，Ｎｏ．１　心理干预对子宫肌瘤手术患者焦虑抑郁情绪的影响　王绵华　摘要目的探讨一般支持性心理治疗和认知疗法对子宫肌瘤手术患者焦虑、抑郁患者的影响。方法将１００例子宫肌瘤手术患者随　机分为２组，治疗组在临床治疗的同时采用心理干预治疗。手术前和术后ｌ周分别采用ＨＡＭＤ及ＨＡＭＡ量表对患者进行测评。结果　心理干预后２组在抑郁与焦虑方面对比差异具有统计学意义（ｐ＜０．０１）。结论一般支持性心理治疗和认知疗法可以在一定程度预防　或减轻子宫肌瘤手术患者的焦虑及抑郁情绪。　关键词：子宫肌瘤；焦虑；抑郁；心理干预　中图分类号：Ｒ４７３．７３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—６４１１（２００９）０１—００５０—０２　’　子宫肌瘤是妇女常见肿瘤，发病率正逐年上升，常需手术治　疗，当患者得知需要手术治疗，均可产生强烈的心理反应，如得不　到适当的控制，则不仅会令病人痛苦不堪，而且会妨碍手术和病　人的恢复，甚至造成身心并发症和后遗症ｌｌｊ。笔者对１００例子宫肌　瘤手术患者进行心理干预，探讨心理护理对手术患者焦虑、抑郁　的改善作用。　１资料与方法　１．１一般资料本组１００例均为女性，年龄４Ｏ～５３岁，平均年龄　４６．５岁，均为子宫全切术及子宫次全切术患者，采取随机分组的　方法，分为对照组与治疗组，２组年龄、性别、教育程度、经济状况、　术前ＨＡＭＤ、ＨＡＭＡ评分麻醉及手术方式差异无显著性　＞０．０５），　且排除神经精神疾病及药物依赖。　１．２方法　１．２．１治疗组进行心理干预，对照组除不接受心理干预外，其余　条件与治疗组基本无差别，手术前和手术后１周，分别采用汉密　尔顿抑郁量表ｆＨＡＭＤ２４项量表）和汉密尔顿焦虑量表（ＨＡＭＡ１４　项一量表）对患者进行评定。　１．２．２心理护理　１．２．２．１与患者建良好的护患关系是心理干预得以顺利进行的保　证，护士应以亲切和蔼而礼貌的语言与其交谈，多作换位思考，了　解有关病情。在言行上、感情上认可患者的主诉，对患者热情、诚　恳、关心、体贴、胜似亲人，痛患者之所痛，想患者之所想，以取得　患者的高度信任。　１．２．２．２一般支持性的心理治疗：在手术前后通过视、听、触、交谈，　观察患者的情绪、言语、思维和行为变化，了解家庭、社会因素对　患者心理活动的影响，收集患者生理、心理与社会方面的资料，找　出患者存在的心理健康问题，根据心理健康问题，制定相应的心　理支持治疗措施。如：运用倾听保证技术，安慰与开导、关心与同　情，解释、建议与指导，鼓励积极语言应用等。　１．２．２．３认知疗法：认知过程是客观现实与情绪、行为反应的中介，　当知觉由于某种原因得不到充分信息或由于感觉出错误的评价　与解释时，就会对思维的准确性或范围产生影响，使思维受到限　制和歪曲，从而导致适应不良的情绪和行为㈣。因此，要改变子宫　肌瘤手术患者的不良情绪和行为，必须首先对其原来的不正确认　知加以改变，干预者用相关医学知识，如解剖学、生理学知识为基　工作单位：４１７７００双峰县湖南省双峰县人民医院　收稿日期：２Ｏ０８—０６—１８　础，讲解子宫的功能，子宫肌瘤的知识，介绍手术部位和简单的步　骤；连硬膜外麻醉的原理、步骤、用药；手术室环境；主刀医生、麻　醉师及手术护士的个人资历；术后镇痛剂使用的原则及利弊，消　除患者“过分担心麻醉及手术意外，丧失女性价值”等不正确认　知。了解患者对自身疾病的认知，找出患者存在的错误观念，针对　患者存在的问题进行解释。通过热情和蔼的态度，讲解子宫全切　术及子宫次全切术后对性生活无影响，更不会“男性化”，消除其　思想顾虑，对患者的提问给予详细的解答，以良好的心态对待自　身疾病与治疗。　１．２．２．４术后整体护理：术后经常巡视病房，积极关心患者，耐心倾　听其叙述，解决患者出现的实际困难；动态监测生命体征并及时　告知患者，以调动自身调控能力，让患者感受被尊重及关爱，从而　增强战胜疾病的信心，增加患者的安全感。鼓励和协助患者早期　床上活动肢体，以防下肢静脉栓塞和压疮的发生，鼓励患者表达　手术创伤对自己的影响，鼓励夫妻双方坦诚相待，重复强调手术　后不会影响夫妻生活，诱导正向观念。　１．３评分标准ＨＡＭＤ评分标准［２１：＞２４分为严重抑郁，１７～２４分为　中度抑郁，７～ｌ６分为轻度抑郁，＜７分为无抑郁；ＨＡＭＡ评分标准［２１：　＞２９分为严重焦虑，２４—２９分为明显焦虑，１４～２３分为焦虑，７～１２　分为可能焦虑，＜７分为无焦虑。　１．４统计学处理所有统计数据资料应用ＳＰＳＳ１１．０软件分析，采　用）（　检验。　２结果　２．１　２组患者手术后ＨＡＭＤ评分比较（见表１）　表１　２组患者手术后ＨＡＭＤ评分比较　注：ｐ＜０．０１　２．２　２组患者手术后ＨＡＭＡ评分比较（见表２）　表２　２组患者手术后ＨＡＭＡ评分比较　

・２４６・　

・论著・　

（护理研究）　临京医学工农２０１４年２月第２１卷第２期　

心理护理对手术患者术前焦虑和抑郁情绪的影响　

王玉翠　

（广东省河源市人民医院手术室，广东河源５１７０００）　

【摘要】　目的探讨心理护理对手术患者术前焦虑和抑郁情绪的影响。方法选择在我院施行择期手术治疗的８０例患者为研　

究对象，随机分为两组各４０例。对照组在术前准备期间采用外科护理常规，观察组在对照组的基础上，由责任护士对其进行个　

体化的心理护理，在入院后２４小时内及送手术前３０分钟，分别评估并比较两组患者的焦虑和抑郁程度。结果两组患者在入院　

后２４小时内均有不同程度的焦虑及抑郁情绪（Ｐ＞０．ｏ５），送手术前３（）分钟，两组患者的焦虑及抑郁程度均比入院当天有明显改　

善，差异分别有统计学意义（尸＜ｏ．ｏ１），但观察组的改善程度更显著（Ｐ＜０．（）１）。结论对择期手术患者在术前进行个体化的心理　

护理，能够明显缓解患者的焦虑和抑郁等负性心理情绪．增强战胜疾病的信心，有利于手术的顺利进行及术后的康复。　

【关键词】　心理护理；手术；焦虑；抑郁　

中图分类号：Ｒ４７３．６　文献标识码：Ａ　ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—４６５９．２０１４．０２．０２４６　

Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ　ｏｆ　Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　ｏｎ　Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ　Ａｎｘｉｅｔｙ　ａｎｄ　Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　Ｓｕｒｇｉｃａｌ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　

ＷＡＮＧ　Ｙｕｃｕｉ（Ｏｐｅｒａｔｉｎｇ　Ｒｏｏｍ，Ｈｅｙｕａｎ　Ｐｅｏｐｌｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｅｙｕａｎ　５１７０００，Ｃｈｉｎａ）　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃ￣ｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ａｎｘｉｅｔｙ　ａｎｄ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｓｕｒｇｅｒｙ．　

心理干预对骨科手术患者不良情绪的影响

目的：分析研究心理干预对骨科手术患者的心理影响，以期为临床护理决策提供参考。方法：以本院2011年5月—2012年3月行骨科手术的42例患者为研究对象，将其随机分为两组：观察组和对照组各21例。其中对照组给予常规的护理，观察组在对照组的基础上开展针对性的心理护理。应用焦虑自评量表和抑郁自评量表对两组患者干预前后进行评分，并比较两组患者干预前后的焦虑、抑郁情况。结果：与对照组相比，心理干预后观察组患者发生焦虑、抑郁的例数明显减少（P＜0.05），焦虑、抑郁评分也显著降低，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予骨科患者针对性的心理干预，能有效减轻患者的焦虑、抑郁等不良情绪反应，增加患者对疾病治愈的信心，进而有效促进疾病的康复。

随着现代社会的进步及人们生活方式的改变，交通运输业也日渐发达，由于外伤而入院治疗的人也相应增多，尤其是骨科患者，多数是由于外伤原因所致。由于突发性外伤事件的发生，骨科患者往往无任何心理准备，且对肢体受伤和预后的不确定性，多数骨科患者会有不同程度的焦虑、抑郁等不良情绪反应。此外，手术既是一种有效的治疗手段，同时也是一种应激原，对患者的生理和心理健康均会产生一定的影响作用。而这些因素均可能导致或加重患者的不良情绪反应，最终影响患者的康复。本研究通过对本院2011年5月—2012年3月行外科手术治疗的42例骨外伤患者进行调查分析，探讨行骨科手术患者的心理状态及心理干预对其情绪的影响，以期为临床决策和治疗提供参考依据。现就本次研究结果总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次调查研究的对象为本院2011年5月—2012年3月行骨科手术的42例患者。其中男29例，女13例。年龄17～52岁，平均41.5岁。手术类型：四肢手术22例，关节置换手术11例，脊柱骨折9例。将两组患者随机分为两组：观察组和对照组，每组各21例。两组患者在年龄、性别、文化程度、受伤程度以及手术方式等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

ＣＨＩＮＥＳＥ　ＧＥＮＥＲＡＬ　ＮＵＲＳＩＮＧ　Ｊｕｎｅ　２０１０　Ｖｏ１．８　Ｎｏ．６Ａ　

中毒症状，对伤口愈合造成很大影响。此次治疗中，测量血糖时　

规定血糖仪器，规范消毒剂及消毒方法，统一操作流程，提高血　

糖值准确度，为后续治疗奠定基础。　

３．３　心理护理体会　不论什么原因造成的病人肢体丧失，对病　

人均是极大的心理创伤，尤其是此次大地震致本组ｌｌ例病人进　

行了截肢术，病人更是毫无思想准备，造成心理上的严重创伤。　

护士应向病人讲明截肢的必要性，是抢救生命的必要措施。截　

肢后，病人多存在沮丧、后悔与痛苦，考虑比较多的是今后的生　

活、工作、家庭婚姻等问题，甚至产生自杀的想法。此时，护士应　

通过各种方式让病人接受面临的现实，积极配合医务人员的医　

疗和护理，设法使肢体残废程度减至最小，保留适宜的残肢以备　安装适合的假肢，以便今后的工作和生活，更好地回归社会。截　

肢术后，病人常自觉被切除的肢体疼痛，对这样的病人应让其直　

接注视残肢，主动接受这一事实，鼓励病人倾诉，并耐心倾听截　肢术后的感觉和悲哀。对过度悲伤、严重心理压抑的病人，应进　

行心理辅导，加强监护，预防自杀等意外的发生　。　

参考文献：　［１］殷磊．护理学基础［Ｍ］．第３版．北京：人民卫生出版社，２００２：１７４．　

［２］张蕙芬，迟家敏．实用糖尿病学［Ｍ］．第２版．北京：人民卫生出版　社，２００２：４９８．　［３］陆以佳．外科护理学［Ｍ］．第２版．　Ｅ京：人民卫生出版社，１９９９：　１２Ｏ一１２１．　作者简介彭梅，女，主管护师，本科，工作单位：６１００７２，四ＪＩｌ省医学科　

学院・四川省人民医院；葛俊工作单位：６１００７２，四川省医学科学院・四　川省人民医院。　（收稿日期：２ＯｌＯ—Ｏ１—２７）　

（本文编辑王钊林）　

心理干预对老年性白内障手术　

病人术前心理状况的影响　

付友金　

摘要：［目的　观察心理干预对老年性白内障手术病人术前心理状况的影响。　方法］对２００例老年性白内障手术病人在术前进行心