姓名性别本人电话婚姻状况文化程度疾病史身份证号码现居住地址（具体到门牌号）身份证地址（具体到门牌号）紧急联系人姓名（家人或朋友）姓名性别本人电话婚姻状况文化程度疾病史身份证号码现居住地址（具体到门牌号）身份证地址（具体到门牌号）紧急联系人姓名（家人或朋友） 省 市 镇 村委会 村 号紧急联系人姓名（家人或朋友）请描述： 省 市 镇 村委会 村 号 省 市 镇 村委会 村 号 省 市 镇 村委会 村 号紧急联系人姓名（家人或朋友）村民健康档案信息登记表村民健康档案信息登记表请描述：
居民健康档案表格
文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]
居民健康档案封面
编号□□□□□□-□□□-□□□-□□□□□
居民健康档案
姓 名：
现 住 址：
户籍地址：
联系电话：
乡镇（街道）名称：
村（居）委会名称：
建档单位：
建 档 人：
责任医生：
建档日期： 年 月 日
个人基本信息表
姓名： 编号□□□-□□□□□
性 别 0未知的性别 1男 2女 9未说明的性别 □ 出生日期 □□□□ □□ □□
身份证号 工作单位
本人电话 联系人姓名 联系人电话
常住类型 1户籍 2非户籍
□ 民 族 1汉族 2少数民族
□
血 型 1 A型 2 B型 3 O型 4 AB型 5不详 / RH阴性：1否 2是
3不详 □/□
文化程度 1文盲及半文盲 2小学 3初中 4高中/技校/中专 5大学专科及以上 6不详 □
村民安康档案建立工作报告范文
合理规划部署充分认识安康档案建立工作在深化医药卫生体制改革、推进公共卫生效劳均等化工作中的重要意义和完成建档任务的紧迫性，各县（区）要认真贯彻省卫生厅省建立农村居民安康档案实施方案的通知》等文件精神。认真总结前一阶段建档工作中好经历和方法，对存在突出问题进展分析梳理，提出对策方法。各乡镇卫生院要全面发动，除留下正常开展业务的医务人员外，其他人员实行“包村入户”将建档任务逐级分解，村医的配合下，整村推进，为所有农村户籍人口建立安康档案。对在建档过程中发现的疑似慢性病人，要发动其进展安康体检，以完善档案信息。
要加快电子化进度。各县（区）卫生局要充分发挥省卫生厅举办的全省建立电子安康档案培训班学员的作用，建立纸质安康档案的同时。利用现有师资力量，对各乡镇卫生院电脑操作人员进展系统培训，并及时指导解决电脑操作中遇到问题。对无法解决的问题要及时向软件厂家“省华东数码科技”反映，请求协助解决。对全市今年建档工作任务按季度进展了分解，市卫生局根据全市目前建档完成情况及全年工作任务。
要严格按照卫生部《安康档案根本架构与数据标准（试行）要求标准建档。当前，各县（区）建档工作中。安康档案的根本内容应主要包含个人根本信息和主要卫生效劳记录两部分。
（一）个人根本信息包括人口学和社会经济学等根底信息以及根本安康信息。应包含：
1、人口学信息：如姓名、性别、出生日期、出生地、国籍、民族、身份证件、文化程度、婚姻状况等。 2、社会经济学信息：如户籍性质、、联系方式、职业类别、工作单位等。
3、亲属信息：如子女数、父母亲姓名等。
4、社会保障信息：如医疗保险类别、医疗保险号码、残疾证号码等。
5、根本安康信息：如血型、过敏史、预防接种史、既往疾病史、家族遗传病史、安康危险因素、残疾情况、亲属安康情况等。
6、建档信息：如建档日期、档案管理机构等。
（二）主要卫生效劳记录主要指是从居民个人一生中所发生的重要卫生事件的详细记录中抽取的重要动态信息。按照业务领域划分。与安康档案相关的主要卫生效劳记录应包含：
社区居民健康档案登记表
个人信息
姓名 性别 出生日期 身份证号码 联系电话
家庭住址
省份 城市 区/县 街道/乡镇 小区/村庄 楼栋单元 房屋号
健康状况
个人病史
疾病名称 是否患病 确诊日期 治疗情况
家族病史
疾病名称 亲属关系 是否患病 确诊日期
近期体检
体检日期 身高 体重 血压（收缩压/舒张压） 血糖值
健康惯
饮食惯
类别 习惯
早餐
午餐 晚餐
零食
饮水
运动惯
类别 频率 持续时间 运动方式
有氧运动
非有氧运动
睡眠惯
睡觉时间 起床时间 睡眠质量
其他信息
常用药物 过敏史 其他备注
请尽量如实填写以上信息，以便社区医务人员更好地了解您的健康状况并提供相应的健康指导和服务。谢谢合作！
>注意： 本文档内容仅用于居民个人健康档案登记，在提供相关信息时，请确保真实有效，个人隐私将予以保护。
居民健康档案表格(共37页)
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--内页可以根据需求调整合适字体及大小-- 附件2
居民健康档案封面
编号□□□□□□-□□□-□□□-□□□□□
居民健康档案
姓 名：
现 住 址：
户籍地址：
联系电话：
乡镇（街道）名称：
村（居）委会名称：
建档单位：
建 档 人：
责任医生：
建档日期： 年 月 日
填表基本要求
一、基本要求
（一）档案填写一律用钢笔或圆珠笔,不得用铅笔或红色笔书写。字迹要清楚,书写要工整。数字或代码一律用阿拉伯数字书写。数字和编码不要填出格外，如果数字填错, 用双横线将整笔数码划去，并在原数码上方工整填写正确的数码，切勿在原数码上涂改。
（二）在居民健康档案的各种记录表中，凡有备选答案的项目，应在该项目栏的“□”内填写与相应答案选项编号对应的数字，如性别为男，应在性别栏“□”内填写与“1男”对应的数字1。对于选择备选答案中“其他”或者是“异常”这一选项者，应在该选项留出的空白处用文字填写相应内容，并在项目栏的“□”内填写与“其他”或者是“异常”选项编号对应的数字，如填写“个人基本信息表”中的既往疾病史时，若该居民曾患有“腰椎间盘突出症”，则在该项目中应选择“其他”，既要在“其他”选项后写明“腰椎间盘突出症”，同时在项目栏“□”内填写数字13。对各类表单中没有备选答案的项目用文字或数据在相应的横线上或方框内据情填写。
