医学统计学各种资料比较选择方法小结
一、两组或多组计量资料的比较
1.两组资料：
1)大样本资料或服从正态分布的小样本资料
(1)若方差齐性，则作成组t检验
(2)若方差不齐，则作t’检验或用成组的Wilcoxon秩和检验
2)小样本偏态分布资料，则用成组的Wilcoxon秩和检验
2.多组资料：
1)若大样本资料或服从正态分布，并且方差齐性，则作完全随机的方差分析。如果方差分析的统计检验为有统计学意义，则进一步作统计分析：选择合适的方法（如：LSD检验，Bonferroni检验等）进行两两比较。
2)如果小样本的偏态分布资料或方差不齐，则作Kruskal Wallis的统计检验。如果Krus kal Wallis的统计检验为有统计学意义，则进一步作统计分析：选择合适的方法（如：用成组的Wilcoxon秩和检验，但用Bonferroni方法校正P值等）进行两两比较。
二、分类资料的统计分析
1.单样本资料与总体比较
1)二分类资料：
(1)小样本时：用二项分布进行确切概率法检验；
(2)大样本时：用U检验。
2)多分类资料：用Pearson c2检验（又称拟合优度检验）。
2. 四格表资料
1)n>40并且所以理论数大于5，则用Pearson c2
2)n>40并且所以理论数大于1并且至少存在一个理论数<5，则用校正c2或用Fisher’s 确切概率法检验
3)n￡40或存在理论数<1，则用Fisher’s 检验
3. 2×C表资料的统计分析
1)列变量为效应指标，并且为有序多分类变量，行变量为分组变量，则行评分的CMH c 2或成组的Wilcoxon秩和检验
2)列变量为效应指标并且为二分类，列变量为有序多分类变量，则用趋势c2检验
3)行变量和列变量均为无序分类变量
(1)n>40并且理论数小于5的格子数
(2)n￡40或理论数小于5的格子数>行列表中格子总数的25%，则用Fisher’s 确切概率法检验
案例分析—四格表确切概率法
【例1-5】 为比较中西药治疗急性心肌梗塞的疗效，某医师将27例急性心肌梗塞患者随机分成两组，分别给予中药和西药治疗，结果见表1-4。经 检验，得连续性校正χ2 =3.134，P＞0.05，差异无统计学意义，故认为中西药治疗急性心肌梗塞的疗效基本相同。
表1-4 两种药物治疗急性心肌梗塞的疗效比较
药 物 有 效 无 效 合 计 有效率（％）
中 药 12（9.33） 2（4.67） 14 85.7
西 药 6（8.67） 7（4.33） 13 46.2
合 计 18 9 27 66.7
【问题1-5】
（1） 这是什么资料？
（2） 该资料属于何种设计方案？
（3） 该医师统计方法是否正确？为什么？
【分析】
(1) 该资料是按中西药的治疗结果（有效、无效）分类的计数资料。
(2) 27例患者随机分配到中药组和西药组，属于完全随机设计方案。
(3) 患者总例数n=27＜40，该医师用χ2检验是不正确的。当n＜40或T＜1时，不宜计算χ2值，需采用四格表确切概率法（exact probabilities in 2×2 table）直接计算概率
案例分析－卡方检验（一）
【例1-1】 某医师为比较中药和西药治疗胃炎的疗效，随机抽取140例胃炎患者分成中药组和西药组，结果中药组治疗80例，有效64例，西药组治疗60例，有效35例。该医师采用成组t检验（有效=1，无效=0）进行假设检验，结果t＝2.848，P＝0.005，差异有统计学意义检验（有效=1，无效=0）进行进行假设检验，结果t＝2.848，P＝0.005，差异有统计学意义，故认为中西药治疗胃炎的疗效有差别，中药疗效高于西药。 【问题1-1】
（1）这是什么资料？（2）该资料属于何种设计方案？
（3）该医师统计方法是否正确？为什么？（4）该资料应该用何种统计方法？
案例分析—四格表确切概率法
【例1-5】 为比较中西药治疗急性心肌梗塞的疗效，某医师将27例急性心肌梗塞患者随机分成两组，分别给予中药和西药治疗,结果见表1-4。经 检验，得连续性校正χ2 =3.134，P＞0.05，差异无统计学意义，故认为中西药治疗急性心肌梗塞的疗效基本相同。
表1—4 两种药物治疗急性心肌梗塞的疗效比较
药 物 有 效 无 效 合 计 有效率（%）
中 药 12（9.33） 2（4.67） 14 85。7
西 药 6(8。67) 7(4.33) 13 46。2
合 计 18 9 27 66。7
【问题1-5】
（1） 这是什么资料？
(2） 该资料属于何种设计方案？
（3) 该医师统计方法是否正确?为什么？
【分析】
（1） 该资料是按中西药的治疗结果(有效、无效）分类的计数资料.
(2） 27例患者随机分配到中药组和西药组，属于完全随机设计方案.
（3） 患者总例数n=27＜40,该医师用χ2检验是不正确的.当n＜40或T＜1时，不宜计算χ2值,需采用四格表确切概率法（exact probabilities in 2×2 table）直接计算概率
案例分析－卡方检验（一)
【例1—1】 某医师为比较中药和西药治疗胃炎的疗效,随机抽取140例胃炎患者分成中药组和西药组，结果中药组治疗80例，有效64例,西药组治疗60例，有效35例。该医师采用成组t检验(有效=1，无效=0）进行假设检验，结果t＝2。848，P＝0。005，差异有统计学意义检验(有效=1，无效=0)进行进行假设检验,结果t＝2。848，P＝0。005,差异有统计学意义,故认为中西药治疗胃炎的疗效有差别，中药疗效高于西药. 【问题1-1】
（1）这是什么资料?(2）该资料属于何种设计方案?
(3）该医师统计方法是否正确?为什么？（4）该资料应该用何种统计方法？
中国医院统计２０１５年４月第２２卷第２期
医学生医学统计学相关认知态度影响因素分析
胡 晗 李晨 王 陵 杨 结 梁 英 夏结来 尚 磊 徐勇勇
【摘要】 目的 医学生对医学统计学的认知态度是影响医学统计学学习效果的重要因素，了解认知态度的相关影
响因素，有助于优化医学统计学培养模式。方法本研究结合统计学态度相关的标准问卷，自研针对我国医学本科生的
医学统计学态度相关问卷，评价其对医学统计学的认知、学习态度、应用需求和意见，并采用多元分析探讨可能的影响因 素。结果通过调查４９５名三年级本科生发现，被调查者整体在数学和计算机方面的能力明显低于逻辑思维（Ｐ＜
０．００１），对医学统计学整体呈较为积极的认知态度（＞５０％），有较强的学习兴趣和需求，希望加强统计软件的学习和应 用能力的培养；逻辑思维能力、数学基础、计算机基础是影响其医学统计学态度的主要因素（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论 医学本科
生的教育背景决定了其对医学统计学的认知态度，加强实践应用能力的层次化培养将是必然趋势。
【关键词】 认知态度调查问卷 医学统计学 多因素分析
Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｆａｃｔｏｒ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｕｎｄｅｒｇｒａｄｕａｔｅｓ ａｔｔｉｔｕｄｅｓ ｔｏｗａｒｄ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ Ｈｕ ｈａｒｔ ，Ｌｉ Ｃｈｅｎ ，Ｗａｎｇ ， Ｙａｎｇ Ｚｈｅ ，Ｌｉａｎｇ Ｙｉｎｇ ，Ｘｉａ ｆｉｅ￣ｉ ，Ｓｈａｎｇ ｌｅｉ ，Ｘｕ Ｙｏｎｇｙｏｎｇ２． ４ｔｈ Ｃｌａｓｓ，ｌＯｔｈ Ｃｏｍｐａｎｙ，Ｃａｄｅｔ Ｂｒｉｇａｄｅ，ｔｈｅ Ｆｏｕｒｔｈ Ｍｉｌｉ— ｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅ￣ｉｔｙ，Ｘｉ ａｒｔ，７１００３２，Ｃｈｉｎａ． Ｈｅａｌｔｈ Ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ，ｔｈｅ Ｆｏｕｒｔｈ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅ￣ｉｔｙ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ａｔｔｉｔｕｄｅ ｔｏｗａｒｄ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ ｉｓ ａｎ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｆａｃｔｏｒ ｆｏｒ ｌｅａｒｎｉｎｇ ｅｆｆｅｃｔ．Ｉｔ ｉｓ ｈｅｌｐｆｕｌ ｔｏ ｋｎｏｗ ｔｈｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｕｎｄｅｒｇｒａｄｕａｔｅｓ ｓｔｕｄｙ ａｔｔｉｔｕｄｅｓ ａｎｄ ｒｅｌａｔｉｖｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｓ ｆｏｒ ｃｕｒｒｅｎｔ ｃｕｌｔｉｖａｔｉｏｎ ｍｏｄｅ ｏｐｔｉｍｉｚａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｓｐｅ—
