舒芬太尼静脉术后镇痛效果观察

舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的效果观察

舒芬太尼和右美托咪啶是常用于临床麻醉及术后镇痛的药物，它们都具有麻醉和镇痛效果，可以有效缓解术后疼痛，提高患者的术后恢复质量。本文将对这两种药物在临床应用中的效果进行观察与总结。

一、舒芬太尼的应用

舒芬太尼是一种高效的麻醉镇痛药物，常用于各类手术麻醉中。其镇痛作用的特点是快速、强效、短时，可用于复杂手术的镇痛处理。舒芬太尼在麻醉用药中通常与其他药物联合使用，以达到更好的麻醉效果。在术后镇痛中，舒芬太尼可通过静脉、皮下或肌内注射进行应用，以缓解患者的术后疼痛。

根据临床观察，舒芬太尼在术后镇痛中的应用效果明显。患者在使用舒芬太尼后往往可以迅速缓解疼痛感，恢复较快，且不易产生较大的镇痛耐受性。在肿瘤术后、创伤术后等疼痛较为剧烈的手术中，舒芬太尼的应用更是显示出了其独特的镇痛效果。舒芬太尼在临床应用中的安全性较高，不易出现严重的不良反应，对患者的心血管和呼吸系统的影响较小，能够有效保障患者的安全。

二、右美托咪啶的应用

右美托咪啶是一种全身镇痛药物，具有镇痛、镇静和肌肉松弛等效果，主要用于麻醉和术后镇痛等临床应用中。右美托咪啶属于鸦片类镇痛药物，其镇痛作用比较持久，能够有效地控制术后疼痛，促进患者的康复。

在临床观察中发现，右美托咪啶在术后镇痛中的应用效果较为显著。患者在使用右美托咪啶后往往可以感受到较长时间的镇痛效果，使患者在术后的恢复过程中减轻了许多疼痛感，同时也减少了对其他镇痛药物的需求。在麻醉中，右美托咪啶的应用同样具有良好的效果，对于一些需要全身麻醉的手术，右美托咪啶的应用能够使患者在手术过程中保持较为平稳的生理状态，减少手术风险。

综合对舒芬太尼和右美托咪啶的观察与总结，这两种药物在临床麻醉及术后镇痛中的应用均具有明显的效果，能够有效地缓解患者的术后疼痛，提高患者的手术恢复质量。由于这两种药物属于麻醉镇痛药物，因此在使用时需要严格掌握适应症与用药剂量，以避免出现不良反应。患者在使用这两种药物时也需要在医生的指导下进行，以确保用药的安全性与有效性。

舒芬太尼静脉术后镇痛效果观察

舒芬太尼是一种强效镇痛药物，常用于术后镇痛。本观察旨在评估舒芬太尼静脉用药对术后患者的镇痛效果。

研究对象为拟行手术的患者。在手术中，患者收到了一定剂量的舒芬太尼静脉注射。术后，对患者的疼痛程度进行了观察和记录。疼痛程度的评估采用了视觉模拟评分(VAS)。病人被要求在一个0-10的多边形尺寸上标出他们疼痛的程度，0代表没有疼痛，10代表最剧烈的疼痛。研究部分中，我们将舒芬太尼与一个安慰剂组进行比较，以验证舒芬太尼的镇痛效果。

结果表明，舒芬太尼静脉注射后的术后患者疼痛程度明显减轻。对比安慰剂组的患者，在疼痛程度的评估中，舒芬太尼组的疼痛得分更低，疼痛缓解效果更好。

舒芬太尼的镇痛效果持续时间较长。观察发现，舒芬太尼组的患者在术后一段时间内持续享受较轻的疼痛程度，而安慰剂组的患者则很快出现了明显的疼痛加重。

研究还发现，舒芬太尼静脉注射后的患者在术后恢复过程中更舒适。舒芬太尼组的患者疼痛缓解后，能更好地进行康复训练和活动。与安慰剂组相比，舒芬太尼组的患者术后恢复速度更快，病程更顺利。

小剂量纳美芬复合舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛临床观察

摘要】目的 观察小剂量纳美芬对舒芬太尼术后镇痛效果和副作用的影响。方法

选择60例ASAI-III级，肝肾功能正常的胸部.腹部，及四肢手术的病人行术后PCIA，随机分为两组：A组舒芬太尼2-3ug/kg加生理盐水稀释到100毫升；B组纳美芬0.2-0.25ug/kg加舒芬太尼2-3ug/kg加生理盐水稀释到100毫升。A.B两组泵注速度均为2ml/h,自控剂量1ml/次。锁定时间15分钟。分别于术后4.8.12.24小时观察术后舒芬太尼用量。疼痛，镇静，恶心，呕吐的评分。结果B组镇痛效果优于A组，不良反应明显少于A组。结论 小剂量纳美芬增强舒芬太尼镇痛效果，明显减少不良反应。

【关键词】纳美芬 舒芬太尼 静脉镇痛

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）28-0201-02

近年来的基础和临床研究显示，阿片受体具有双向作用模式，小剂量阿片受体拮抗药可以增强阿片受体激动药的效能，同时减少其副作用[1]。舒芬太尼是高选择性u阿片受体激动药，和阿片受体具有较强的亲和力，与芬太尼及其衍生物相比，具有更强镇痛作用和更长作用持续时间。而且有良好的血液稳定性。本次研究旨在术后镇痛舒芬太尼液中加用小剂量纳美芬，观察其对术后镇痛和不良反应的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择60例手术患者，男36例，女24例。年龄22-76岁，ASAI-III级，肝肾功能正常，手术部位包括：胸部、上下腹部、盆腔、四肢手术。麻醉方法选择静吸复合全麻和联合腰麻。

1.2镇痛方案

60例患者随机分为两组，每组各30例，术毕全麻清醒或联合腰麻手术结束，确定患者生命体征平稳后开始使用PCIA，A组舒芬太尼2-3ug/kg加生理盐水稀释到100毫升，B组纳美芬0.2-0.25ug/kg加舒芬太尼2-3ug/kg加生理盐水到100毫升。两组均设置为负荷剂量3毫升，持续量2.0ml/h.自控剂量1.0ml/h..所定时间15分钟/。维持时间48小时左右。

・７６・　至　旦第３卷第　２期Ｃｈｉｎ　Ｊ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｒａｔｉｏｎａｌ　Ｄｍｇ　Ｕｓｅ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２０１０．ｖ０１．３　Ｎｏ．２：２　・临床研究・　布托啡诺复合舒芬太尼用于妇科术后静脉镇痛的效果观察　王春雨，邹春华　Ｉ摘　要】　目的观察布托啡诺复合舒芬太尼用于妇科术后静脉镇痛的临床效果。方法选择６Ｏ例ＡＳＡ　Ｉ一　Ⅱ级妇科择期手术患者，随机分成Ａ组和Ｂ组，每组３０例。２组患者均行硬膜外麻醉，手术关腹后连接静脉自控镇痛　（ＰｃｉＡ）泵。Ａ组用药：布托啡诺６ｍｇ＋舒芬太尼ｌＯ０￣ｇ＋格拉司琼５ｒａｇ，用生理盐水稀释至ｌＯＯｍｌ；Ｂ组用药：舒芬太　尼２００ｐ．ｇ＋格拉司琼５ｒａｇ，用生理盐水稀释至ｌＯＯｍｌ。给药４、８、１２、２４、４８ｈ后记录患者ＶＡＳ评分、ＰＣＩＡ按压次数及不　良反应发生率。结果Ａ组患者各时点ＶＡＳ评分明显低于Ｂ组（Ｐ＜０．０５），ＰＣＩＡ按压次数也明显少于Ｂ组（Ｐ＜　０．０５）；Ａ组恶心、呕吐、皮肤瘙痒的发生率均低于Ｂ组（Ｐ＜０．０５）。结论布托啡诺联合应用舒芬太尼用于术后静脉　镇痛较单独应用舒芬太尼可明显增强镇痛效果，减少ＰＣＩＡ按压次数，并且明显减少了不良反应的发生。　【关键词】布托啡诺；舒芬太尼；术后镇痛；ＶＡＳ评分；不良反应　【中图分类号】　Ｒ　６１４．２　【文献标识码】　Ａ【文章编号】　１６７４—３２９６（２０１０）２２—００７６—０２　妇科手术患者的术后疼痛属于中重度疼痛，而疼痛治疗对　于患者术后恢复的重要性越来越受到重视。目前，患者自控静　脉阵痛（ＰＣｌＡ）在术后镇痛的领域应用越来越广泛。本文旨在　观察布托啡诺复合舒芬太尼用于妇科术后静脉镇痛的效果和　不良反应。　１资料与方法　１．１一般资料选择６０例择期妇科手术患者，ＡＳＡ　Ｉ～Ⅱ级，　年龄３Ｏ～５Ｏ岁，体质量４５～６５ｋｇ，术前均无心功能及肝肾功能　异常，无阿片类药物滥用史，能正确使用ＰＣＩＡ泵，能够理解并　配合视觉模拟评分（ＶＡＳ评分）。将患者随机分成Ａ组和Ｂ　组，每组３０例。２组患者在年龄、体质量等方面差异无统计学　意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２麻醉方法所有患者入室后均开放静脉并监测ＨＲ、ＢＰ、　ＳｐＯ：、ＥＣＧ，麻醉方法均采用硬膜外麻醉，于患者Ｌ　：穿刺成功　后头侧置管，给予０．６％甲磺酸罗哌卡因及１％利多卡因复合　液，术中根据手术时间适量追加，麻醉平面控制在　以下。　１．３镇痛方法手术关腹后连接ＰＣＩＡ泵（商品名诺杨，江苏　恒瑞制药生产），Ａ组患者ＰＣＩＡ用药：布托啡诺（上海贝特公　司产品）６ｍｇ＋舒芬太尼ｌＯ０１．￣ｇ＋格拉司琼５ｒａｇ，用生理盐水稀　释至ｌＯＯｍｌ；Ｂ组患者ＰＣＩＡ用药：舒芬太尼２００１￣ｇ＋格拉司琼　５ｒａｇ，用生理盐水稀释至ｌＯＯｍｌ。镇痛泵设嚣采用连续输注给　药方式，给药速度为２ｍｌ／ｈ，单次给药剂量为０．５ｍｌ／ｈ，锁定时　间为１５ｒａｉｎ。　１．４观察指标分别于术后４、８、１２、２４、４８ｈ记录患者ＶＡＳ评　分、ＰＣ［Ａ按压次数、是否追加其他类镇痛药，以及恶心、呕吐、　皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生情况。ＶＡＳ评分标准：０　分为无痛，＜３为优，３～５为良，＞５为差。　１．５统计学方法采用ＳＰＳＳ　１１．０软件进行数据分析。计量　资料以　４－ｓ表示，组间比较采用ｔ检验；计数资料以率（％）表　示，组间比较采用）（２检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２结果　２．１　ＶＡＳ评分Ａ组术后４、８、１２、２４、４８ｈ各时点ｖＡｓ评分明　显低于Ｂ组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。　作者单位：２６６１００　山东省青岛市第八人民医院麻醉科（王春　雨）；妇科（邹春华）　表１　２组各时点ＶＡＳ评分（　±ｓ，分）　组别　４ｈ　８ｈ　１２ｈ　２４ｈ　４８ｈ　Ａ组　１．５－Ｉ－０．４　１．６±０．３　２．１±０．５　１．８±０．５　１．７±０．４　Ｂ组４．２±０．３　４．８±０．６　５．１±０．４　４．５±０．５　４．９　４－０．１　注：与Ｂ组比较，　Ｐ＜０．０５　２．２　ＰＣＩＡ按压次数２组均无追加其他镇痛剂。Ａ组各时点　ＰＣＩＡ按压次数明显少于Ｂ组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　见表２。　表２　２组ＰＣＩＡ按压次数比较（　４－ｓ，次）　组别　４ｈ　８ｈ　１２ｈ　２４ｈ　４８ｈ　Ａ组　１．２±０．６　２．３±０．３　３．２±０．７　５．１±０．２’６．３±０．５　Ｂ组４．２±０．５　８．３　４－０．７　１０．１－ｔ－Ｏ．５　１４．６±０．４　１８．８±０．３　注：与Ｂ组比较，　Ｐ＜０．０５　２．３不良反应Ａ组恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率均低于Ｂ　组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。２组患者均无发生呼吸抑　制。见表３。　表３　２组不良反应比较［例（％）］　注：与Ｂ组比较，　Ｐ＜０．０５　３讨论　．　传统的静脉术后镇痛常采用阿片类药物，阿片类药物作用　于极后区化学感受器，刺激第四脑室化学受体触发带，兴奋延　髓呕吐中枢，引起恶心、呕吐，这一过程主要由　受体介导，同　时起到中枢镇痛作用　。布托啡诺是新型人工合成阿片受体　激动拈抗药，主要作用于　、８和．ｃ受体，其对３种受体亲和力　比值为１：４：２５…，因此是Ｋ受体激动药和　受体部分拮抗　药　。多项研究证明，布托啡诺的镇痛效价为吗啡的５—８倍，　哌替啶的３０—４０倍，作用持续时间与吗啡相似，而恶心、呕吐、　皮肤瘙痒、呼吸抑制及依赖性、成瘾性等不良反应明显减　少　Ｊ。有临床研究表明，Ｋ受体激动剂联合　受体部分激动剂　用于镇痛，能借助药物协同作用，达到充分镇痛目的，并减轻或　减少单种药物不良反应及剂量。应用小剂量　受体拮抗剂，　可出现阿片类受体活性增强——上调现象，使阿片受体密度增　加、亲和力增强　Ｊ，增强阿片类药物的镇痛作用，减少阿片类　药物的用量，减少相关并发症的发生率。