胸腺瘤复发治疗方案

ＦＯＬＦＯＸ４方案治疗复发及晚期大肠癌疗效观察　乔京京蒋葵　１　１６０２３辽宁大连医科大学附属二院肿瘤内科　摘要　目的：统计我科应用ＦＯＬＦＯＸ４　治疗大肠癌的近期疗效及安全性。结论：　ＦＯＬＦＯＸ４方案一线用于晚期复发大肠癌　治疗，疾病控制率较高，耐受性好。　关键词ＦＯＬＦＯＸ４晚期大肠癌化疗　资料与方法　２００５年６月～２００６年６月收治晚期　复发大肠癌患者３１例，平均年龄６０岁；　男２３例，女８例。其中２例未手术，２例　为姑息改道手术，仅２例术后行标准ＦＬ　方案辅助化疗，２例行术后５一Ｆｕ肠系膜　灌注化疗，２例术后短期口服优福啶治　疗。３ｌ例均为一线或复发后一线化疗。　肝转移１ｌ例，肺转移１ｌ例，淋巴结转移５　例，局部器官转移４例。　治疗方法：ＦＯＬＦＯＸ４方案，Ｌ—ＯＨＰ　８５ｍｇ／（ｍ　・日），Ｄ１静滴，５一Ｆｕ　４００ｍｇ／　（ｍ　・日），Ｄ１，２静推，６００ｍｇ／（ｍ　・　日），Ｄ１，２泵人，ＣＦ　０．２ｇ／日Ｄ１，２静滴，２　周重复，２８天为１个周期。常规复查血　常规、肝‘肾功，发生３—４度血液学毒性则　减量２５％，发生３～４度非血液学毒性，　延期１周，若恢复至２度以下，继续化疗，　否则更改化疗方案。　评价标准：近期疗效按照ＲＥＣＩＳＴ实　体瘤客观评价标准分为完全缓解（ＣＲ）、　部分缓解（ＰＲ）、稳定（ＳＤ）和进展（ＰＤ），　王洪刚　有效率（ＲＲ）为ＣＲ＋ＰＲ率，疾病控制率　为ＣＲ＋ＰＲ＋ＳＤ。毒性反应按照ＮＣＩ３．０　标准分为０～４度。　统计分析：四格表法，卡方检验。　结果　两组疗见表１。　共完成１１０个周期，平均每例完成　３．５个周期，１６例完成４个以上周期化　疗。１例因不耐受毒性反应仅完成１个　周期，１例化疗１个周期后，症状有缓解。　非化疗相关死亡均为局部肿物患者。２９　例可评价疗效（如表１），总有效率３１％　（８／２９），疾病控制率８９．６％（２６／２９）。肝　转移有效率６３．６％（７／１１），ＣＲ　１例，ＰＲ　６　例；肺转移有效率２７．２％（３／１１），均为　ＰＲ。最长随访时间２４个月，至观察终　点，仍有５例生存，中位疾病进展时间　（ｍＴｒＰ）１６个月（０—２２个月）。　主要毒性反应及分度：３１例均可评　价不良反应。常见不良反应包括骨髓抑　制、胃肠道反应、腹泻、疲乏、末梢神经毒　性和肝功损害。几乎所有患者都发生不　同程度的输液侧肢体麻木感及面部感觉　异常，大部分患者输液结束２—３天内消　失，仅１０％患者发生持续性末梢神经感　觉异常（３／３１）。所有患者均出现１—２　度恶心、呕吐反应，均在１周内缓解，３—４　度腹泻发生率１０％（３／３１），应用易礞停　及思密达可控制。肝功损害发生率３０％　（１１／３１），３～４度发生率１０％（３／３１），多　于３个周期后发生。血液学毒性发生率　１９％（６／３１），大部分为１—２度白细胞或　血小板下降，３—４度发生率６％（２／３１）。　讨论　目前，对单发的肝转移灶，仍以手术　治疗为主。本组病例中，肝转移者和肺转　移者均为１１例，但伴肝转移者有效率高　（６３．６％），而伴肺转移者有效率仅　２７．２％，两者有统计学差异（Ｐ＜０．０１）。　有报道含奥沙利铂化疗方案可作为大肠　癌肝转移的首选方案，但文中只提到肝转　移者，无其他部位转移者的疗效比较。从　本组数据看，肝转移者疗效更高一些，应　进一步扩大样本量，研究奥沙利铂是否对　肝转移瘤有更高的疗效，从而为无法手术　的大肠癌肝转移患者提供有效的治疗方　法。总之，ＦＯＬＦＯＸ４方案一线用于晚期　复发大肠癌治疗，疾病控制率较高，耐受　性好。　参考文献　１孙燕，管中震，金懋林，等．奥沙利铂单药或　与氟尿嘧啶一甲酰四氢叶酸联合应用治疗　晚期大肠癌Ⅱ期临床试用报告．癌症，　１９９９，１８（３）：２３７．　中低位直肠癌保肛术临床分析　１５７５００黑龙江穆棱市第一人民医院　资料与方法　２００６年８月一２００８年８月中低位直　肠癌（癌肿下缘距肛缘５—１０ｅｍ）根治术　２２例，男１６例，女６例；年龄３５—７８岁，平　均６５．７岁。肿瘤肉眼分类：隆起型１２例，　溃疡型６例，浸润型４例。Ｄｕｋｅｓ分期：Ａ　期２例，Ｂ期８例，Ｃ期１０例，Ｄ期２例。　手术方式：保肛术的腹盆腔分离方法　同Ｍｉｌｅｓ术，均按全直肠系膜切除法　（ＴＭＥ）要求，在直肠固有筋膜与盆壁筋　膜间隙内进行，保护下腹下神经、盆神经　丛及骶前静脉丛。系膜分离至肿块下　５ｃｍ，前壁分离至前列腺尖端或直肠阴道　隔。直肠切断线位于肿块下缘２～３ｃｍ。　用管状吻合器在盆腔内吻合乙状结肠断　端与直肠残端。完成吻合后检查吻合器　内的两个切割圈是否完整，并行快速冰冻　切片病理检查，如有肿瘤残留则改行Ｍｉ—　ｌｅｓ术。术中注意无瘤操作，关腹前大量　蒸馏水及５一ＦＵ溶液冲洗盆腔。重建盆　６２中国社区医师・医学专业半月刊２００８年第２２期（第１０卷总第１９９期　腔腹膜，有效放置引流。　结果　全组无１例手术死亡，术后肠管上下　切缘均无癌细胞浸润。术后出现吻合口　狭窄２例，经扩张后能正常排便，吻合口　瘘１例，经再次手术行横结肠造瘘后治　愈；腹壁切口感染２例。本组术后随访６　～１２个月，未发现局部复发。　讨论　随着对低位直肠癌远端肠管２ｃｍ安　

胸腺瘤有几个治疗方法

胸腺瘤是一种常见的胸腺肿瘤，它发生在胸腺上皮细胞中，可以分为良性和恶性两种。胸腺瘤的治疗方法有多种，包括手术切除、放疗、化疗以及靶向治疗等。下面将详细介绍这些治疗方法。

手术切除是治疗胸腺瘤的最常用方法之一。手术切除可根据肿瘤的性质和位置进行不同的手术方案。对于良性的胸腺瘤，一般采用胸腔镜手术切除或开放性手术切除，将肿瘤完整地切除，同时保留胸腺组织，以减少手术对患者的损伤。对于恶性的胸腺瘤，根据肿瘤的分期和患者的健康状况，可能需要进行更广泛的手术切除，包括胸腔切开或胸腔全切开。手术切除在胸腺瘤的治疗中具有明确的疗效和适应症，但同时也存在手术风险和切除后的并发症。

放射治疗是胸腺瘤治疗的另一种方法。放疗是通过利用高能射线杀灭癌细胞或抑制其生长，从而达到治疗效果。放疗可以作为手术前的辅助治疗，用于缩小或固定肿瘤的大小，以减少手术的难度和手术后的复发风险。对于无法手术切除的患者，放疗可以作为主要治疗手段，用于控制肿瘤的生长和缓解症状。然而，放疗可能会引起一系列的副作用，如皮肤炎症、食管炎症、肺炎等，因此治疗过程中需密切监测患者的身体反应。

化疗是通过用药物抑制或杀灭癌细胞的生长和分裂，以达到治疗效果。化疗可以作为胸腺瘤的辅助治疗手段，用于手术后的保守治疗或放疗后的继续治疗。化疗方案一般由多种药物组合而成，可以根据患者的具体情况进行个体化治疗。化疗常常会产生一系列的副作用，如恶心、呕吐、脱发、免疫系统抑制等，因此需密切监测患者的药物耐受性和病情变化。

靶向治疗是近年来新兴的胸腺瘤治疗方法之一。靶向治疗是基于恶性肿瘤特有的生物学特征，利用特异性的药物或抗体靶向肿瘤细胞，抑制其生长和扩散。目前，靶向治疗在胸腺瘤中尚处于研究阶段，具体的靶向药物和治疗方案尚待进一步研发和验证。然而，靶向治疗为胸腺瘤的治疗提供了新的思路和选择。

除了上述几种治疗方法外，还有一些其他的治疗手段在特殊情况下可能会得到应用。例如，对于无法手术切除的恶性胸腺瘤患者，可能会考虑整体化疗和放疗方案，以控制病情和减轻症状。对于复发的胸腺瘤患者，可能会进行复发灶局部治疗，如辅助胸腔注射化疗药物等。

多种替莫唑胺剂量密度给药方案治疗复发高级别胶质瘤的疗效和安全性：一项系统综述和...

2016-05-22 上地辉宝 转自 三毛99修改微信分享：

替莫唑胺(TMZ)标准给药方案(每28天周期中的1-5天，剂量为150-200mg/m2 )被推荐为复发高级别胶质瘤(HGG)的治疗方案，多种TMZ剂量密度给药方案亦在临床中用于治疗复发HGG。2013年发表的一项荟萃分析显示，节律性给药方案可能会提高TMZ对复发HGG的疗效，近2年也有多项临床试验评估了剂量密度给药方案治疗复发HGG的疗效。近期，我国学者进行了一项荟萃分析，旨在证明TMZ对复发HGG具有较好的疗效和耐受性，该研究发表在2015年11月的《Journal of

Neuro-oncology》上。

该荟萃分析涉及的TMZ标准给药方案和三种常见的TMZ剂量密度给药方案：

该荟萃分析的主要临床终点包括：

四种治疗方案的疗效比较结果：

表1 三种TMZ剂量密度给药方案和TMZ标准方案的PFS比较

*P<0.05

表2 三种TMZ剂量密度给药方案和TMZ标准给药方案的OS比较

*P<0.05

表3 三种TMZ剂量密度给药方案和TMZ标准给药方案的肿瘤缓解率的比较

*P<0.05

研究讨论分析

TMZ剂量密度给药方案在疗效方面的优势可能是因为降低了机体对TMZ的耐药性，并促进了抗血管生成作用。有研究显示，TMZ剂量密度给药方案可能会导致MGMT持续消耗来抵抗机体对TMZ的耐药性。节律性或连续给药方案可通过靶向血管内皮细胞产生抗血管生成作用。

标准治疗方案在连续的治疗周期中需要停药2-3周，这可能会使部分血管内皮细胞存活或再生，从而导致肿瘤血管生成和肿瘤细胞的再生。

研究提示

文章来源：

Wei W,ChenX,MaX,etal.The efficacy and safety of various dose-dense

regimens of temozolomide for recurrent high-grade glioma:a systematic

２０１４年２月第１２卷第４期　

结肿大情况，是断面阅片诊断的加强，各种后处理技术的结合应用非　常有利于结肠癌的诊断。　参考文献　【１】温丽娟，沈建飞．多层螺旋ｃＴ三维重建在诊断结肠癌、直肠癌　中的价值研究［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２００８，２９（１４）：１７２３．１７２４．　【２】赵泽华，刘文瑾．多层螺旋ＣＴ对结肠镜检查失败病人的应用【Ｊ】＿　中华放射学杂志，２００４，３８（１２）：１３１６—１３２０．　［３】王晋祖，郝楠馨，李峰，等．多层螺旋ＣＴ仿真结肠镜诊断直、结肠　・临床研究・ｌ１７　

病变【Ｊ】．中国医学影像学杂志，２００４，１２（４）：２４９—２５３．　［４】Ｌｅｆｅｒｅ　ＰＡ，Ｇｒｙｓｐｅｅｒｄｔ　ＳＳ，Ｄｅｗｙｓｐｅｌａｅｒａ　Ｊ，ｅｔ　ａ１．Ｄｉｅｔａｒｙ　ｆｅｃａｌ　ｔａｇｇ—　ｉｎｇ　ａｓ　ａ　ｃｌｅａｎｓｉｎｇ　ｍｅｔｈｏｄ　ｂｅｆｏｒｅ　ＣＴ　ｃｏｌｏｎｏｇｒａｐｈｙ：ｉｎｉｔｉａｌ　ｒｅｓｕｌｔｓ—　ｐｏｌｙｐ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｐａｔｉｅｎｔ　ａｃｃｅｐｔａｎｃｅ［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，２００２，２２４（２）：　３９３．４０３．　［５】Ｈａｒａ　ＡＫ，Ｊｏｈｎｓｏｎ　ＣＤ，ＭａｃＣａｒｔｙ　ＲＬ，ｅｔ　ａ１．ＣＴ　ｃｏｌｏｎｏ　ｇｒａｐｈｙ：ｓｉｎ　ｇｌｅｖｅｒｓｕｓ　ｍｕｌｔｉ—ｄｅｔｅｃｔｏｒ　ｒｏｗ　ｉｍａｇｉｎｇ［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，２００１，２１９（２）：　４６１＿４６５．　

ＦＬＡＧ方案治疗难治复发的急性白血病的临床观察　

周延玲　（辽宁省建平县医院内三科，辽宁建平１２２４００）　

【摘要】目的初步探讨氟达拉滨（ＦＤＲ）、高剂量阿糖胞苷（Ａｒａ－Ｃ）和粒细胞刺激因子（Ｇ—ＣＳＦ）即ＦＬＡＧ方案在急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）　再诱导化疗中的疗效及不良反应。方法１２例经标准ＤＡ、ＨＡ、ＭＡ及ＭＡＥ方案化疗２个疗程未迭完全缓解（ＣＲ）、骨髓原始细胞下降低　于６０％的ＡＭＬ患者，予ＦＬＡＧ方案再诱导化疗，即ＦＤＲ３Ｏｍｇ／（ｍ２・ｄ）静脉滴注，ｄｌ－５；Ａｒａ－ＣＩ　ｇ／ｍ．￣静脉滴注，每１２　ｈ　１次，ｄ１～５；