医疗用品消毒登记表

名称/证号效期备注公司名称公司地址法人电话（传真）营业执照统一信用代码、有效期卫生许可证号、有效期生产企业所在地省卫生厅发放，有效期4年，进口产品无此证卫生安全评价报告 第一类有效期4年；第二类长期有效；进口产品另出具产品生产国或地区允许生产销售的证明文件及报关单卫生许可批件、有效期三新消毒产品还索卫生许可批件公司名称公司地址法人电话（传真）营业执照统一信用代码、有效期经营企业许可证、有效期销售代表姓名，身份证号生产企业

经营企业消毒剂证件审核登记表 产品名称项目生产企业对销售企业的授权书、效期经销企业给销售代表的授权书、效期销售代表的联系方式

采购部门签收人签字： 时间： 年 月 日审核结果

备注：一、卫生安全评价报告包括：（一）产品标签（铭牌）、说明书、检验报告（含结论）、企业标准或质量标准、国产产品生产企业卫生许可资质、进口产品生产国（地区）允许生产销售的批文情况及报关单。（二）其中，消毒剂、生物指示物、化学指示物、带有灭菌标识的灭菌物品包装物、抗（抑）菌制剂还包括产品配方，消毒器械还应包括产品主要元器件、结构图。三、产品标签（铭牌）、说明书，企业标准或质量标准，国产产品生产企业卫生许可资质、进口产品生产国（地区）允许生产销售的批文情况及报关单，原件或复印件均可；检验报告（含结论），产品配方，消毒器械主要元器件、结构图为原件，复印件应由产品责任单位加盖公章。四、使用A4纸打印，按顺序排列，逐页加盖产品责任单位公章，并装订成册。采购部门审核意见：审核人签字： 审核时间： 年 月 日

一般诊疗用品消毒登记表

科 室 : 年 月

日期 500mg/L含氯消毒剂消毒以下物品30min

A压脉带 B袖带 C吸引器 D病历 含氯消毒剂或酒精75%消毒体温表、药杯30min 75%酒精消毒血压计听诊器 签名

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消毒药械、一次性使用医疗用品证件审核登记表

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******医院

消毒剂证件审核登记表

消毒剂名称：

生产企业 企业名称

注册地址

企业法人

电话（传真）

营业执照注册号

有效期 — — 至

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最近年检时间 — —

卫生许可证号

有效期 — — 至

— —

卫生许可批件批准文号

有效期 — — 至

— —

CDC(CMA)检验报告 发文号（有效期1年）

经营企业 企业名称

注册地址

企业法人

电话（传真）

经营企业许可证号

有效期 — — 至

— —

营业执照注册号

有效期 — — 至

— — 消毒药械、一次性使用医疗用品证件审核登记表

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******医院 消毒器械证件审核登记表

消毒器械名称： 最近年检时间 — —

销售人员（姓名、TEL）

身份证号码

授权委托书有效期 生产企业对经营企业 — — 至

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经营企业对销售人员 — — 至

— —

审核时间 —

— 审核者

审核结果 采购部门：

医院感染管理科

注：此表一式两份，一份留医院感染管理科，一份交采购部门。

生产企业 企业名称

注册地址

企业法人

电话（传真）

生产企业许可证号

有效期 — — 至

— —

营业执照注册号

有效期 — — 至

消毒日期消毒对象消毒物品消毒方法操作人前台台面、前台沙发、地板、玻璃门、房间门、预检分诊台、平车、茶几、垃圾桶、办公桌面、隔离柜台面、花卉植物瓶、物品展示柜、医疗垃圾置物柜、电脑、柜子、拖把84消毒液400mg/L - 700mg/L拖/擦拭床上用品、孔巾、孔巾、工作服高温消毒、烘干高温浸泡、洗涤体温枪、文件夹等办公用品75%酒精擦拭前台台面、前台沙发、地板、玻璃门、房间门、预检分诊台、平车、茶几、垃圾桶、办公桌面、隔离柜台面、花卉植物瓶、物品展示柜、医疗垃圾置物柜、电脑、柜子、拖把84消毒液400mg/L - 701mg/L拖/擦拭床上用品、孔巾、孔巾、工作服高温消毒、烘干高温浸泡、洗涤体温枪、文件夹等办公用品76%酒精擦拭前台台面、前台沙发、地板、玻璃门、房间门、预检分诊台、平车、茶几、垃圾桶、办公桌面、隔离柜台面、花卉植物瓶、物品展示柜、医疗垃圾置物柜、电脑、柜子、拖把84消毒液400mg/L - 702mg/L拖/擦拭床上用品、孔巾、孔巾、工作服高温消毒、烘干高温浸泡、洗涤体温枪、文件夹等办公用品77%酒精擦拭前台台面、前台沙发、地板、玻璃门、房间门、预检分诊台、平车、茶几、垃圾桶、办公桌面、隔离柜台面、花卉植物瓶、物品展示柜、医疗垃圾置物柜、电脑、柜子、拖把84消毒液400mg/L - 701mg/L拖/擦拭床上用品、孔巾、孔巾、工作服高温消毒、烘干高温浸泡、洗涤体温枪、文件夹等办公用品76%酒精擦拭前台台面、前台沙发、地板、玻璃门、房间门、预检分诊台、平车、茶几、垃圾桶、办公桌面、隔离柜台面、花卉植物瓶、物品展示柜、医疗垃圾置物柜、电脑、柜子、拖把84消毒液400mg/L - 702mg/L拖/擦拭床上用品、孔巾、孔巾、工作服高温消毒、烘干高温浸泡、洗涤体温枪、文件夹等办公用品77%酒精擦拭前台台面、前台沙发、地板、玻璃门、房间门、预检分诊台、平车、茶几、垃圾桶、办公桌面、隔离柜台面、花卉植物瓶、物品展示柜、医疗垃圾置物柜、电脑、柜子、拖把84消毒液400mg/L - 703mg/L拖/擦拭床上用品、孔巾、孔巾、工作服高温消毒、烘干高温浸泡、洗涤体温枪、文件夹等办公用品78%酒精擦拭前台台面、前台沙发、地板、玻璃门、房间门、预检分诊台、平车、茶几、垃圾桶、办公桌面、隔离柜台面、花卉植物瓶、物品展示柜、医疗垃圾置物柜、电脑、柜子、拖把84消毒液400mg/L - 704mg/L拖/擦拭床上用品、孔巾、孔巾、工作服高温消毒、烘干高温浸泡、洗涤体温枪、文件夹等办公用品79%酒精擦拭消毒记录登记表