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肿瘤标志物在肺癌患者临床诊断中的价值

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183医学食疗与健康 2023年10月上第21卷第28期·医学综合论坛·

作者简历：王海燕（1982.05—），女，本科，主管检验师，研究方向：临床检验。肿瘤标志物在肺癌患者临床诊断中的价值

王海燕

（济南市第三人民医院，山东 济南 250132）

【摘要】目的：评价在肺癌患者的临床诊断中应用肿瘤标志物的价值。方法：纳入2020年1月至2020年12月间的50例肺部良性

病变患者以及50例肺癌患者，均检测两种疾病患者的肿瘤标志物水平，对比两种患者的检测结果，并且对比不同分期、不同分型肺癌

患者的肿瘤标志物阳性率。结果：肺癌患者的癌胚抗原、糖类抗原CA125、甲胎蛋白、糖类抗原CA199、人细胞角蛋白21-1片段高于

肺部良性病变患者（P＜0.05）。不同分期患者的癌胚抗原阳性率、甲胎蛋白阳性率、糖类抗原CA199阳性率差异不显著（P＞0.05）。

对于糖类抗原CA125阳性率、人细胞角蛋白21-1片段阳性率，Ⅲ期患者高于Ⅰ-Ⅱ期患者、Ⅳ期患者（P＜0.05）。不同分型患者的糖

类抗原CA199阳性率、人细胞角蛋白21-1片段阳性率差异不显著（P＞0.05）。对于癌胚抗原阳性率、糖类抗原CA125阳性率，肺腺癌

患者高于小细胞肺癌患者、肺鳞癌患者（P＜0.05）。对于甲胎蛋白阳性率，小细胞肺癌患者高于肺腺癌患者、肺鳞癌患者（P＜0.05）。

结论：肺癌患者的肿瘤标志物水平明显要高于肺部良性病变患者，所以肿瘤标志物可辅助肺癌患者的诊断；肿瘤标志物对于肺癌患者

的预后还存在一定的预测作用。

【关键词】肺癌；临床诊断；肿瘤标志物；预后

【中图分类号】R734.2…【文献标识码】A…【文章编号】2096-5249（2023）28-0183-03

随医学生物学技术的不断发展，出现了较为准确、

可靠的癌症诊断方法，即肿瘤标志物检测法。肿瘤标

志物是指在恶性肿瘤细胞特征性存在的，或恶性肿瘤

细胞产生的，或宿主对肿瘤刺激产生的一些物质，在

肿瘤患者的体液、组织、体液以及排泄物等存在，可通

过免疫学方法、生物学方法、化学方法等检测出来[1]。

肿瘤标志物可反映肿瘤的发生以及发展，同时还可监

测肿瘤细胞对于治疗的反应[2]。所以，本课题是检测

肺癌患者的肿瘤标志物水平，评价其对肺癌的诊断价

值以及预后预测价值。

1 资料和方法

1.1 临床资料

纳入2020年1月至2020年12月间的50例肺部良

性病变患者以及50例肺癌患者。肺癌患者，临床分期：

12例患者是Ⅰ-Ⅱ期、23例患者是Ⅲ期、15例患者是

Ⅳ期。分型：15例患者是小细胞肺癌、20例患者是肺

腺癌、15例患者是肺鳞癌。年龄42-78（50.12±6.78）

岁。性别比是女：男=2：3。肺部良性病变患者，年龄

41-77（50.23±6.71）岁。性别比是女：男=2：3。两组

患者的年龄和性别比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

经电化学发光全自动免疫学分析仪检测肿瘤标志

物，清晨抽取3 mL的空腹静脉血，凝固后做离心处理

（3000 r/min，5 min），得到上层血清，在零下20℃环境

下保存，一周内完成检测，

电化学发光全自动免疫学分析仪检测癌胚抗原、糖类抗原CA125、甲胎蛋白、糖

类抗原CA199、人细胞角蛋白21-1片段。

1.3 观察指标。

统计患者的癌胚抗原、糖类抗原CA125、甲胎蛋

白、糖类抗原CA199、人细胞角蛋白21-1片段等水平。

1.4 统计学分析

课题数据经SPSS 23.0软件分析，以率（%）与

（x±s）体现计数资料与计量资量，χ2与t检验，P＜0.05

时差异明显。

2 结果

2.1 两种患者检测结果对比

在50例肺癌患者中，平均癌胚抗原、糖类抗原

CA125、甲胎蛋白、糖类抗原CA199、人细胞角蛋白

21-1片段分别是（15.42±2.33）ng/mL、（83.52±10.42）

U/mL、（12.71±1.48）ng/mL、（46.72±7.42）U/mL、

（10.71±3.42）ng/mL；在50例肺部良性病变患者中，平

均癌胚抗原、糖类抗原CA125、甲胎蛋白、糖类抗原

CA199、人细胞角蛋白21-1片段分别是（2.21±0.62）ng/

mL、（26.05±3.72）U/mL、（2.58±0.72）ng/mL、（8.12±2.05）

U/mL、（2.05±1.11）ng/mL。肺癌患者的癌胚抗原、糖

类抗原CA125、甲胎蛋白、糖类抗原CA199、人细胞

角蛋白21-1片段高于肺部良性病变患者（t=38.7415、

36.7290、43.5217、35.4565、17.0306，P=0.0000）。

2.2 不同分期肺癌患者肿瘤标志物的阳性率对比

不同分期患者的癌胚抗原阳性率、甲胎蛋白阳性

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率、糖类抗原CA199阳性率差异不显著（P＞0.05）。

对于糖类抗原CA125阳性率、人细胞角蛋白21-1片段阳性率，Ⅲ期患者高于Ⅰ-Ⅱ期患者、Ⅳ期患者

（P＜0.05），见表1。

表1 不同分期肺癌患者肿瘤标志物的阳性率对比[n（%）]

分期癌胚抗原糖类抗原CA125甲胎蛋白糖类抗原CA199人细胞角蛋白21-1片段

Ⅰ-Ⅱ期/12例3（25.0）3（25.0）a2（16.67）3（25.0）3（25.0）a

Ⅲ期/23例5（21.74）14（60.87）5（21.74）3（13.04）14（60.87）

Ⅳ期/15例3（20.0）3（20.0）a4（26.67）3（20.0）3（20.0）a

注：a表示同Ⅲ期患者比较P＜0.05

2.3 不同分型肺癌患者肿瘤标志物阳性率的对比

不同分型患者的糖类抗原CA199阳性率、人细胞

角蛋白21-1片段阳性率差异不显著（P＞0.05）。对于

癌胚抗原阳性率、糖类抗原CA125阳性率，肺腺癌患者高于小细胞肺癌患者、肺鳞癌患者（P＜0.05）。对

于甲胎蛋白阳性率，小细胞肺癌患者高于肺腺癌患者、

肺鳞癌患者（P＜0.05），见表2。

表2 不同分型肺癌患者肿瘤标志物阳性率的对比[n（%）]

分期癌胚抗原糖类抗原CA125甲胎蛋白糖类抗原CA199人细胞角蛋白21-1片段

小细胞肺癌/15例1（6.67）3（20.0）7（46.67）3（20.0）5（33.33）

肺腺癌/20例9（45.0）a13（65.0）a3（15.0）a3（15.0）9（45.0）

肺鳞癌/15例1（6.67）b4（20.0）b1（6.67）a3（20.0）6（40.0）

注：a表示同小细胞肺癌患者比较P＜0.05；b表示同肺腺癌患者比较P＜0.05

3 讨论

肺癌是发病率、死亡率比较高的一种恶性肿瘤，

会对人们的健康、生命产生较大威胁。目前，临床尚

未完全明确肺癌的发病原因，但有大量的资料表明，

肺癌发生同人们长期大量的吸烟存在密切关系[3-4]。同

不吸烟人群相比，长期大量吸烟人群的肺癌发生率可

高出10-20倍，而且人们开始吸烟年龄越小，其肺癌的

发生风险就越高。同时，吸烟除了对吸烟者的身体健

康产生影响之外，还会对周围人群健康产生影响，致

使被动吸烟者的肺癌发生率明显增加[5-6]。肺癌早期症

状不明显，大部分患者确诊时已是中晚期，丧失手术

治疗的机会，所以，要尽早给予肺癌患者确诊。

本课题是通过肿瘤标志物对肺癌患者进行诊断，

同肺部良性病变患者进行对比，结果发现肿瘤标志物

可辅助肺癌诊断，且对预后存在预定的预测价值。值

得注意的是：本课题肺癌患者的肿瘤标志物阳性率同

其他研究相比要比较高，可能同本课题纳入的病例比

较少有关系。

癌胚抗原是存在人类胚胎抗原特性的一种酸性糖

蛋白，在内胚层细胞分化的癌细胞表面存在，属于细

胞膜的一种结构蛋白[7-8]。临床以往，把癌胚抗原当做

是结肠癌、直肠癌早期诊断的一种特异性标志物，目

前发现在胃肠道恶性肿瘤、肺癌、乳腺癌、其他恶性肿

瘤等患者中其水平都会升高。所以，该标志物属于广

谱肿瘤标志物，尽管不能当做某种恶性肿瘤诊断的特

异性指标，但在鉴别诊断、疗效评价、病情监测等方面仍存在的一定价值[9]。癌胚抗原在腺癌中最敏感，说

明其属于分化性抗原，当分化程度越高时其阳性率越

高[10]。

糖类抗原CA125是一种蛋白质，在妇科肿瘤、胃

癌、胰腺癌、肺癌等患者中水平升高，但在一些非恶性

肿瘤患者中也会升高，但阳性率比较低[11]。

甲胎蛋白是恶性肿瘤中存在的高分子物质，是一

种糖蛋白，在癌变细胞内中表达，同其他因子相比，其

只是在癌变细胞内表达，当其出现时就意味着细胞发

生了癌变[12]。

糖类抗原CA199属于糖类肿瘤相关抗原之一，以

往被认为是消化道癌症的一种标志物，但有研究证实：

在肺癌中糖类抗原CA199也存在重要的诊断价值[13]。

人细胞角蛋白21-1片段属于细胞角蛋白19的一

种可溶性片段，是细胞角质蛋白的产物之一，即癌细

胞分化而产生的[14]。细胞角质蛋白能够溶入血液，因

此癌变发生后，在患者血液中其浓度会明显升高，所

以可对癌症进行诊断[15]。

总之，肺癌患者的肿瘤标志物水平明显要高于肺

部良性病变患者，所以肿瘤标志物可辅助肺癌患者的

诊断；肿瘤标志物对于肺癌患者的预后还存在一定的

预测作用。

参考文献

[1] 李晓雪. 肿瘤标志物检验在肺癌诊断中的临床价值分

析[J]. 母婴世界, 2020, 28（22）: 53.

(下转第198页)

198医学食疗与健康 2023年10月上第21卷第28期·医学综合论坛·

本量，开展更深层次的分析，为临床采用机械抽栓治

疗DVT患者的有效性提供更加科学的参考信息。

参考文献

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thrombecto-my for acute iliofemoral or central deep venous

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肿瘤标记物在肺癌临床诊断及治疗中的评价

肿瘤标记物在肺癌临床诊断及治疗中的评价

肿瘤标记物在肺癌临床诊断及治疗中的评价

肿瘤标志物是指肿瘤组织和细胞由于基因异常表达产生的抗原或生物活性物质。这些物质在正常组织或良性疾病中不表达或少量表达，而在肿瘤病人的组织、液体和排除物中呈高表达。本项目主要研究肿瘤标志物与肺癌病人的相关性及临床价值，为临床筛选、诊断及动态观察病人治疗效果、判断有无复发转移等提供依据。我们对2008年7月～2009年10月在我院住院手术病人38例并经病理检查确诊为肺癌的32例病人采用CEA、CA125、CA199、CA153这四项肿瘤标记物进行动态观察：我们采用的方法为：

1 材料与方法

1.1临床资料：本组病例为从2008年7月～2009年10月在我院入院经影像学检查发现肺部肿块影，高度怀疑肺癌的病人进行肿瘤标记物(CEA、CA125、CA199、CA153)检测，全组共计38例，其中男性22人，女性16人，平均年龄55．4(31～72)岁。术后经病理证实：肺鳞癌17例，肺腺癌10例，小细胞未分化癌3例，大细胞癌2例，术后病理证实肺癌以外的疾病有6例(炎性假瘤2例，错构瘤2例，结核球1例，肺脓肿1例)。

1.2方法：对所有经影像学或气管镜检查疑诊为肺部恶性肿瘤的病例，入院时即行血清CEA、CA125、CA199、CA153这四项肿瘤标记物化验检查。术后对确诊为肺癌的病例于术后一个月进行复查。

1.3结果判定：凡是低于肿瘤标记物化验检查正常值的判断为阴性结果，反之则判断为阳性结果。

1.3.1术前不同肿瘤标记物在不同病理类型肺癌中的阳性表达结果见表1

1.3.2术后一个月不同肿瘤标记物在不同病理类型肺癌中的刚性表达结果见表2

2 讨论

肺癌是临床常见病和多发病，当患者临床出现症状，检查确诊时已经多为疾病的晚期。虽经临床综合治疗，平均五年生存率仅约为13％左右。而一期肺癌经综合治疗，其五年生存率达到82～85％。因此，对于肺癌的早期发现、早期诊断是提高肺癌治疗效果的关键。目前肺癌的诊断方法包括：影象学诊断(胸片、胸部CT、MRI等)、痰脱落细胞、气管镜检查及肺癌标志物检测等。其中影象学(胸片、胸部CT、MRI等)，痰脱落细胞、气管镜检查等均停留在组织细胞水平，而肺癌肿瘤标志物检测已经进入到组织生化水平。它的检测体现循证医学已经步入分子生物水平。

肿瘤标志物CEA、NSE、CYFRA21—1检测在肺癌中的诊断价值

肿瘤标志物CEA、NSE、CYFRA21—1检测在肺癌中的诊断价值

肿瘤标志物CEA、NSE、CYFRA21—1检测在肺癌中的诊断价值

目的 探讨肿瘤标志物CEA、NSE、CYFRA21-1检测在肺癌中的诊断价值。方法 选择78例肺癌患者、53例肺良性病变患者和53例健康人员作为研究对象，采用电化学发光技术分别测定三组患者血清癌胚抗原（CEA）、神经特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19 片段（CYFRA21-1）水平，分析比较其阳性率、特异性、灵敏性、准确性等差异。结果 单项检测种，肺癌组血清CEA、CYFRA21-1水平均明显高于肺良性病变组和健康组（P＜0.05），血清NSE在小细胞癌中含量最高，CYFRA21-1在鳞癌中表达最高，组内及组间比较，差異均具有统计学意义（P＜0.05）；单项检测肺癌灵敏性和准确性与三项联检比较都降低，三项联检灵敏性高达83.3%，准确性高达85.3%，差异有统计学意义（P＜0.05），而单项检测和三项联检的特异性差异不明显（P>0.05）。结论 CEA、NSE、CYFRA21-1检测在肺癌诊断及分型中均具有一定的意义，其联合检测能提高诊断的灵敏性、准确性，具有较高的临床应用价值。

标签：肿瘤标志物；肺癌；CEA；NSE；CYFRA21-1

肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率逐年增加。肺癌起病隐匿，发病机制尚不完全明确，患者临床症状缺乏特异性，身觉异常经确诊时多为局部晚期或者出现远处转移情况，错失最佳治疗机会[1]。早期明确诊断，及时采取治疗措施，对患者控制病情、降低死亡率具有重要意义。血清肿瘤标志物检测因操作简便、创伤小、重复性好等优点具有较大价值，但由于种类繁多，很多意义不明，对医师临床应用造成一定的困难[2]。本次研究探讨了血清癌胚抗原（CEA）、神经特异性烯醇化酶（NSE）和细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）联合检测在肺癌中的诊断价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 肺癌组：患者78例，男45例，女33例，年龄36～75岁，平均年龄（55.8±8.6）岁，其中小细胞癌21例，非小细胞肺癌57例（腺癌37例，鳞癌20例）；肺良性病变组：患者58例，男29例，女24例，平均年龄（57.8±7.5）岁，其中肺气肿5例，结核性胸膜炎9例，肺结核8例，肺炎12例，支气管炎19例；健康组：均为体检健康者，共53例，男28例，女25例，平均年龄（54.3±8.2）岁。纳入标准：①入组肺癌组及肺良性病变组患者均经影像、细胞学或病理学检查确诊，健康组经体检无任何疾病；②患者知情并同意入组。排除标准：合并严重肝肾功能不全、精神障碍及其他癌症者；不同意纳入本组者。三组受试者性别、年龄等一般临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

临床肺癌诊断中肿瘤标志物CA153、CA125检验应用的价值体会

临床肺癌诊断中肿瘤标志物CA153、CA125检验应用的价值体会

临床肺癌诊断中肿瘤标志物CA153、CA125检验应用的价值体会

目的研究肺癌诊断应用肿瘤标志物CA153与CA125检验法的价值。方法以2016年3月-2018年4月本院接诊的肺癌病患70例为实验组，另择同期接诊的肺部良性病变者70例为对照组。采取电化学发光法对两组的血清CA153和CA125水平进行检测，并对各组的检查结果作出比较。结果实验组的血清CA153检测异常率为52.86%、CA125检测异常率为87.14%，比对照组的14.29%、20.0%高，组间差异显著（P＜005）。通过联合检测CA153与CA125水平，可取得比单一CA153以及CA125检测更高的准确率，组间差异显著（P＜005）。小细胞癌、鳞癌以及腺癌病患的血清CA153水平比较无显著差异，P>005。鳞癌病患的血清CA125水平比小细胞癌以及腺癌病患高，组间差异显著（P＜005）；腺癌病患的血清CA125水平比小细胞癌病患高，组间差异显著（P＜005）。。结论联合检测CA153和CA125水平，可显著提高肺癌的诊断准确率，建议采纳。

标签：肺癌；CA153；肿瘤标志物；诊断价值

目前，肺癌作为一种恶性肿瘤类疾病，在我国临床上具有比较高的发病率，而组织病理学以及细胞学检查则是临床医师诊断肺癌的常用手段，但此法具有有创性以及并发症多等特点，可对患者的身心健康造成比较大的损害[1]。肿瘤标志物取材较为方便，且还具备重复性好以及创伤小等特点，将之积极用于肺癌的临床诊断工作中，可取得显著成效。多项研究表明[2]，采取血清CA125与CA153联合检验法对肺癌病患进行诊断，可显著提高其临床诊断的准确率。此研究，笔者将着重分析肺癌诊断中检测肿瘤标志物CA153和CA125的价值，总结如下。

资料与方法

一、一般资料实验组70例肺癌病患均择取自2016年3月-2018年4月本院收治的病例，包含男性38例，女性32例；年龄为26-78岁，平均（54.29±3.16）岁；小细胞癌者，13例；鳞癌者，28例；腺癌者，29例。对照组70例肺部良性病变择取自2016年3月-2018年4月本院收治的病例，包含男性37例，女性33例；年龄为25-78岁，平均（54.38±3.04）歲。所有入组者都对此研究知情同意，有完善的病历资料，依从性良好，获得医学伦理委员会批准。比较两组的年龄等基线资料，P>005，具有可比性。

联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值

联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值

联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值

肺癌是一种严重的恶性肿瘤，据统计，全球每年有超过180万人因肺癌而死亡。而在中国，肺癌的死亡率更是高居第一。提前发现和诊断肺癌对于提高患者生存率至关重要。目前，联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物已经成为一种常见的肺癌诊断方法，并在临床应用中发挥着重要作用。本文将重点探讨联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值。

联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物是指检测血清中的CEA（癌胚抗原）、CYFRA21-1（细胞角蛋白19片段）、NSE（神经元特异性烯醇化酶）和 SCC（鳞状细胞癌抗原）这四种肿瘤标志物。这四种标志物的联合检测可以提高肺癌的检出率，并对肺癌的早期诊断和疗效评估具有重要意义。

联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物可以有效提高肺癌的检出率。研究表明，单独检测一种肿瘤标志物的敏感性和特异性并不高，而联合检测多种肿瘤标志物可以显著提高肺癌的检出率。特别是对于早期肺癌的筛查，联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物可以大大提高早期肺癌的检出率，有助于提高早期肺癌的治疗效果和生存率。

联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物还在肺癌的疗效评估中具有重要作用。通过定期检测这四种肿瘤标志物的含量，可以及时评估肺癌患者的疗效，指导临床治疗方案的调整，提高肺癌患者的治疗效果和生存率。

而且，联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物具有简便、快速、非侵入性等优点，可以减少对患者的不适感和对机体的伤害，有利于患者的接受和配合。

尽管联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物在肺癌诊断中具有重要的应用价值，但目前仍存在一些问题需要解决。还需要进一步优化和完善联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物的检测方法和标准，以提高其在肺癌诊断中的准确性和可靠性。相关研究也需要加强，探索更多的肺癌血清肿瘤标志物，为肺癌的早期诊断和疗效评估提供更多的选择和依据。