红霉素与阿奇霉素序贯治疗肺炎支原体疗效探讨

・１１０・　可南医学研究２０１５年２月第２４卷第２期ＨＥＮＡＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　Ｆｅｂ．２０１５，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．２　红霉素和阿奇霉素序贯治疗４￣Ｊ　Ｌ　Ｂｉｔｉ炎支原体肺炎的疗效观察　傅洪瑞　（新乡市妇幼保健院普儿科河南新乡４５３００３）　【摘要】　目的观察红霉素和阿奇霉素序贯疗法治疗序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果。方法　随机选取　２０１３年３月至２０１４年５月于新乡市妇幼保健院就诊的３０例肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象，将其随机分为治疗组　（ｎ＝１５）以及对照组（ｎ＝１５）；对照组患儿给予红霉素序贯治疗，观察组患儿给予阿奇霉素序贯治疗，比较两组患儿的治　疗效果。结果观察组患儿的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学有意义（Ｐ＜０．０５）；观察组患儿治疗期问不　良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论对患有肺炎支原体肺炎的儿童进行序贯治疗临床　效果显著，尤以阿奇霉素序贯治疗临床效果最佳，且临床不良反应较少，具有较高的用药安全．１生，临床推广应用价值较高。　【关键词】支原体肺炎；阿奇霉素；红霉素；序贯治疗　【中图分类号】　Ｒ　７２５．６　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—４３７Ｘ．２０１５．０２．０６２　肺炎支原体肺炎在临床上较为常见，且多发于２—１２岁的　儿童。传染性较高，且因发病初期的临床症状并不典型，故误诊　率以及漏诊率较高。除上述几点之外，还具有病情重、病程长等　临床特征，因此极易引起并发症，对儿童的身体健康造成严重影　响。红霉素序贯治疗是临床上较为常用的治疗方法，但易弓ｌ起　不良反应，患儿的耐受性较差…。本研究随机选取２０１３年３月　至２０１４年５月于新乡市妇幼保健院就诊的３０例肺炎支原体肺　炎患儿作为研究对象，观察红霉素和阿奇霉素序贯疗法治疗小　儿肺炎支原体肺炎的临床效果，现将结果总结如下。　１资料与方法　１．１一般资料随机选取２０１３年３月至２０１４年５月于新乡　市妇幼保健院就诊的３０例肺炎支原体肺炎患儿作为研究对　象，将其随机分为治疗组（ｎ＝１５）以及对照组（ｎ＝１５）；所有患　儿均符合肺炎支原体肺炎的诊断标准　；其中观察组：男性患　儿９例，女性患儿６例；患儿年龄ｌ～ｌ２岁，平均年龄（６．７±　１．３）岁；对照组：男性患儿１０例，女性患儿５例；患儿年龄１～　１３岁，平均年龄（６．５±１．２）岁；两组患儿均存在不同程度的呕　吐、头痛、发热以及咳嗽等临床症状，两组患儿一般资料以及临　床症状比较，差异无统计学意义（Ｐ＜０．０５）。本研究目的及方　法均已详细告知患儿家属，其均为自愿参与本次研究并签署知　情同意书。　１．２治疗方法①对照组：进行退热、化痰、止咳等常规治疗，　并在此基础上进行红霉素序贯治疗，２５—３０　ｍｒ／（ｋｇ・ｄ），　２次／ｄ，静脉滴注，用药５　ｄ后改为口服，药量不变，３次／ｄ，连　用７　ｄ。②观察组：在常规治疗的基础上进行阿奇霉素序贯治　疗，１０　ｍｇ／（ｋｇ・ｄ），１次／ｄ，静脉滴注，用药５　ｄ后停药４　ｄ，之　后改为口服希舒美，用量与阿奇霉素相同，连用３　ｄ。　１．３观察指标①观察并比较两组患儿的治疗效果。疗效评　价标准　Ｊ：各项临床症状均恢复正常且影像学检查结果有明显　改善则可判断为显效；各项临床症状以及影像学检查结果均有　一定改善则可判断为有效；上述症状以及检查结果均未有明显好　转或有加重迹象则可判断为无效；本研究以显效＋有效计算总有　效率。②观察并比较两组患儿的不良反应发生率。　１．４统计学处理所有数据均采用ＳＰＳＳ　１５．０统计学软件进　行处理，定性资料以百分率（％）表示，采用　检验，Ｐ＜０．０５　为差异有统计学意义。　２结果　２．１　两组治疗总有效率比较观察组患儿的治疗总有效率明　显高于对照组，差异具有统计学有意义（Ｐ＜０．０５），见表１。　表１两组患儿治疗总有效率的对比［ｎ（％）］　２．２两组不良反应发生率比较观察组患儿治疗期间不良反应　发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（尸＜ｎ　０５），见表２。　表２两组患儿不良反应发生情况［ｎ（％）］　３讨论　４，ＪＬ肺炎支原体肺炎是儿科临床上较为常见的呼吸系统　疾病，大量研究结果显示对患儿进行序贯治疗可有效提高临床　效果　。红霉素序贯治疗是临床上最为常用的方法，但该种治　疗方法不良反应发生率较高。赵新宇等　研究结果表明阿奇　霉素序贯治疗在保证高疗效的基础上也具有较好的用药安全　性。在本次研究中观察组患儿使用了阿奇霉素序贯治疗，对照　组患儿则使用了红霉素序贯治疗，结果表明，观察组的治疗效　果以及不良反应发生率均明显优于对照组。本次研究结果与　王雅平的研究结果相似　。　综上所述，对患有肺炎支原体肺炎的儿童进行序贯治疗临　床效果显著，尤以阿奇霉素序贯治疗临床效果最佳，且临床不　良反应较少，具有较高的用药安全性。　参考文献　［１］　江德富．阿奇霉素与红霉素两种序贯疗法在治疗儿童肺炎支原体　肺炎中的作用［Ｊ］．中国医药导报，２０１２，６（３６）：７６—７７．　［２］　杨俊英，宫希涛，王荣华．小儿肺炎支原体肺炎序贯疗法临床分　析［Ｊ］．青海医药杂志，２０１３，４３（８）：２０—２１．　［３］　肖鹏飞．小儿支原体肺炎治疗中阿奇霉素贯序治疗的临床分　析［Ｊ］．中国医药指南，２０１３，１１（９）：１７５—１７６．　［４］　徐金芳．阿奇霉素序贯治疗４，ＪＬ支原体肺炎的Ｉｆ　床观察与护理对　策［Ｊ］．中国医药指南，２０１２，１０（２２）：４４—４５．　［５］　赵新宇，胡德玉，黄淑芹．红霉素与阿奇霉素联合治疗小儿支原体　肺炎的疗效观察［Ｊ］．中外健康文摘，２０１２，９（２）：２１４—２１５．　［６］　王雅平．注射用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎４０例疗效观　察［Ｊ］．中国医药导报，２０１２，４（３３）：１５０．　（收稿日期：２０１４—１１—１０）

阿奇霉素序贯疗法治疗儿童支原体肺炎的疗效观察

目的：探讨阿奇霉素在治疗小儿支原体肺炎过程中的作用与价值。方法：选择86例支原体肺炎幼儿患者进行治疗观察，均为本院儿科2016年5月至2018年5月收治，在研究中，将86名患者分为两组，一组为观察组，一组为对照组，观察组43例，对照组43例，对照组患者采用阿奇霉素持续静脉滴注治疗，观察组患者采取阿奇霉素序贯疗法。结果：观察组总有效率高于对照组，症状消失时间早于对照组，不良反应率无统计学差异（P>0.05）。结论：阿奇霉素序贯法治疗儿童支原体肺炎具有很好的疗效与安全性。

标签： 支原体肺炎；阿奇霉素序贯疗法；疗效观察

通常来讲，小儿支原体肺炎属于临床上的常见病症。根据儿科门诊的记录结果显示，每逢季节性交替的时候儿科的呼吸道疾病患儿数量会呈现明显增加的趋势，对于该种病症的治疗，以往经常采用阿奇霉素持续静脉滴注进行治疗，虽然这样做在一定程度上可以起到治疗效果。但是用这种方法治疗后的幼儿患者经常发生比较严重的胃肠反应，同时还容易引发疼痛感等[1]。2～6岁的幼儿体质本身较弱，治疗后容易反复发作并且治疗耗费时间比较长，对于婴幼儿的该种状况临床上开始尝试性采用阿奇霉索序贯疗法进行治疗并取得了良好的治疗效果[2-3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取门诊记录2016年5月至2018年5月支原体肺炎，年龄2～6岁，平均（3.0±1.3）岁的幼儿患者作为研究对象。分组方式采用计算机随机分配的方式，将其分为观察组和对照组。两次均自愿对本次研究知情书签字，将86名患者均分为两组，每组43例。其中观察组女16例，男27例；对照组女25例，男18例。两组患者均存在胸闷以及咳嗽状况和肺部相应干湿啰音。两组患者的年龄、性别等基本资料比较无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：43名幼儿患者采用阿奇霉素持续滴注治疗，将10g阿奇霉素溶解在5%的葡萄糖注射液中，配成0.1%浓度，进行缓慢的静脉注射，时长10d一个疗程。观察组：43名幼儿患者，先静脉注射阿奇霉素3～5天，待体温趋于正常、血白细胞正常后，再进行口服阿奇霉素颗粒，疗程共10d。

阿奇霉素序贯疗法治疗儿童支原体肺炎50例效果观察

目的 探讨阿奇霉素序贯疗法治疗儿童支原体肺炎的临床效果。方法 选择我院2010年4月至2012年4月肺炎支原体肺炎患儿共100例，上述患儿诊断均符合肺炎支原体肺炎诊断标准，将上述患儿随机分为两组，观察组和对照组。对照组患儿给予红霉素治疗，剂量为每天25-30mg/kg，每天1次，静脉滴注，连续应用14天。观察组患儿给予阿奇霉素序贯治疗，开始静脉滴注阿奇霉素，每天剂量为10mg/kg，连续应用4天，而后停药3天，再继续给予阿奇霉素10mg/kg，每天1次口服，连续服用3天，疗程为1-2周。结果 观察组患儿体温恢复时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率为94.0%，对照组总有效率为78.0%。观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 阿奇霉素序贯疗法能够显著改善儿童支原体肺炎症状和体征治疗，治疗效果显著，值得借鉴。

标签：肺炎支原体；儿童；阿奇霉素

肺炎支原体肺炎是小儿常见呼吸系统感染性疾病，是有肺炎支原体感染所致，肺炎支原体肺炎在小儿肺炎类疾病中所占比较较大。肺炎支原体肺炎的病情轻重不一，可有肺外症状。大环内酯类抗生素是治疗肺炎支原体肺炎的常用抗菌药物。本文观察阿奇霉素序贯治疗在儿童肺炎支原体肺炎中的治疗效果。现报告如下。

1资料和方法

1.1 一般资料：

选择我院2010年4月至2012年4月肺炎支原体肺炎患儿共100例，上述患儿诊断均符合肺炎支原体肺炎诊断标准[1]，上述患儿均有不同程度的咳嗽、发热、肺病干湿罗音、肺部X线显示大片絮状阴影，上述患儿均在入院后第一天采集静脉血检测肺炎支原体抗体，肺炎支原体抗体测定结果超过1：160为阳性。将上述患儿随机分为两组，观察组和对照组。观察组50例，男27例，女23例，年龄最小为3个月，最大为12岁，其中1岁以下共3例，1-3岁14例，3-6岁21例，大于6岁共12例。对照组患儿50例，男28例，女22例，年龄最小为4个月，最大为13岁，其中1岁以下共2例，1-3岁15例，3-6岁22例，大于6岁共11例。两组患儿在性别、年龄等方面比较，差异无显著性，具有可比性。

红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果对比

目的 本文就红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果进行对比。方法 选取96例支原体肺炎患儿，采用随机数字表法将其分为两组，实验组（n=48）予以红霉素联合阿奇霉素序贯疗法，参照组（n=48）予以阿奇霉素单用疗法。结果 实验组患儿的治疗总有效率高于参照组（97.92%>83.33%），症状完全消退时间快于参照组，不良反应发生率对比参照组更低（10.42%0.05，具有研究可比性。

1.2 方法

患儿在入院后均接受常规治疗，包括退热、补液、止咳化痰等。

实验组：为患儿采用红霉素联合阿奇霉素序贯疗法，口服环酯红霉素干混悬剂，单次剂量为15 mg/kg，每隔12 h给药1次，用药时间以4～6 d为宜；待患儿病情稳定后改用阿奇霉素干混悬剂治疗，剂量为10 mg/（kg·d），连续口服3 d后，停药4 d，共3周。

参照组：为患儿单纯采用阿奇霉素注射液治疗，剂量为10 mg/（kg·d），与150 ml葡萄糖注射液（5%）混合，静脉滴注；待小儿体温正常、病情稳定后可改用阿奇霉素干混悬剂治疗，用法、用量及用药时间均同实验组。

1.3 疗效评定标准

治疗后，患儿体温恢复正常，咳嗽、咯痰等症状完全消失，胸片复查显示无异常，无肺部湿罗音，则为治愈[2]；患儿症状基本消失，胸片复查显示肺部阴影有70%以上被吸收，则为显效；患儿症状有所减轻，胸片复查显示肺部阴影有40%～69%被吸收，则为有效；患儿症状、体征、胸片复查结果未见改善，或加重，则为无效。

治疗总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数。

1.4 统计学方法

利用统计学软件SPSS 20.0分析研究所得数据，对计量资料（x±s）、计数资料（n，%）的比较结果分别予以t值与x2值检验，以P＜0.05为组间比较差异显著的检验标准。

2 结 果

2.1 二组患儿的疗效对比