临床药学的药物经济学研究

药学教育２ＯＯ７年第２３卷第５期　高等医药院校开设药物经济学课程的研究　张雷张剑峰　南昌大学医学院药学系　（南昌　３３０００６）　摘要随着我国经济的快速发展和医疗体制改革的不断深入，以服务病人为中心的经济性，合理用药性，为核心　的药物经济学，已成为新时期医院药学工作的主要内容之一。但由于我国药物经济学教育的滞后，掌握和能够应　用药物经济学人才缺乏，这也成为制约医院药学工作模式转变的瓶颈。所以，应以培养顺应时代要求的临床应用　型药学人才为主要目标，加快发展药物经济学教育，促进药学学科发展。　关键词　药物经济学；药学教育；医药院校　药物经济学是一门建立在药品有效安全使用基　础上，应用经济学原理评价药物利用的学科。药物　经济学起源于１９８０年代，由于医疗费用中的药品支　出增长过快，导致美国卫生事业费用支出急剧增长，　屡屡超过美国政府的药品预算。如何利用有限的医　药资源，合理而又经济地使用药物，考察一个疾病防　治方案或一项医疗卫生政策的社会效益和经济效　益，此时成为美国及其他政府共同关注的问题，由此　一门新兴的边缘性应用学科——药物经济学应运而　生，迅速发展。　近年来，随着我国逐渐建立和完善社会保障体　系，推行职工基本医疗保险制度和新型农村合作医　疗保险，医疗费用中的药品费用快速增长，药品的价　格成为临床用药和病人选择用药的因素之一，也成　为政府推进医疗改革关注的焦点之一。我国属于发　展中国家，公共卫生的投入受到社会生产力发展水　平的限制，如何从社会角度来考虑合理分配使用有　限的卫生资源和医药经费，是摆在我国政府面前的　问题。药物经济学学科设置和建设及应用已成为目　前药学教育亟待解决的问题。作为一门独立设置的　学科，药物经济学是结合药学、流行病学、决策学、生　物统计学的研究成果，应用现代经济学研究手段，全　方面的分析评价药物治疗备选方案的成本、效益、效　果、效用，从经济学角度对方案进行评价，使其最合　理地利用有限的药物资源。作为教学的重要内容，　现在比较公认的药物经济学分析应用评价有４种：　成本一效益分析；最小成本分析；成本一效果分析和　成本效用分析…。在实际应用价值方面，有着不可　估量的积极意义。　一、药物经济学应用的重要意义　１．药物经济学在国家医保药品的遴选中有重　要作用　国家基本药物的制订必须坚持临床必需、安全　有效、价格合理、使用方便、综合评价突出、中西药并　重、稳定提高的原则。结合药物经济学分析应用评　价的四种方法，可以有效合理的利用资源，取得经济　效益和社会效益。　２．药物经济学在医院中的应用　主要集中在临床用药方案评价，临床药学与药　学服务，通过对临床用药方案进行药物经济学评价　指导临床合理用药［２】。将成为药学服务的一个重要　组成部分。因为药学服务的基础是病人，药师协助　医生对其药物治疗结果负责。药师应用药物经济学　知识，适用的评价方法，从各种方案中选择适宜用药　治疗方案。　３．应用药物经济学指导药品的定价　生产企业在药品上市前的临床研究中，参照相　关同类竞争产品的数据比较，制定出一个合适的价　格，既保持企业有一定的盈利空间，又使企业占据价　格优势。　４．药物经济学在新药设计和开发中的应用　欧美知名的跨国制药公司的药品研究所，均设有　药物经济学研究部门，参与新药的开发并提供决策依　据。例如利用最小成本分析开发药费最低的药品，能　够有效的解决收入低的患者治疗方案中药品费用的　负担，这对我国目前也具有极强的现实意义，能够在　一定程度上缓解“看得起病，吃不起药”的难题。　二、药物经济学在我国目前的教育现状　收稿日期：２咖－Ｄ１．１７。　作者简介：张雷（１９７０一），男，江西南昌人，硕士，讲师，从事医药营销教学工作。　一２５

系部

专业

班级

姓名

学号

第 1 页 共 2 页 第 2 页 共 2 页 装

线 订

考试方式：闭卷 考试时间：60分钟 卷面总分：100分

一 、一、名词解释（共20分，每题5分）

1.临床药师：

2.药源性疾病：

3.高血压：

4.糖尿病：

二、选择题（共44分，每题2分）

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

A型题（单选题）：

1.正确药物治疗的决定性步骤是：（ ）

A.选择药物 B.明确诊断 C.确定治疗方案 D.评估和干预 E.检查治疗结果

2.下列抗菌药中，肾衰时无需减量的是：（ ）

A.复方新诺明 B.庆大霉素 C.头孢氨苄 D.红霉素 E.妥布霉素

3.可引起新生儿灰婴综合征的药物是：（ ）

A.青霉素 B.利福平 C.苯巴比妥 D.氯霉素 E.维生素K

4.缺血性脑血管病急性期最佳治疗方案是：（ ）

A.介入治疗 B.t-PA联合支持疗法 C.溶栓治疗 D.脑保护药应用 E.抗凝血治疗

5.苯海索抗帕金森病的机制是：（ ）

A.激动中枢内的多巴胺受体 B.阻断中枢内的多巴胺受体 C.激动中枢内的胆碱受体 D.阻断中枢内的胆碱受体 E.拟胆碱药

6. 目前用于癫痫持续状态的首选药为：（ ）

A.三唑仑 B.苯巴比妥 C.水合氯醛 D.地西泮 E.奥沙西泮

7.一般高血压患者用药依从生物钟规律，一日仅服1次长效降压药的最佳服药时间为：( )

A.7:00 B.10:00 C.12:00 D.15:00 E.20:00

塞旦匡蕉盘查塑！生！旦筮！！鲞笙！翅（鱼刊）』里丛！：呈！！里型：垫！，！尘：！！：堕！：！（！塑！鲤量！！翌墅！旦型立‘７９１・

药物经济学研究在促进临床药学

发展中的作用

谭志美

（郴州市第一人民医院，湖南郴州４２３０００）

［摘要］对于医院的调剂人员来说，是仅仅重复着低水平简单劳动，满足于不出差错，还是通过自己的努力，让自己的专业能力有所提升？本文通过阐述，说明完全．－ｊ－以凭借调剂工作本身优势，通过自己的努力在临床药学新的分

支一药物经济学研究中有所作为。【关键词］临床药学；药物经济学；调剂人员

［中图分类号］１１９１【文献标识码］Ｂ【文章编号］１６７１－５０９８（２００８）０６－０７９１－０３

１临床药学的现状

于星、蔡鸿生两位老师在《临床药学“现象”解析》中论

述：临床药学的误区如“每个医院都可以开展临床药学”、“每个人都可以做临床药师”、临床药学以科研为中心、临床药

学不追求经济效益、“临床药学先进，医院药学落后”等等，这

几年情况虽有所改观，但起色不大；于星、蔡鸿生两位老师也

归纳了八条原因。从这几年的药学进展，我认为最根本的原

因可归纳为两条：一是在价值规律的作用下，既不能创造经济

价值，又不能创造多少科研价值，生存自然受到质疑；二是没

有强烈的市场需求。诚如两位所说“临床药学在国内医疗单

位还没形成市场需求，缺少社会对医药卫生资源的合理配置

需求以及对合理用药需求的迫切性”。、在现阶段，临床医生

传统的、宏观的定性治疗已基本能满足大众的医疗需要。这

几年来，我国药学界也对临床药学进行了许多的探索：如为了

解决临床药师临床知识不足的问题，让药师轮科培训；临床药

师编写药物治疗的用药档案：药历；很多符合条件的大医院创

建临床药理基地；建立静脉药物配置中心等等。这些年来的

临床药学探索表明，如静脉药物配置、临床药理基地的建设，

规模较大的医院能够承受，其他如药师临床培ｉＪｌｌ、药历书写、

药学服务等等很多时候是一个个概念，在国内一般医院极难

临床药学知识点总结

临床药学是临床医学与药学的交叉学科，研究药物的临床应用和合理使用。在临床药学中，包括药物治疗学、药物流行病学、药物经济学、药物信息学、药学服务等多个领域。了解临床药学知识对医生和药师的临床实践非常重要。以下是临床药学的一些重要知识点总结。

一、药物治疗学

1. 药物的药效学和药动学

药物的药效学研究药物对生物体产生的效应以及这些效应的强度、持续时间和关联性。药物的药动学研究药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄的过程。了解药物的药效学和药动学可帮助医生合理选择药物和确定给药方案。

2. 药物的不良反应

药物的不良反应是患者使用药物后产生的不良效应。不良反应可分为预测可知的、剂量依赖的和非剂量依赖的不良反应。医生和药师需要尽可能地减少并处理发生的药物不良反应，维护患者安全。

3. 药物的相互作用

药物相互作用是指一个药物与另一个药物或食物在体内发生的相互影响。相互作用会改变药物的药效和毒性，影响患者的治疗效果。医生和药师需要充分了解各种药物相互作用，避免不必要的风险。

4. 药物的使用原则

在选择和使用药物时，医生需要考虑患者的病情、病史、年龄、性别、生活习惯和用药史等因素。此外，医生还需了解患者对药物的耐受性和遵从性，以确定最合适的用药方案。

二、药物流行病学

1. 药物的评价

在药物流行病学中，对药物的评价意味着对药物的疗效和安全性进行客观、科学的评估。药物评价是药物上市前和上市后的一个重要环节，可为临床提供科学的参考依据。

2. 药物的监测

药物的监测是指对疗效和安全性进行长期观察和评估，发现可能存在的问题并及时处理。药物的监测可帮助改善治疗效果，减少不良反应，提高患者的生活质量。

三、药物经济学

1. 药物的成本效益分析 药物的成本效益分析是一种评估药物治疗效果和成本之间关系的方法。成本效益分析可帮助决策者确定最合理的用药方案，平衡治疗效果和成本。

2. 药物的价格管理

药物的价格管理是指根据国家政策和市场需求对药物的价格进行合理管理。通过降低药物价格，提高药物的可及性，促进患者的用药合理化。