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药物经济学

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第一章

1、 药物经济学的定义：是应用经济学的原理和方法来提高药物资源的配置效率，促进临床合理用药，控制药物费用的增长，为药物的市场营销提供科学依据，为政府制定药物政策提供决策依据。

2、 药物经济学的研究方法：成本效益分析（CBA）、成本效果分析(CEA)、最小成本分析(CMA)、成本效用分析(CUA)

3、 药物经济学的作用：（1）为医疗决策提供依据（2）为消除药品市场失灵寻找原因（3）保证卫生保健的可及性和公平性

4、 市场失灵的原因：一、市场力：马克思主义政治经济学早就之指出，在资本主义国家，垄断以及寡头控制导致少数生产者操纵产品的生产和销售，以赚取超额利润;二、信息不全：市场运转的前提条件是市场的参加者必须掌握所有的信息；三、外在作用：市场有效运转的关键在于生产者与消费者根据反映产品价值的市场价格决定生产与消费，从而达到全社会的的资源合理分配和利用；四、公共品：市场失灵的最后可能原因是单纯市场机制不能提供足够数量的公共品。

5、 外在作用：指负性外在作用，即对全社会福利造成危害的外在作用

6、 公共品的特点：（1）生产成本较高，少数消费者很难承担（2）公共品一旦已生产出来，就能够以低廉的的边际成本提供给消费者，而且很难限制其他消费者共同享用该公共品

7、 药物经济学的应用：（1）用于宏观卫生决策参考（2）协助制定临床治疗准则和规范

8、 药品费用过快增长的原因：一、合理因素：（1）人口增长和老龄化（2）疾病谱的改变和居民自我保健意识的增强(3)细菌耐药性的增加（4）各种因素带来药品价格上涨；二、不合理因素：（1）选用药物不当（2）用量不足，包括剂量太小和疗程不足（3）用药过量，包括给患者使用了对症的药物，但剂量过大或者疗程过长，或是给清患者用了重药（4）无适应症用药（5）重复给药（6）不适当的合并用药等等

9、 药物经济学的作用：（1）指导新药的研制生产（2）用于指定基本医疗保险药品目录（3）帮助医院制定医院用药目录、规范医师用药（4）确定药物的适用范围（5）帮助患者正确选择药物

第二章

1、 药品的需要：指医药专业人员根据现有医药知识所判定的一个人尽可能保持健康或变得健康而应获得或利用的某种药品的数量

2、 药品需求：指在某一定特定时期、一定水平上，人们期望并能够过买的某种药品的数量

3、 药品需求具备的条件：（1）消费者有购买药品的习惯（2）消费者有货币支付能力

4、 药品需要与药品需求的关系：（1）药品需求是产生药品需求的基础（2）药品需要不等于药品需求（3）消费者对药品的实际需求有时并不是建立在对药品客观需要的基础上

5、 药品需求的特征：（1）需求的不确定性（2）需求的最高优先性（3）需求的不可替代性（4）需求的外部效应性（5）需求缺乏弹性（6）需求的被动性（7）独特的需求三方结构

6、 药品需求的影响因素：一、一般经济学因素：（1）经济发展水平（2）价格水平；二、社会人口学因素；三、流行病学因素；四、临床医生和药师因素；五、医药技术因素；六、消费者偏好因素

7、 药品的相关价格：指与药品相关商品或服务的价格

8、 药品的相对价格：指在扣除了医疗保险或保障付款后，由消费者个人支付的那部分价格

9、 决定药品相对价格的因素：（1）是否实施医疗保障制度（2）医疗保障制度下保障的范围（3）医疗保障制度的报销制度和自负比例等

10、 需求弹性：可分为需求价格弹性、收入弹性、交叉弹性、他们分别说明需求量与价

格、收入、相关商品价格变动之间的关系

11、 需求价格弹性： 指价格变化而引起的需求量的相应变动率，其公式为：需求价格弹性=需求量变化率/价格变化率

12、 需求价格弹性分为5种情况：（1）弹性>1，即需求量变动的百分比大于价格变动的百分比，通常我们说这种商品或服务富有弹性。一般指高档奢侈品、耐用消费品等属于这种情况；（2）弹性<1，即需求量变动的百分比小于价格变动的百分比，这种商品或服务缺乏弹性。一般指生活必需品的需求价格弹性都比较小；（3）弹性=1，即需求量变动的百分比等于价格变动的百分比。也称单位弹性；（4）弹性=无穷大，即弹性无穷大，会引起需求量无限大的变化（5）需求量=0，即完全无弹性，价格无论怎样变化，都不会引起需求量的变化

13、 需求的收入弹性：指需求量变动对于收入变动的反应程度；其公式为：需求收入弹性=需求量变化率/收入变化率

14、 需求的收入弹性分为3种情况：（1）1>弹性>0，即在其他因素不变的情况下，收入提高，一般会引起需求量的增加，但需求量增加的幅度小于收入增加的幅度。一般生活必需品的收入弹性属于这种情况（2）弹性>1，即在其他因素不变的情况下，收入增加，会引起需求量的增加，并且需求量增加的幅度大于收入增加的幅度，如娱乐品、金银首饰、满足人们享受欲望的一些服务等。而这些商品或服务，又称为奢侈品（3）弹性<0，即在其他因素不变的情况下，收入增加，需求量反而减少。这类商品又称为低等品

15、 需求的交叉弹性：是由商品或服务的替代性和互补性引起的；正因为商品或服务之间存在着替代性和互补性，所以，当具有替代关系或互补关系的一方商品或服务（假设为Y）的价格发生变化，就会引起另一方商品或服务（假设为 X）需求量的相应变动。某一种商品或服务（X）需求量对另一种商品或服务（Y）价格变动的反应程度，我们称之为需求的交叉弹性。公式为：需求交叉弹性=X商品需求量的变化率/Y商品价格的变化率

16、 需求弹性分析工具的应用：（1）应用于药品需求发展趋势的预测（2）应用于保险方案的设计（3）应用于政府价格政策的选择和制定（4）应用于企业生产经营决策

17、 药品供给：指药品的生产者或提供者在一定时期内的一定价格水平上，愿意并能够提供的某种药品的数量

18、 形成药品供给的条件：（1）有供给或出售的意愿（2）有供给能力；

19、 药品生产企业：指生产药品的专营企业或兼营企业

20、 药品流通企业：是指将药品提供于医疗过程并转化为货币的过程或通路

21、 药品供给的特征：高质量性、高技术性、高投入性、高风险性、高回报性、高度集中性（垄断性）

22、 药品供给的影响因素：供给者的数量和规模、价格、成本、国家政策

23、 药品供给价格弹性：指供给量变化的百分比对于价格变化百分比的比率；供给弹性的计算公式：供给弹性=供给量变动百分比/价格变动分比

24、 供给弹性分为5种情况：（1）供给完全无弹性（弹性=0），即无论价格如何变化，供给量都不会发生变化（2）供给完全有弹性（弹性=无穷大），即价格达到某一水平，供给量是无限的（3）供给单位弹性（弹性=1），即供给量变动的幅度等于价格变动的幅度（4）供给富有弹性（弹性>1），即供给量变动的百分比大于价格变化的百分比（5）供给缺乏弹性（弹性<1），即供给量变动的百分比小于价格变动百分比

25、 我国药品生产与供给的现状：（1）我国制药企业研究和开发投入较少，自主研发能

力不足（2）药品生产、销售规模下、产业集中度低（3）低水平重复生产严重（4）盈利能力低

26、 价值规律：在市场中，商品的价格总是处于不断的波动之中。从表面上看，市场上商品价格的波动似乎是无序的，而事实上，商品价格波动是有序的，具有其内在的规律。商品价格波动的内在规律之一，就是价格始终围绕着某个中心上下波动，这个中心就是商品的价值

27、 供求规律：供给与需求，是市场矛盾运动中两个紧密相连的重要方面。供求互相依存，有互相矛盾，价格则是供求矛盾作用的焦点。一方面，供求关系的变化会调节产生新的价格，当供大于求时，价格下降；当供不应求时，价格提高。另一方面，价格的变化也会引起市场上供求的变化：价格提高，供求量提高，但需求量减少；相反，价格下降时，需求量增加，供给量减少。市场上供求关系和价格相互作用的结果和趋势，就是形成均衡价格

28、 价值规律和供求规律说明：在不考虑国家政策、法律等市场外因素的情况下，商品或服务的价格主要受二个方面的制约。一是商品或服务的价值；二是商品或服务市场供需双方的竞争状况。其中，商品或服务的价值是价格的基础，决定着价格波动的范围和趋势；而市场供需双方的竞争状况，决定着价格波动的方向是上升还是下降和程度是上升或下降的幅度

29、 我国政府药品价格定价的原则：（1）生产经营者能够合理生产成本并获得合理的利润（2）反映市场供求（3）体现药品质量和疗效差异（3）保持药品合理的比价关系（4）鼓励新药研制和开发

30、 我国药品价格虚高存在的原因：（1）流通环节过多：药厂—经销商—省级代理—地市级代理—医药批发—零售单位（2）流通中不正当的促销行为（3）定价不合理

31、 定价方法：（1）成本定价法：指以成本作为定价基本依据的定价方法（2）需求导向定价法：指依据消费者对产品或服务价值的认知和需求强度制定价格的方法（3）竞争导向定价法：指以竞争者的价格为定价主要依据的定价方法

32、 成本导向定价法的优缺点：优点：（1）简便易行：对于大多数经营者来说，成本资料是比较容易获得的定价资料，比需求导向定价更了解消费者认知价值的心理特点，以及竞争导向定价中了解竞争者的状况（2）能够保证价格在保本水平线之上：这样的定价方式使经营者能够乐于接受，而需求导向定价和竞争定价定出的价格，前者是能为消费者接受的价格，后者为能够保持强化竞争力的价格；这样的价格不利于经营者接受。缺点：（1）采用成本导向定价法不一定被市场接受：定价虽是经营者的行为，但价格必须是以交易双方共同确定为前提（2）以成本导向定价法，很可能使经营者丧失价格上的竞争力：在某一商品或服务的市场上，生产经营者的数量较多，生产或同一产品或服务的成本水平不一，在不同成本水平基础上，以成本加成率定价，就会得出不同的价格

33、 需求导向定价法的优缺点：优点：因为是以市场需求状况为定价依据，因此，制定的价格也最容易得到消费者的认可；缺点：根据需求导向定价法确定的能为消费者接受的价格，并不一定是生产经营者所能够接受的价格，需求导向是三种定价方法中难度最高的一种定价方法

34、 竞争导向定价法的优缺点：优点：因为是以市场竞争状况为定价的基本依据，其定价的出发点要保持和强化企业在一定市场条件下的价格竞争力，这种定价法的优点也在于有助于经营者从价格方面保持竞争优势；缺点：搜集竞争者的资料可能有一定的难度，另外，根据竞争状况所制定的价格，有时也是经营者难以承受的

第三章

1、研究设计的基本内容：（1）确定研究目标（2）确定研究对象（3）确定研究对象的数量

（4）确定观察指标（5）设立适当的对照：一、研究会自然痊愈及变化的疾病的防治效果；二、研究有季节性变化的慢性病的防治效果；三、研究中使用主观性较大的指标，不论是根据患者的感觉还是根据医生的印象，都要特别重视对照的作用，注意避免医生的“偏见”及对患者的暗示作用（6）随机化分组（7）制定完备的原始记录表（8）考虑统计分析方法

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药物的经济学评价

药物的经济学评价

药物的经济学评价

摘要

药物的经济学评价泛指经济学在治疗备选方案评价上的应用,包括一切有关药物临床应用的经济研究。本文主要对其定义、评价方法、标准及应用做简要的阐述。

关键词：药物的经济学评价，定义，评价方法，标准，应用

Abstract

Economic evaluation of drug refers to people use economical

application in choosing the alternative methods’ evaluation in the

treatment, including all relevant economic studies of drugs for clinical

use. In this paper, I make a brief introduction about its definition,

evaluation methods, standards and application.

Keywords: Economic evaluation of drug, Definition, Evaluation methods,

Standards ,Application

1 何谓药物经济学评价

药物经济学评价是应用现代经济学的研究手段，结合流行病学决策学、生物统计学等多学科研究方法，全方位地分析、识别、测量和比较不同药物、治疗方案以及不同卫生服务项目的成本、效益或效果及效用，评价其经济学价值差别的一种方法。

目前，药物经济学评价已被众多国家运用于控制药品费用的各个领域，国际经济合作与发展组织30多个成员国中，约分之一的国家都已利用药物经济学评价来制定药品价格和医疗保险报销价格[1]。澳大利亚就强制规定药品注册申请时提交药物经济学评价数据，加拿大将药物经济学评价作为医疗保险赔付的依据，日本的药物经济学评价不仅用于企业申报新药和药品定价，还用于新药研发方案的设计和制定营销策略等方面[2]。总之，药物经济学在国外的应用主要体现在药物审评、药品报销、医生处方和卫生决策等环节。从国际经验来看，药物经济学评价不仅有利于政府、保险机构、医院、制药企业和患者，更有利于在药品费用快速增长、国家预算有限的情况下，抑制药品过度利用引起的诱导行为和垄断行为。

药物经济学及其在药品费用控制中的作用

药物经济学及其在药品费用控制中的作用

药物经济学及其在药品费用控制中的作用

一、 概述

药物经济学是指在对药物治疗效果进行评估的基础上，研究药物使用的经济学效益和成本，以期在临床应用中实现最优的药物治疗效果。药物经济学主要包括药物费用研究、药物效果研究以及药物成本效益研究。药物经济学在现代医学领域发挥了重要的作用，尤其是在药品费用控制方面。

二、 药物费用研究

药物费用研究是药物经济学中的一项重要内容，主要研究药品的费用以及其在医疗系统中的使用情况。药物费用研究可通过对批准的药品进行市场价格的分析，制定合理的药品价格政策，以控制药品费用。同时，药物费用研究还能评估药品在不同人群中的应用效果和费用，为药品的优化使用提供依据。

三、 药物效果研究

药物效果研究是通过评价药品治疗后效果来研究药物的经济学效益。随着临床试验和实践的发展，药物效果研究成为评价药品优劣的重要标准之一。药物效果研究能够为药品的临床应用提供指导，优化药品使用方式并控制药品使用费用。

四、 药物成本效益研究

药物成本效益研究是评价药品成本与效果的关系，以确定药品的经济效益。药物成本效益研究主要依据药品的使用效果、费用、安全性等因素，通过经济学分析的方法来计算药品的成本效益比。药物成本效益研究的结果可为制定药品价格、选择药品品种、制定国家、地区药品报销政策等提供科学依据。

五、 药物经济学在药品费用控制中的作用

药物经济学在药品费用控制中发挥了重要作用。它可以帮助医药管理部门更好地控制药品费用，制定合理的药品价格和政策。同时，药物经济学还可以为医生提供科学依据，指导药品的选择和使用，从而优化治疗效果，降低医疗费用。此外，在药品采购、储备和分配方面，药物经济学也可以提供参考意见，最大程度地利用医疗资源。

六、 结束语

药物经济学在现代医学领域的应用不断加强，它为药品费用控制和优化药品使用提供了科学依据，给医疗机构、医生和患者带来了实际利益。在未来，药物经济学的研究和应用将进一步加强，为我们的健康事业做出更大的贡献。

药物经济学的学科特点

药物经济学的学科特点

药物经济学的学科特点

药物经济学是一门交叉学科，它涉及到医学、经济学、统计学、决策学等多个学科领域，具有以下学科特点：

1. 多学科交叉性：药物经济学是多学科交叉的学科，需要结合医学、经济学、统计学等多个领域的知识，进行研究和分析。

2. 实证性：药物经济学的研究需要基于实证数据，通过对真实世界中的数据进行分析和解释，来揭示药物治疗的经济效益。

3. 应用性：药物经济学的研究成果需要具有一定的应用性，能够为医疗保健政策制定和药物治疗决策提供科学依据。

4. 经济学方法学：药物经济学的研究需要运用经济学的方法和工具，如成本效益分析、成本效用分析、决策树分析等，来评估药物治疗的经济效益。

5. 策略性：药物经济学的研究需要具有一定的策略性，能够为医疗保健政策制定和药物治疗决策提供科学依据。

6. 时效性：药物经济学的研究需要具有一定的时效性，需要及时关注药物治疗的最新进展和医疗保健政策的变化，以保证研究成果的实用性和可靠性。

总之，药物经济学是一门具有多学科交叉性、实证性、应用性、经济学方法学、策略性和时效性的学科，它的研究成果能够为医疗保健政策制定和药物治疗决策提供科学依据。

中国磺脲类药物的药物经济学评价

中国磺脲类药物的药物经济学评价

专题论坛Ｓｐｅｃｉ

ａｌ　Ｆｏｒｕｍ　Ｓｐｅｃｉａｌ　ＦＯｒｕｍ专题论坛　

脲及格列齐特等，均为长效降糖药　作用时间可持续　１０～２４ｈ不等，因其剂量小、作用强、不良反应少　现在已经成为各国治疗２型糖尿病的主要药物　第三　代磺脲类１３服降糖药的代表药物是格列美脲　它被称　为长效降糖药。同时，由于格列美脲具有与其他磺脲　类药物作用于不同受体的特点．其对胰岛Ｂ细胞的选　择性优于格列本脲．与平滑肌细胞和心肌细胞的相互　作用则相对较少。并且具有较强的胰腺外作用。第三　代磺脲类药物克服了前两代的缺点，其作用强　起效　快．作用维持时间较第二代药物短，导致低血糖发生　的可能性减小。因此，第三代磺脲类药物已经越来越　多的见于２型糖尿病的临床治疗中。　随着新药研发的日新月异，药品种类的增多，如　何在众多磺脲类药物中选择治疗２型糖尿病的最佳治疗　方案，除了要考虑各种药物临床治疗的有效性外，还　应考虑药物治疗的经济性。中国糖尿病患者人数的日　渐增多　使得在中国研究糖尿病治疗中的药物经济性　显得尤为重要。有资料表明，我国糖尿病的每年医疗　费用达６００亿元人民币，人均费用为２０００元　。运用药　物经济学方法对不同治疗方案治疗２型糖尿病进行综　合评价，对于安全、有效、经济地进行糖尿病治疗具　有指导意义。　本文对２００１～２０１１年间我国使用磺脲类口服降　糖药治疗糖尿病的药物经济学研究文献进行了初步分　析．分析角度包括作者分布、产出测量指标、成本产　出设计、敏感度分析方法和研究结论等方面。在此基　础上，针对国内磺脲类药物药物经济学评价的研究工　作提出了一些可供研究者日后参考的意见和建议。　

文献收集　１．文献检索策略　检索中国科技期刊数据库（Ｃ　Ｎ　Ｋ　Ｉ）（２Ｏ０１～　２０１１）。检索的关键词包括：糖尿病、药物经济学以　及磺脲类全部代表药物的通用名。　２．文献纳入标准　研究设计中实验组和对照组均须为磺脲类口服降　糖药物，包括同一种磺脲类口服降糖药物的不同剂型　以及不同磺脲类药物与同一种非磺脲类口服降糖药的　联合用药治疗。　经过系统检索共获得相关文献３２篇，剔除不符　合纳入要求的文献后共获得文献８篇。