药物经济学在临床药学实践中的应用

循证药学在临床药学实践中的应用

目的：应用循证药学的方法，探讨合理的抗生素治疗方案及其临床药学实践效果。方法：根据循证药学的原则，检索包括Pubmed/Medline，CBM，万方数据库，维普数据库等数据库，查找碳青霉烯类抗生素治疗的临床对照研究，对收集的数据进行循证药学分析，比较美罗培南与亚胺培南的安全性以及碳青霉烯类抗生素的治疗方法，将得到的碳青霉烯类抗生素的治疗方案应用于临床，与未进行循证药学实践的组别对比，比较抗感染的效果以及肝功能损害的发生率。结果：共搜索到系统评价文献7篇，安全性比较文献11篇，治疗方法比较文献6篇。采用循证药学治疗方案的患者抗感染有效率显著高于对照组（P＜0.05），而肝功能损害的发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：根据循证药学制定的碳青霉烯类抗生素的治疗方案疗效显著，且不良反应较小。

标签： 循证药学； 药学实践； 碳青霉烯

美罗培南与亚胺培南的安全性及治疗方案的选择问题在临床工作中仍未解决，临床工作者也因此不能够采用合适的治疗方案、避免或减少不良反应。本研究用循证药学的方法研究了碳青霉烯类抗生素美罗培南与亚胺培南的安全性及治疗方案，并应用于临床工作中，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院自2009年8月-2011年8月共收治132例需要进行碳青霉烯类抗生素治疗的患者，随机分为试验组和对照组。试验组66例，男39例，女27例，年龄12~67岁，平均（42.3±19.4）岁；對照组66例，男40例，女26例，年龄14~65岁，平均（44.1±17.9）岁。两组年龄、性别、致病菌类型、感染部位、全省情况等一般情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 文献检索及结果评价 检索包括Pubmed/Medline，CBM，万方数据库，维普数据库等数据库，检索词包括感染、美罗培南、亚胺培南、安全性、肝损害、输注方法等。搜索文献首选单个大样本RCT及多个RCT的系统评价。共搜索到系统评价文献7篇，安全性比较文献11篇，治疗方法比较文献6篇。最佳证据表明，美罗培南肝损害发生率高于亚胺培南，但差异无统计学意义，美罗培南用量加至1 g，每8小时1次，采用输入泵3 h静脉输入的输注方法有效率高于常规静脉滴注。

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药物经济学研究在促进临床药学

发展中的作用

谭志美

（郴州市第一人民医院，湖南郴州４２３０００）

［摘要］对于医院的调剂人员来说，是仅仅重复着低水平简单劳动，满足于不出差错，还是通过自己的努力，让自己的专业能力有所提升？本文通过阐述，说明完全．－ｊ－以凭借调剂工作本身优势，通过自己的努力在临床药学新的分

支一药物经济学研究中有所作为。【关键词］临床药学；药物经济学；调剂人员

［中图分类号］１１９１【文献标识码］Ｂ【文章编号］１６７１－５０９８（２００８）０６－０７９１－０３

１临床药学的现状

于星、蔡鸿生两位老师在《临床药学“现象”解析》中论

述：临床药学的误区如“每个医院都可以开展临床药学”、“每个人都可以做临床药师”、临床药学以科研为中心、临床药

学不追求经济效益、“临床药学先进，医院药学落后”等等，这

几年情况虽有所改观，但起色不大；于星、蔡鸿生两位老师也

归纳了八条原因。从这几年的药学进展，我认为最根本的原

因可归纳为两条：一是在价值规律的作用下，既不能创造经济

价值，又不能创造多少科研价值，生存自然受到质疑；二是没

有强烈的市场需求。诚如两位所说“临床药学在国内医疗单

位还没形成市场需求，缺少社会对医药卫生资源的合理配置

需求以及对合理用药需求的迫切性”。、在现阶段，临床医生

传统的、宏观的定性治疗已基本能满足大众的医疗需要。这

几年来，我国药学界也对临床药学进行了许多的探索：如为了

解决临床药师临床知识不足的问题，让药师轮科培训；临床药

师编写药物治疗的用药档案：药历；很多符合条件的大医院创

建临床药理基地；建立静脉药物配置中心等等。这些年来的

临床药学探索表明，如静脉药物配置、临床药理基地的建设，

规模较大的医院能够承受，其他如药师临床培ｉＪｌｌ、药历书写、

药学服务等等很多时候是一个个概念，在国内一般医院极难

- 1 - 药物经济学在临床药学中的应用

药物经济学是使用经济的原则来就不同的药物，以及不同的患者治疗方案，分析它们的实质价值和投资回报，评价成本效益的一门学科。药物经济学已经发展成为临床药学提供提高患者就医效率，提高患者就医质量，同时减少资源浪费和保护患者权益方面不可或缺的应用。

药物经济学在临床药学中的应用主要有三个方面：第一，在药物选择中，在满足治疗需求的前提下，评估药物的成本效益，是药师在这个阶段的重要工作；第二，在药物使用中，要遵守药物使用准则，为患者提供最佳的治疗方案；第三，在药物管理中，要注重药物费用，将费用投入药物开发、药品控制等方面，实现药品配置效率、健全药物监管，从而提高患者就诊质量。

药物经济学的应用，不仅是关于药物的价格，社会成本和报酬，而且是一种药物使用方法，以有效地满足患者的治疗需求，而又降低成本的方法。药物的经济效益是评估治疗效果和投资回报的重要参数，从这个角度来看，临床药学中的药物经济学也可以用来研究药物经济效益，从而提高患者治疗效率，降低投入成本，提高治疗效果。

药物经济学在临床药学中的应用，可以从多个角度来改善患者的治疗质量，其中最重要的是药物使用指南的制定和应用。药物使用指南是从技术、医疗费用、社会效益等多方面综合考虑，精心制定出适用于不同患者的不同治疗方案的指南。该指南既能有效优化病人的用药协调，促进药物经济效益的叠加，又能有效减少资源浪费和提高治 - 2 - 疗效果，从而保护患者权益。

药物经济学在临床药学中的应用，也可以应用于药品研发，开发创新药的时候，药物经济学可以用来评估新药的投资回报，以及药物研发的价值，从而可以有效把握投资情况，提高药物研发成功率。

综上所述，药物经济学在临床药学中的应用，不仅能有效提高患者治疗效率，降低投入成本，提高治疗效果，而且还能够有效减少资源浪费和提高药物研发成功率，有效地保护患者权益，从而发挥着重要的作用。因此，药物经济学在临床药学的应用越来越重要，受到广泛的重视，在临床药学的发展过程中，药物经济学将起着重要的作用。

药物经济学在我国的临床应用

摘要：

目的：了解药物经济学的定义和内容，药物经济学的研究方法，以及药物经济学在我国的临床应用状况及评价。

方法：从药物经济学的角度分析我国医院临床现阶段合理用药的客观性和重要性，简述药物经济学的利用和用药物经济学来为临床和社会服务。

结果：药物经济学是一门将经济学基本原理，方法和分析技术运用于临床药物治疗过程，并以药物流行病学的人群观为指导，从全社会角度展开研究，以求最大限度的合理利用现有医药卫生资源的综合性应用科学。

结论:对于临床药物治疗方案的评价, 只考虑效果, 不顾成本消耗是不可取的, 只考虑成本, 不考虑效果也是无意义的, 问题关键在于平衡成本与效果, 寻求一个最佳点。

在多个治疗方案中, 一个治疗方案即使成本较高,但临床效果显著,

仍不失为较佳的治疗方案。成本效果最佳的治疗方案。必是实现特定治疗目标成本是最低的。所以我们在选用药物经济学成本效果分析时,

要综合考虑效果与成本在临床治疗方案评价中的作用, 使成本效果分析更加科学化。

正文：

药物经济学是经济学原理与方法在药品领域内的具体运用。广义的药物经济学主要研究药品供需方的经济行为，供需双方相互作用下的药品市场定价，以及药品领域的各种干预政策措施等。狭义的药物经济学是一门将经济学基本原理，方法和分析技术运用于临床药物治疗过程，并以药物流行病学的人群观为指导，从全社会角度展开研究，以求最大限度的合理利用现有医药卫生资源的综合性应用科学。 药物经济学可为临床合理用药,药品资源优化配置、新药的研制与开发,

临床药学服务, 药政管理和医疗保险等提供决策依据。

药物经济学最早起源于美国，从1950年代以后，美国的公共医疗保健费用迅速增长，高昂的医疗保健费用令政府和社会保障机构不堪重负，为了使有限的医疗保健资源能够最大限度的发挥效用1979年美国国会责成其下属的技术评定局对公共医疗费用进行成本效用分析，此后到了1980年代，产生了药物经济学这一英文词汇，1989年在美国出版了第一本药物经济学专业期刊《Pharmacoeconomics》，1991年专著《药物经济学原理》出版，药物经济学作为一门交叉学科初步形成。