自发性气胸的护理查房
姓名： 性别：男 年龄： 岁 住院号：
主 诉：突发性左胸部疼痛1天余，于 年 月 日晚入院。
现病史：患者于1天余前无明显诱因出现突发性左胸部疼痛，并感轻微气促，无畏寒发热咳嗽咳痰心悸等不适，当时未予特别处理，后觉上述症状加重，于当地医院行胸片示左侧气胸。今再来诊并收住我科治疗。病来，患者精神胃纳睡眠欠佳，二便可。患者发育正常，营养中等，急性面容，神志清楚。
专科检查：双侧胸廓未见伤痕，左侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，无明显压痛，听诊呼吸音减弱，未闻及罗音。右胸及右胸查体未见明显异常。
辅助检查：2013.10.28我院门诊胸片示 左侧气胸（60-70%）。
于当晚行左侧胸腔闭式引流术，术后予停留左侧胸腔闭式引流管接水封瓶。
诊断：左侧自发性气胸
自发性气胸是指因肺脏实质或脏层胸膜在无外源性或介入性因素的影响下破裂，引起气体在胸膜腔内蓄积。
症状: 呼吸困难 胸痛 刺激性咳嗽
术前护理
【护理诊断】
气体交换受损 与胸腔积气导致胸廓活动受限于肺萎缩有关
【目标】：患者呼吸功能得到恢复或改善。
【护理措施】：a.中流量吸氧；
b.取半卧位，使膈肌下降，有利呼吸；
c.密切观察生命体征，有无气促、呼吸困难和发绀；
d．鼓励患者经常深呼吸，加快胸腔内气体排出，促进肺复张。
【护理评价】：患者呼吸功能有所改善。
【护理诊断】
舒适的改变 与气胸所致疼痛有关
【目标】：患者的舒适度得以改善。
【护理措施】：a.指导患者取舒适卧位；
b.疼痛严重者，遵医嘱使用止痛剂；
c.指导患者减轻疼痛的方法：如听音乐，避免剧烈咳嗽，必要时使用止咳剂。
【护理评价】：患者的舒适度改善。
【护理诊断】
焦虑 与担心疾病及手术预后有关
【目标】：患者的心理压力减轻，紧张焦虑等情绪得到缓解。
【护理措施】：a.多与患者沟通，多关心爱护患者，尽量满足其合理要求；
气胸患者护理教学查房NursingTeachingRoundofPneumothoraxPatients欢迎各位护理同仁莅临指导（胸外科护理教学查房）
教学查房程序（TheProessesofNTR）
知识回顾病史汇报体格检查护理问题及措施
健康教育讨论专家点评指导知识回顾（KnowledgeReview）
1.定义气胸（Pneumothorax）：气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。Gasintothepleuralcavity,resultinginproductgasstate,calledpneumothorax.2.病因（ThecauseofDisease）：
自发性气胸的病因：(1)由于肺结核、慢性支气管炎、哮喘、
矽肺引起的肺气肿，肺大泡破裂。(2)肺脓肿、肺癌破坏胸膜腔引起。
(3)从高气压环境突然进入低气压的环境，如潜水，航空无防护措施。
(4)部分病人原因不明。(5)诱发因素有迸气用力提取重物，剧
烈运动、咳嗽、喷嚏、大笑、刺激性气味引起呛咳(如炒辣椒时)。
3.分类及临床表现（TypeandClinicalManifestations）：根据病理结构气胸又分为以下类型：
闭合性气胸（ClosedPneumothorax）：胸闷、胸痛、气促和呼吸困难。小量气胸（肺萎陷<30%）；中量气胸（肺萎陷30%-50%）；
大量气胸（肺萎陷在>50%）。开放性气胸（OpenPneumothorax）：明显呼吸困难，气促，烦躁不安。
纵膈摆动或者纵隔扑动（mediastinalflutter）：伤侧胸内压显著高于健侧，纵隔向健侧移位，进一步使健侧肺扩张受限。致呼吸气
时两侧胸膜腔压力不均衡，出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健
侧，在呼气时移向伤侧。张力性气胸（TensionPneumothorax）：极度呼吸困难。
根据发病原因气胸可分为以下几种类型：创伤后气胸（Posttraumaticpneumothorax）：胸部被锐器刺伤
自发性气胸的护理查房
姓名： 性别：男 年龄： 岁 住院号：
主 诉：突发性左胸部疼痛 1 天余，于 年 月 日晚入院。
现病史 ：患者于 1 天余前无明显诱因出现突发性左胸部疼痛，并感轻微气促， 无畏寒发热咳嗽咳痰心悸等不适，当时未予特别处理，后觉上述症状加重，于 当地医院行胸片示左侧气胸。今再来诊并收住我科治疗。病来，患者精神胃纳 睡眠欠佳，二便可。患者发育正常，营养中等，急性面容，神志清楚。 专科检查：双侧胸廓未见伤痕，左侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，无明显压痛，听 诊呼吸音减弱，未闻及罗音。右胸及右胸查体未见明显异常。
辅助检查： 2013.10.28我院门诊胸片示 左侧气胸（ 60-70%）。 于当晚行左侧胸腔闭式引流术，术后予停留左侧胸腔闭式引流管接水封瓶。
诊断：左侧自发性气胸
自发性气胸 是指因肺脏实质或脏层胸膜在无外源性或介入性因素的影响
下破裂，引起气体在胸膜腔内蓄积。
症状 : 呼吸困难 胸痛 刺激性咳嗽
术前护理
【护理诊断】
气体交换受损 与胸腔积气导致胸廓活动受限于肺萎缩有关 【目标】：患者呼吸功能得到恢复或改善。
【护理措施】：a.中流量吸氧；
b. 取半卧位，使膈肌下降，有利呼吸；
c. 密切观察生命体征，有无气促、呼吸困难和发绀；
d. 鼓励患者经常深呼吸，加快胸腔内气体排出，促进肺复张 【护理评价】：患者呼吸功能有所改善。
【护理诊断】
舒适的改变 与气胸所致疼痛有关 【目标】：患者的舒适度得以改善。
【护理措施】：a.指导患者取舒适卧位;
b. 疼痛严重者，遵医嘱使用止痛剂； C.指导患者减轻疼痛的方法：如听音乐，避免剧烈咳嗽，必要时使用止咳剂 【护理评价】：患者的舒适度改善。
【护理诊断】
焦虑 与担心疾病及手术预后有关 【目标】：患者的心理压力减轻，紧张焦虑等情绪得到缓解。
【护理措施】：a.多与患者沟通，多关心爱护患者，尽量满足其合理要求; b.向患者讲解疾病与手术的相关知识，减轻其焦虑。
江苏省中西医结合医院
护理查房/病例讨论记录
护理查房（ 个案、 教学 其它 ）在选项前大√
病例讨论（ 疑难、危重、大手术、死亡、其它 ）在选项前打√
时间：16:00 地点：示教室 主持人： 邢雪梅 主讲人：
参加人员：
病人信息：科室 四区 床号姓名李冠宇 年龄 性别男 住院号 护理级别二级
中医诊断：胸胁痛病 西医诊断：右侧自发性气胸
病史简介：患者因“突发右侧胸痛胸闷12小时”由门诊收住入院，完善检查，排除手术禁忌症于2012-10-23下午在全麻插管下行胸腔镜右肺大泡切除术，术后安返病房，右侧留置胸管一根，持续胸腔闭式引流，昨日查胸片示：右侧胸腔积液，右肺膨胀不全，在局麻下行右侧胸腔闭式引流，引出暗红色血性液体约500ml，现患者为术后第三天，神清，精神萎，食欲稍差，低热，右侧两根胸管接引流瓶在位畅。
护理体检：望诊 患者神志清楚，精神萎，发育正常，形体偏瘦，步入病房，舌淡，苔微腻
闻诊 右下肺呼吸音低，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音
问诊 现年16岁，右侧胸闷，纳差，二便尚可，夜寐欠安。
切诊 脉弦细，P105次/分，血压110/60mmHg，腋温37.7
阳性指标：胸部X：右侧气胸，右肺组织压缩约40%（入院）
胸部X：右侧胸腔积液，右肺膨胀不全（2012-10-25）
主要治疗用药：消炎、止血、补液、积极扩容。用药：痰热清、苏灵、高德
护理问题：1、低效性呼吸型态 与肺扩张能力下降、切口疼痛有关
2、疼痛（胸痛） 与胸部伤口及胸腔置管有关
3、潜在并发症：出血，肺部感染
4、知识缺乏 缺乏气胸防治的相关知识
5、体液不足 与失血有关
护理措施（包括中医护理措施）：1. 多与病人接触、谈心，了解病人的思想动态。
