住院病人跌倒原因分析及护理干预措施

住院病人跌倒原因分析及护理干预措施

住院病人跌倒是一种常见的不良事件，严重威胁病人的安全和生活质量。为了更好地保障住院病人的安全，我们有必要对住院病人跌倒的原因进行分析，并提出相应的护理干预措施。

住院病人跌倒的原因有多种，主要包括以下几个方面：

1. 环境因素：住院病房通常存在一些潜在的环境危险因素，比如地面湿滑、光线暗淡、走道狭窄、家具摆放不当等，这些都增加了病人跌倒的风险。

2. 病人因素：有些病人可能存在一些个人因素，比如年龄大、体力衰退、平衡能力差、意识障碍、肌肉无力等，这些因素都会影响他们的行走能力，增加跌倒的危险。

3. 药物因素：某些药物（如镇静药物、抗高血压药、抗抑郁药等）可能会引起病人头晕、乏力、视力模糊等副作用，进而导致走动不稳，易发生跌倒。

为了减少住院病人跌倒的发生，我们应采取以下护理干预措施：

1. 环境安全：要保证住院环境的干燥、洁净，及时清理地面上的水渍和障碍物，保持光线充足，避免病房拥挤，家具布置合理，为病人提供安全可靠的步行辅助器具。

2. 病人评估：护士应根据病人的年龄、病情和意识状态等，对病人进行跌倒风险评估，包括平衡能力评估、步态评估、测量血压和视力等，及时发现及处理导致跌倒的风险因素。

3. 药物管理：护士要仔细了解病人所用药物的副作用特点，尤其是那些可能引起意识障碍、乏力和低血压等药物，及时调整剂量或咨询相关医生，并与病人或病人家属进行有效的药物教育，提醒注意防止跌倒。

4. 睡眠管理：合理安排病人的睡眠时间和质量，避免病人过度疲劳和睡眠不足，保证病人精神状态和行走能力，在晚间保证夜间照明，便于病人去卫生间。

5. 护理宣教：对病人及其家属进行跌倒防范的相关宣教工作，告知病人如何正确使用辅助器具，教育病人遵守医嘱，合理安排行动，禁止擅自离床和行走。

6. 护理干预：对于高危病人，护士要进行密切观察，及时提供援助，帮助病人起床、行走等，必要时使用人工助行器，并与病人家属密切沟通，共同制定和执行护理计划。

住院患者跌倒危险因素分析及预防

跌倒往往会导致医疗纠纷或患者对医院护理工作满意度下降；可导致各种不同程度的损伤，增加患者的痛苦，延长患者的住院天数，又增加住院费用。为确保住院患者安全，有效预防跌倒的发生，现总结并分析了我院住院患者发生跌倒的原因以及采取的防范措施。更好地促进医护人员和家属重视对住院患者跌倒预防相关知识的学习和掌握，确保患者安全。

标签：跌倒；危险因素；预防

跌倒是住院患者常见的不良事件之一，是指人体失去正常的姿势，不自主地跌落在地面或较低的平面上[1]。有报道，每年每例住院患者会发生1.4次跌倒[2]。研究显示，超过65岁患者有近30%的几率发生跌倒，80岁以上患者跌倒率更是高达50%[2]，住院患者受疾病影响缺乏自我保护能力，或因病区环境、治疗、护理等因素，使患者在住院期间发生跌倒，既影响患者的身心健康，延长患者的住院天数，又增加住院费用。

1 临床资料

回顾我院患者跌倒信息，对我院的数据库资料进行数据分析，主要信息包括：患者姓名、性别、年龄、主要诊断、护理级别、跌倒发生时的神志情况、跌倒时间、跌倒地点、用药情况、陪伴情况、跌倒发生时的环境及体位情况、跌倒患者的损伤情况等。

2 跌倒原因分析

2.1高龄及生理因素 有研究发现，65岁以上住院老人跌倒危险性增加，跌倒伴随着年龄的增长而增长，80岁以上的住院老人呈高度跌倒的危险[3]。因机体的衰老，神经系统退行性改变，可造成生理性的姿势控制能力下降，各种感觉、运动、定向、听力下降，多种器官的衰老和退化，如视力下降、白内障、关节僵硬等，易发生绊倒或滑倒[4，5]。

2.2药物因素 患者服用镇静剂、精神类药品、降血压药会影响平衡功能，容易导致跌倒。如：抗精神病药冬眠灵常会引起体位性低血压；抗癫痫药易發生共济失调；扩血管降压药容易导致血管扩张、心排出量减少、脑供血及供氧不足，容易出现头昏、跌倒[6]。

2.3病理因素 患心脑血管疾病发生跌倒的比例较高，这些疾病可因病情波动而导致患者脑部供血不足，出现意识丧失而导致跌倒的发生[7]；患长期的疾病消耗、营养物质的大量丢失导致的身体虚弱易引起跌倒[8]。

临床术后跌倒Ⅳ级不良事件原因分析及整改措施

原因分析

1、医护人员方面：宣教力度不够，护士仅在术后首次宣教及晨间查房时告知患者需要绝对卧床休息，之后未进行再次告知，未体现宣教的连续性。医护人员安全意识淡薄，从思想上未引起足够的重视；

2、患者方面：依从性较差，想当然的认为自己年轻，走几步路没啥事，只要脚不着地就可以，未遵医嘱严格卧床；

3、陪护方面：对疾病风险认识不足，患者既已下床活动，未做到寸步不离有效搀扶；

4、巡视方面：巡视病房流于形式，护士只关注患者在不在，未关注到患者床边放置的不知何时购买的拐杖（患者自行购买拐杖放在床旁），对可疑下床活动倾向的辅助器械未引起重视；巡视病房发现患者不在床时，未及时询问患者去向；

5、交接班方面：对跌倒中风险患者未做到班班交接；

6、宣教方法：健康教育流于形式，医嘱要求卧床休息，护士宣教次数少、力度弱，只采用单一的口头宣教的方法在术后进行单次简单宣教，患者及陪护在术后还没有完全从手术紧张的情绪中出来，未能第一时间完全掌握宣教内容；

7、惯性思维：日常工作及床旁交接班中护士过多关注高龄患者防跌倒的宣教，而忽略对年轻患者的指导；

8、法律观念淡薄：“医疗风险无处不在”，护士忽略护理这一特殊的职业特性，对宣教、告知等未能及时签字记录。

整改措施 1、增加对患者及陪护防跌倒知识宣教频次，告知其术后绝对卧床的必要性并落实宣教后签字；术后首次及术后各班次交接班应重点关注患者及陪护对防跌倒知识知晓率是否达到100%，提高其依从性。

1、采取多样化宣教模式，将以往跌倒相关案例整理后存入床头平板，让患者及陪护能随时查看相关内容，起到警示作用。

2、手把手教会患者及陪护正确使用便器的方法。

3、护士对患者的跌倒风险进行正确评分，按要求悬挂标识，重点交接班。

4、打破惯性思维理念，不单单只关注高龄患者，依据我院三级质控标准优化科室交接班内容，对跌倒中高风险患者严格落实床旁交接班并做好记录。

住院病人跌倒原因分析及护理干预措施

近年来，住院病人的跌倒事件频频发生，给患者和医疗机构带来了不小的安全问题和责任风险。因此，对于住院病人跌倒事件的原因分析和护理干预措施具有重要的指导意义。

一、住院病人跌倒的原因

住院病人跌倒的原因有很多种，主要包括以下几个方面：

1.个体因素：例如年龄、性别、身高、体重、基本疾病等因素。其中，老年人由于身体机能退化、体力不足等原因，更容易发生跌倒事件。

2.环境因素：如病房里的空间布局、家具摆放、地面湿滑、电线杂乱等因素。这些环境因素容易导致病人走路时脚下不稳，从而发生跌倒。

3.药物因素：许多药物会影响病人的神经反应、视觉或听觉感受等，增加了病人跌倒的风险，如安眠类、降压药、麻醉药等。

4.精神因素：如病人焦虑、抑郁等情绪状态不稳定，可能会导致身体不适、步态不稳等，增加跌倒的风险。

1.评估病人跌倒风险

对于每一个住院病人，医护人员应进行跌倒风险评估，并记录于病历中，以便制定个性化护理计划。评估内容包括身体状况、用药情况、精神状态等多方面因素。

2.建立安全措施

预防跌倒事件的最根本措施就是加强安全措施。例如：床边加固护栏、地面保持干燥，保持病房缎幕的打开；灯光应该充足并且防止灯光影响。

3.提醒病人注意走路安全

在适当时间，提醒病人注意自身安全，如起床慢、使用拐杖、重新站稳后再行走等等。当然，在行动始终保持警惕，特别是在受到情绪影响的情况下更是如此。劝病人不要随意下床，需要的时候请寻求护理人员的帮助。

4.加强护理

住院护理人员应加强对病人的全面护理，并加强对高风险病人的监测。避免病人空腹、血糖过高或过低、缺少水分等情况，增加意识清晰度和敏捷性。同时对于对于不能独立行动的病人，护理员需经常进行卧位转换扶握，预防肌肉萎缩，也能有利于病人身体康复。