住院病人跌倒原因分析及护理干预措施

２０１１年８月第９卷第２２期　

心内科住院患者跌倒原因分析及护理干预　

张敏　（南京市中医院心血管科，江苏南京２１０００１）　・临床护理・３５１　

【摘要】目的探讨心内科住院患者跌倒原因，提出预防性方法。方法选取心内科７例跌倒患者资料，从生理、疾病、药物、环境、心理　

和人员因素方面进行分析。结果经过入院评估高危患者、病情观察、健康教育及安全管理等护理干预，有效提高患者、家属及护士的安　

全意识，减少患者跌倒事件发生，保证护理安全。　

【关键词】心内科；跌倒；护理干预　

中图分类号：Ｒ４７３．５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１１）２２－０３５１－０２　

跌倒是指身体的任何部位（不包括双脚）意外地“触及地面”。　是老年人最常见的，也是最严重的护理问题之一，据统计６５岁以上老　

年人每年约有ｌ／３的人跌倒一次或多次，许多国家已经把老年人跌倒作　

为临床护理质控的显著性指标　。为了探讨造成心内科患者跌倒的原　因，现将南京市中医院心血管科￣２００７年１月至２００９年１２ｙｊ发生７例患者　

跌倒事件的临床资料进行分析，找出原因，并提出护理干预措施。　１临床资料　

２００９年１月至２０１０年ｌ２月南京市中医院心内科住院患者发生意外　

跌倒７例，男性６例，女性１例，年龄６５－８４岁，其中４例心律失常，１例　慢性心衰，２例冠心病和高血压。跌倒后致股骨颈骨折１例，头部血肿　３例，软组织挫伤３例。　

２原因分析　２．１生理因素　７例患者平均年龄７４．５岁，老年人机体各器官功能逐渐减退，视力　

下降，感觉迟缓，反应慢，行动困难，再加上老年人消化吸收能力下　降，进食量少，血钾偏低或处于正常值下限，临床表现为神经、肌肉　

系统功能紊乱，而引起肌肉无力，活动中易发生跌倒。因为老年人骨　

骼肌肉系统退化，对钠的吸收减退，使得肌肉强度不佳，导致肌力无　法提高，走路的步伐变小，双臂把东度缩小，因而重心不稳，加上平　衡协调功能及感官功能退化，所以老年人经常容易因为轻碰障碍物而　

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骨科住院患者跌倒的原因分析及护理干预措施

作者：蒋兰兰 蒋金梁

来源：《中国科技博览》2013年第32期

摘要：骨科住院患者跌倒的情况时有发生，可导致机体创伤、功能状态衰退、心理创伤，甚至危及生命，因此预防骨科住院患者跌倒已成为评价骨科护理质量的重要指标。

关键词：跌倒 原因 护理干预

中图分类号：R248.2 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2013）32-602-01

跌倒是指人体的任何部位（不包括双脚）意外地触及地面。骨科患者因身体功能障碍或机体器官功能减退、感觉迟钝、机体平衡失调、身体衰弱等各种原因，容易发生意外跌倒。由住院患者跌倒引起的医疗纠纷，医疗和康复支付，以及并发症使患者日常生活能力的下降，严重影响医疗安全质量及患者、家属满意度。因此，加强卫生宣教指导，做好住院患者跌倒的预防护理，对减少住院患者的跌倒有很重要的意义。为了探讨造成骨科住院患者意外跌倒的因素，现将河源市人民医院骨科2000年1月至2007年12月期间发生跌倒的患者共15例进行临床资料分析，找出危险因素，并提出相关护理对策。

1临床资料与统计

1.1对象 回顾分析2000至2007年在骨科住院期间发生跌倒的患者共15例。以查阅病历、访谈和实地观察跌倒环境获取资料。

1.2统计分析对跌倒者的年龄、原有疾病、跌倒地点、当时是否有人在场及跌倒与活动的关系，进行描述性统计分析（以百分比方式）。

1.2.1跌倒患者的年龄 15例跌倒者年龄在4 6-9 0岁，其中7 0岁以上患者13例，占86.67%，可见跌倒者以老年人占绝大部分。

1.2.2跌倒患者的患病情况 15例跌倒者患股骨粗隆间骨折者6例；股骨颈骨折3例；糖尿病足1例；胫腓骨骨折1例；尿毒症行搭桥术者3例；肱骨骨折1例。下肢骨折占73.33%。

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.98 210

投稿邮箱：sjzxyx88@0 引言跌倒是患者在住院期间非故意的、突发的、不自主的突然倒地，是医院内发生率较高的不良事件，尤其是对于骨科住院的患者，由于疾病原因，使患者肢体功能障碍，不能维持平衡，如果不小心跌倒会造成严重后果，不仅不利于患者疾病的康复，而且会引发一系列的医患纠纷[1]。此次主要针对骨科住院患者跌倒的原因及护理干预措施展开分析和研究，现做如下报道：1 资料与方法1.1 一般资料将2015年7月至2016年10月作为研究时段，将此段时间内本院骨科住院跌倒的38例患者作为研究对象，年龄为47~78岁，平均年龄为（62.7±5.4）岁，其中股骨骨折11例、胫骨骨折13例、桡骨远端骨折9例、锁骨骨折5例。1.2 方法1.2.1 原因分析通过与患者当面交谈、病例分析以及跌倒现场的观察来分析患者跌倒的原因，包括以下几个方面：（1）年龄：本次研究中纳入患者年龄均大于45岁，与机体功能退化、平衡能力较差以及反映迟钝等有关。（2）疾病原因：各种疾病而引起的生理功能异常也是很大一部分原因，如患者合并心脑血管疾病、糖尿病以及高血压等情况。（3）药物：由于一部分患者合并其他系统的疾病，因此，在治疗过程中还要服用如降压药、降糖药以及一些强心类的药物，因此会对患者的意识、血压、反应等产生一定的影响[2]。（4）病区环境：在本次研究中有16例患者跌倒在病房卫生间或者病区的卫生间，这些环境地面湿滑，而患者本身存在肢体功能障碍的情况，非常容易跌倒。其次，本次研究中高血压患者14例，其中8例是由于突然起身而引发的体位性的低血压而导致的跌倒。1.2.2 护理干预措施(1）成立专门的防跌倒管理团队，巡查骨科病房的内部环境，对可能存在的致跌倒因素进行改善，在致跌倒因素的地方设置醒目的提示标识，如小心跌倒、小心滑倒等，住院部病房两侧设置扶手，帮助患者进行安全的功能锻炼。对开水房、洗手间、病房等加强安全管理，及时清除地面的水滴，以防患者滑倒，病房内的浴室，是最大的安全隐患，要设置专门的防滑垫和呼叫器，如有意外发生，可及时的利用呼叫器进行呼救。（2）加强对医院内部医务人员和清洁人员的安全培训和教育，使他们将防跌倒的安全教育加入到常规的入院宣教或健康教育当中，提醒医务人员要有对患者保持高度的防跌倒意识，在日常的治疗当中也要适当的提醒患者注意安全。（3）对于年纪较大且合并其他心血管疾病的患者要严格骨科住院患者跌倒的原因分析及护理干预措施苏福利（云南保山市隆阳区板桥中心卫生院外科，云南󰀁󰀁保山）摘要：目的 分析骨科住院患者跌倒的原因及护理干预措施。方法 将2015年7月至2016年10月作为研究时段，将此段时间内本院骨科住院跌倒的38例患者作为研究对象，分析这一类患者跌倒的原因并采取各项整改措施。结果 经过对骨科患者跌倒的原因进行分析，而后采取一系列的护理措施后，医院内致跌倒的因素得到了有效的改善，医务人员提醒患者的安全意识得到显著的提高，病区环境明显得到改善，患者发生跌倒的事件明显减少。结论 骨科住院的患者跌倒的因素包括自身肢体功能障碍、药物因素以及外部因素，临床上必须改善现有的住院条件，同时加强住院患者防跌倒的意识，合理使用药物，指导患者加强肢体功能的锻炼，以促进患者机体恢复。关键词：骨科住院患者；防跌倒；护理干预；肢体功能障碍中图分类号：R473.6 文献标识码：B DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.98.164掌握患者服用药物的名称和剂量，对于某些服用抑制中枢神经药物的患者，尽量卧床休息，可在床上指导患者进行肢体功能的锻炼，帮助患者按摩患侧皮肤，以促进血液循环，如患者下地锻炼时，必须有人在旁陪伴，以防患者发生跌倒[3]。（4）制定跌倒后的护理措施、程序等应急预案：如患者发生跌倒，要迅速判断患者意识和有无外伤的发生，其次，对患者进行血压、脉搏、呼吸等生命体征的测量，待医生到场后协助医生进行全面的检查，记录抢救的过程，包括抢救时间、用药的名称、剂量和生命体征的变化，同时向上级领导汇报，及时通知患者家属。2 结果经过对骨科患者跌倒的原因进行分析，并采取一系列的护理措施后，医院内致跌倒的因素得到了有效的改善，医务人员提醒患者的安全意识得到显著的提高，病区环境明显得到改善，患者发生跌倒的事件明显减少。3 讨论患者不小心跌倒如发生意外不仅会加重患者的病情，严重者会引起一系列医疗纠纷的发生，非常不利于医院的发展，而保证患者在住院期间的安全是医院义不容辞的责任和义务，防止患者跌倒对于医务人员来说是一项艰巨的任务，需要每个人树立高度的责任心[4]。本次研究中，首先对38例跌倒的患者进行各方面的分析，包括患者年龄、疾病史以及用药情况等，总结出导致患者摔倒的原因包括年龄、疾病原因、药物、患者安全意识不高以及外部的环境因素，根据这一总结而实施了一系列的护理措施，如尽快改善医院内的环境，将一切致跌因素去除，并设置一些醒目的标识或者扶手，既可以起到提醒患者的作用，也能为患者的功能锻炼起到良好的辅助作用。与此同时，要加强对病区内所有人的安全意识，从而为患者提供安全保障。经过整改措施后，病区环境明显得到改善，而且，发生跌倒的事件也明显减少。在为患者提供保障的同时也减少了医疗纠纷的发生，利于医院更好更快的发展。参考文献[1]　󰀃冯阳,亓健,王云丽.骨科住院患者跌倒的原因分析及护理干预措施[J].中国医学装备,2014,11(S2）:55.[2]　󰀃舒琼燕,俞霞,傅晓婷.骨科住院患者跌倒风险评估与护理管理[J].中医药管理杂志,2015,23(18):115-116.[3]　󰀃赵研.骨科住院患者跌倒的原因分析及护理[J].中国医药指南,2015,13(29):241-242.[4]　󰀃刘继娟,蒋伟亚,刘海儿.骨科住院患者跌倒与坠床的高危原因与护理干预对策[J].中医药管理杂志,2016,24(13):20-21.·临床监护·

中Ｉｉｌ医药指南２０１０年８月第８卷第２２期Ｇｕｉｄｅ　ｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ａｕｇｕｓｔ２０１０，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．２２　

胃食管反流病致慢性阻塞性肺气肿长期误诊１例　

肖　飞　巩燕　临床护理ｌ　１５１　

【摘要】目的帮助广大胃食管反流病患者走出被误诊的误区，提高对该病消化到外症状的认识。方法回顾分析１例胃食管反流病纠误经　

过。结果患者反酸、灼烧感４０年，进食甜食、刺激性食物后明显。Ｉ１年前出现喘息、憋气来第二炮兵总医院就诊，病程中长期被误诊　

为慢性阻塞性肺气肿、２型呼吸衰竭。入院后经血气分析、２４ｈ食管ｐＨ监测、食管动态压力测定、胃镜检查等确诊为胃食管反流病，行　

Ｓｔｒｅｔｔａ微量射频治疗后，症状有所缓解。结论・豳床上有些所谓的“哮喘”、“咳嗽”、“咽炎”病根可能在胃里，是由于胃食管反流引起的。　

【关键词】胃食管反流病；哮喘；射频治疗；慢性阻塞性肺气肿　

中图分类号：Ｒ５６３．３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１０）２２－０１５１－０１　

胃食管反流病是指胃内容物反流至食管引起的一组临床症候群，　

由其引起的消化道外症状，长期以来得不到广大医师的认识。我们３　

年前曾经诊治过ｌ位消化道病程４０年，呼吸道症状１Ｏ年，且有近１０年　

误诊为　嗄性阻塞性肺气肿”、　“２型呼吸衰竭”的患者，现回顾诊　

治过程如下。　

１病例资料　

患者男性，５５岁。因反酸、灼烧感４０余年，加重伴喘憋１１年人　

院。患者因反酸、灼烧感４０余年，进食甜食、刺激性食物和平卧位时　

明显，症状较轻，未经过系统治疗，１１年前患者上述症状加重，并出　

现喘息、憋气、咳嗽、咳痰，外院诊断为慢性阻塞性肺气肿、２型呼　

吸衰竭，１２１服爱全乐、氨茶碱控制症状，效果欠佳。患者自备呼吸　

机，曾经因呼吸困难到医院抢救过多次，发作时，端坐呼吸，大汗淋　

漓，ＩＳＩ唇紫癜，有几次意识全部丧失，而且每年冬季由于气候原因都　

要到三亚去度过，患者自己说：　“发作一次就像是到鬼门关转了一