当前位置：文档之家 › 靶向治疗联合化疗治疗肺癌脑转移患者的临床效果

靶向治疗联合化疗治疗肺癌脑转移患者的临床效果

  • 格式：pdf
  • 大小：262.83 KB
  • 文档页数：2

靶向治疗联合化疗治疗肺癌脑转移患者的临床效果

发表时间：2020-12-31T07:28:25.223Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2020年第11期 作者： 王琳

[导读] 观察肺癌脑转移患者采用靶向治疗联合化疗治疗的临床效果。

绥化市第一医院 152000

【摘 要】观察肺癌脑转移患者采用靶向治疗联合化疗治疗的临床效果。方法：选取我院2017年-2020年收治的80例肺癌脑转移患者，根据治疗方案分为治疗l组和治疗Ⅱ组，其中治疗l组采取化疗治疗，治疗Ⅱ则采取靶向治疗联合化疗治疗，对比两组患者的临床疗效。结

果：治疗Ⅱ组临床疗效明显优于治疗l组，且患者治疗期间不良反应发生率低于治疗l组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对

肺癌脑转移患者，采用化疗联合靶向治疗，能在一定程度上提高患者的生存时间，降低不良反应发生率，使得患者生存质量得到明显改

善。

【关键词】肺癌脑转移；靶向治疗；化疗

[Abstract] to observe the clinical effect of targeted therapy combined with chemotherapy in patients with brain metastases from lung

cancer.Methods：80 patients with brain metastases from lung cancer admitted to our hospital from 2017 to 2020 were selected and divided into

treatment group L and treatment group II according to the treatment plan.The treatment group 1 was treated with chemotherapy，while treatment II

was treated with targeted therapy combined with chemotherapy.The clinical efficacy of the two groups was compared.Results：the clinical efficacy of

treatment group II was significantly better than that of treatment group L，and the incidence of adverse reactions during treatment was lower than that

of treatment group L（P < 0.05）.Conclusion：for patients with brain metastases from lung cancer，chemotherapy combined with targeted therapy

can improve the survival time of patients，reduce the incidence of adverse reactions，and improve the quality of life of patients.

[Key words] brain metastasis of lung cancer；targeted therapy；chemotherapy

肺癌作为临床常见恶性肿瘤之一，近年来发病率不断提升，对患者生存质量造成严重影响。当肺癌进入中晚期后常会伴有脑转移，在很大程度上降低了治療成功率。当患者出现脑转移后，由于血脑将对化疗药物进行屏障，因此化疗效果不佳。虽然通过脑化疗可以在一定

程度上治疗脑部肿瘤，但对于全脑化疗的要求比较高且存在很多的限制因素，尤其是化疗剂量控制非常严格，因此在实际治疗中也存在较

大局限性。为进一步延长肺癌脑转移患者的生存时间，尽可能改善患者的生活质量，我院采用了靶向治疗联合化疗治疗的方式，取得一定

成效，现对此做如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年-2020年收治的80例肺癌脑转移患者，根据治疗方案分为治疗l组和治疗Ⅱ组，每组各50例样本。纳入标准：所有患者经影像学检查和病理学活检确诊为肺癌，并经过核磁共振发现存在明显的脑转移。排除标准：对本研究药物不耐受以及伴有严重肝肾代谢异

常的患者。其中治疗l组男女患者比为28：22，最小42岁，最大78岁，平均年龄（61.18±5.43）岁；治疗Ⅱ组男女患者比为30：20，最小45

岁，最大81岁，平均年龄（63.54±4.32）岁。通过对两组患者一般资料进行逐一对比，差异不明显（P>0.05），临床对比有价值。

1.2方法

治疗l组采用化疗治疗方案。采取全身化疗治疗，第1d静脉滴注135-175mg/㎡紫杉醇（中美上海施宝贵制药有限公司，批准字号：

H20090547），第1-3d静脉滴注25mg/㎡顺铂（齐鲁制药有限公司，批准字号：H37021358），4周为1个治疗周期，连续治疗3个周期。

治疗Ⅱ组化疗方式与治疗l组相同，同时在此基础上联合靶向治疗。在靶向治疗前需对患者进行基因突变检测，检测通过后与餐前1h或餐后2h口服盐酸厄洛替泥片，每日1次，化疗结束后持续服用30d。

1.3观察指标

1.3.1临床疗效

根据WHO制定的《实体瘤疗效评价标准》，将临床治疗疗效分为4个等级，包括进展（PD）、稳定（SD）、部分缓解（PR）以及完全缓解（CR）。临床治疗总有效率（RR）=完全缓解率+部分缓解率，疾病控制率（DCR）=完全缓解率+部分缓解率+稳定率。

1.3.2统计两组患者1年生存率、局部复发率以及远处转移率。

1.3.3统计两组患者治疗期间不良反应发生情况。 1.4统计学方法

本次研究所有数据均采用统计学软件进行处理，各项指标数据以率（%）表示，若P<0.05则表示数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效对比

治疗l组采取化疗治疗的方式，临床治疗总有效率为20%，疾病控制率为44%；治疗Ⅱ组则采取靶向治疗联合化疗治疗，临床治疗总有效率为36%，疾病控制率为70%，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者生存时间及复发率情况

治疗l组患者平均生存时间为（9.7±1.2）月，50例患者中仅有7例患者生存时间达到1年；治疗Ⅱ组患者平均生存时间为（23.1±0.9），

50例患者中有28例患者生存时间超过1年，且该组患者局部复发率和远处转移率明显低于治疗l组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者治疗期间不良反应发生率

治疗l组患者在治疗期间，12例患者出现骨髓抑制，发生率为24%；10例出现消化道反应，发生率为20%；18例出现脱发，发生率为

36%；15例出现肝功能损害，发生率为30%；9例出现皮疹，发生率为18%。治疗Ⅱ组患者在治疗期间，3例患者出现骨髓抑制，发生率为

6%；4例出现消化道反应，发生率为8%；6例出现脱发，发生率为12%；8例出现肝功能损害，发生率为16%；3例出现皮疹，发生率为6%；数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

随着生活习惯与环境因素的改变，导致肺癌发生率近年来居高不下，在恶性肿瘤致死率与发病率中位居第一，肺癌种类较多，常见的有腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌、小细胞癌等[1]。研究表明，肺癌发病率与遗传、环境以及个人习惯具有密切关系，在肺癌晚期常伴有脑

转移。

肺癌脑转移主要指在疾病发展进程中，肺癌细胞以淋巴、血液为载体，转移到颅内所形成的肿瘤。当患者发生脑转移后，极易引发颅内高压、共济失调等并发症，对患者生命造成严重威胁[2]。为进一步延长患者生存时间，通常采用的是化疗治疗，但是化疗剂量控制较

严，临床治疗难度大、疗效差。

靶向治疗是近年来临床研究的重点和热点，随着精准医疗的发展，靶向治疗成为目前临床脑肿瘤治疗的有效方式之一。在治疗前对患者细胞基因进行评估，通过给予对应的敏感靶向药物，用于杀灭肿瘤靶病症及转移病灶。靶向药物可以穿透血脑屏障，达到增加脑部脊液

的药物浓度。本研究中厄洛替尼作为一种表皮生长因子络氨酸激酶抑制剂，凭借自身特异性，与细胞质中的三磷酸腺苷结合带进行结合，

进而阻碍下游信号的传导，同时还能有效对络氨酸激酶的活性进行抑制，从而在一定程度上控制癌细胞的转移与增殖[3]。此外，还能削弱

肿瘤细胞的黏附力，进而加速癌细胞的衰亡。本研究中，治疗Ⅱ组采用靶向治疗联合化疗治疗，患者临床治疗疗效明显优于治疗l组，且该

组患者平均生存周期高于治疗l组，局部复发率、远处转移率以及不良反应率均低于治疗l组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，针对肺癌脑转移患者，采用化疗联合靶向治疗能在一定程度上提高患者的生存时间，降低不良反应发生率，使得患者生存质量得到明显改善。

参考文献：

[1]黄世明，邓清华，林俊，等.靶向治疗联合化疗对肺癌脑转移患者的治疗效果[J].中国临床保健杂志，2019，022（002）：205-207.

[2]李慧妍，许峰.靶向治疗联合化疗对肺癌脑转移的疗效[J].大医生，2019（13）：22-23.

[3]魏晨曦.靶向治疗联合化疗对肺癌脑转移患者的治疗效果[J].医学美学美容，2019，028（009）：49.

合集下载

靶向治疗联合放化疗对肺癌脑转移患者的效果观察

靶向治疗联合放化疗对肺癌脑转移患者的效果观察

靶向治疗联合放化疗对肺癌脑转移患者的效果观察

摘要】目的：观察在肺癌脑转移患者中应用靶向治疗联合放化疗的效果。方法：选取医院住院的肺癌脑转移患者70例，随机分为对照组和联合组，每组35例，对照组予以全脑放疗联合同步化疗，联合组在对照组基础上应用靶向治疗，对比两组的疾病控制效果，随访6个月，对比两组的生存率。结果：联合组的疾病控制率高于对照组（P＜0.05）；随访6个月，联合组的生存率高于对照组（P＜0.05）。结论：在肺癌脑转移患者中应用靶向治疗联合放化疗可提高疾病控制效果，并可提高患者的生存率，具有临床推广价值。

【关键词】肺癌脑转移；靶向治疗；放化疗

肺癌是指原发于肺部的恶性肿瘤，其死亡率位居世界癌症死因中的首位，肺癌在发展过程中会发生转移，其中约有1/4的会发生脑转移，引起脑神经功能障碍相关症状，增加病死率[1]。化疗、放疗、外科手术治疗等均是临床常用的治疗方式，随着近年来靶向治疗的研究进步，靶向治疗联合放化疗成为治疗肺癌脑转移的新途径。本研究中以医院收治的70例肺癌脑转移患者为例，分析应用靶向治疗联合放化疗的效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

70例肺癌脑转移患者为医院2015年1月-2016年6月收治，均为肺腺癌且经表皮生长因子受体（EGFR）突变检测显示EGFR基因突变，预计生存时间＞3个月；排除无法耐受治疗及存在严重精神疾病无法配合完成治疗者。随机将其分为对照组和联合组各35例。联合组男23例，女12例，年龄42-76岁，平均（62.3±5.5）岁，卡氏评分65-76分，平均（71.2±3.0）分。对照组男21例，女14例，年龄42-75岁，平均（62.3±5.0）岁，卡氏评分65-76分，平均（71.0±3.0）分。两组间一般资料比较无显著的统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以全脑放疗联合化疗，全脑放疗：6MV- X线直线加速器行常规全脑照射，用等中心水平对穿照射技术，DT=30Gy/10f/2w，根据后续治疗情况增减剂量；若病灶数量≤5枚在全脑放疗结束后1个月内实施立体定向放疗，45%-50%等剂量曲线，剂量10-15Gy，单次照射。全身化疗：顺铂（齐鲁制药有限公司，国药准字H37021358）25mg/m2静滴d1-3，培美曲塞（齐鲁制药有限公司，国药准字H20103287）500mg/m2静滴d1；4周为1个周期，进行3个周期的治疗。

唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移的效果及对患者骨代谢标记物水平的影响

唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移的效果及对患者骨代谢标记物水平的影响

《中外医学研究》第17卷 第23期（总第427期）2019年8月 经验体会 Jingyantihui

- 115 -Chinese and Foreign Medical Research Vol.17, No.23 August, 2019①武穴市第一人民医院　湖北　武穴　435400唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移的效果及对患者骨代谢标记物水平的影响

󰀁󰀁󰀁 李智平①

【摘要】　目的：研究唑来膦酸联合化疗对肺癌骨转患者的治疗效果及骨代谢标志物水平的影响。方法：选取2017年6月-2018年9月收治的肺癌骨转移患者78例作为研究对象，均采用唑来膦酸联合化疗进行干预治疗，观察治疗前后疼痛情况、骨代谢标记物水平及临床效果。结果：治疗后患者Ⅰ级疼痛发生率显著高于治疗前，Ⅱ、Ⅲ级疼痛发生率显著低于治疗前，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后临床显效率为64.10%，有效率为23.08%，无效率为12.82%。治疗后患者骨代谢标记物中u-NTX/Cr、BALP水平较治疗前显著下降，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：采用唑来膦酸联合化疗治疗对肺癌骨转移患者具有一定的临床效果，可帮助患者降低骨代谢标记物水平。 【关键词】　唑来膦酸；　化疗；　肺癌；　骨转移；　疗效；　骨代谢标记物 doi：10.14033/ki.cfmr.2019.23.046󰀁󰀁文献标识码　B󰀁󰀁文章编号　1674-6805(2019)23-0115-02 Efficacy of Zoledronic Acid Combined with Chemotherapy in the Treatment of Bone Metastases from Lung Cancer and Its Effect on the Level of Bone Metabolic Markers in Patients/LI Zhiping.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17(23)：115-116 【Abstract】　Objective：To study the effect of Zoledronic Acid combined with chemotherapy in the treatment of bone metastasis from lung cancer and the level of bone metabolic markers.Method：A total of 78 patients with bone metastases from lung cancer from June 2017 to September 2018 were enrolled in the study.All patients were treated with Zoledronic Acid combined with chemotherapy.The pain，levels of bone metabolic markers and clinical effect were observed before and after treatment.Result：The painful incidence of grade Ⅰ was significantly higher than that before treatment，and the painful incidence of grade Ⅱand Ⅲ were significantly lower than those before treatment，and the differences were significant(P<0.05).After treatment，the clinical marked effective rate was 64.10%，the effective rate was 23.08%，and the inefficiency was 12.82%.After treatment，the levels of u-NTX/Cr and BALP in the bone metabolic markers were significantly decreased than those before treatment，and the differences were significant(P<0.05).Conclusion：Zoledronic Acid combined with chemotherapy has a certain effect on patients with bone metastases from lung cancer，which can help patients with lower levels of bone metabolic markers. 【Key words】　Zoledronic Acid；　Chemotherapy；　Lung cancer；　Bone metastasis；　Efficacy；　Bone metabolic markers First-author’s address：First People’s Hospital of Wuxue，Wuxue 435400，China

浅谈靶向治疗联合放化疗治疗肺癌脑转移患者的临床疗效

浅谈靶向治疗联合放化疗治疗肺癌脑转移患者的临床疗效

2019 年第 6 卷第 43 期

2019 Vol.6 No.43

93临床医药文献电子杂志

Electronic Journal of Clinical Medical Literature

浅谈靶向治疗联合放化疗治疗肺癌脑转移患者的临床疗效

张 猛（灌南县第一人民医院，江苏 连云港 222500）

【摘要】目的 浅谈靶向治疗联合放化疗治疗肺癌脑转移患者的临床疗效。方法 选取我院收治的肺

癌脑转移患者60例为对象进行研究，将其随机分为2组，各30例。采取放化疗同步治疗对照组，基于此联合

靶向药物治疗观察组。比较两组临床疗效、不良发应发生情况以及生存质量。结果 在治疗有效率方面，

观察组为93.33%较对照组66.67%明显较高，且P＜0.05。在不良反应方面，观察组骨髓抑制、消化道反应、

脱发、肝功损害、皮疹等发生率较对照组均明显较低，且P＜0.05。在生存质量方面、观察组情感职能、生

理、心理、社会等功能评分较对照组均明显较高，且P＜0.05。结论 肺癌脑转移患者经靶向治疗联合放化

疗治疗的疗效显著，即可减少不良反应，显著改善患者病情，还可提升生存质量，具有较高安全性，因此值

得临床应用推广。

【关键词】肺癌脑转移；靶向治疗；放化疗；联合治疗；临床疗效

【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.43.93.02

在临床上，肺癌属于常见恶性肿瘤，且近几年其发病

率一直居高不下，这就对患者的生命健康以及生存质量产

生了严重影响。而当肿瘤进入晚期后，则患者会发展为肺

癌脑转移，这是患者致死以及治疗失败的主要原因。一旦

患者出现脑转移，则肿瘤局部无法经靶向药物或化疗达到

所需药物浓度，此时实施化疗也无法达到良好的疗效[1]。因

此本文选取我院收治的肺癌脑转移患者60例为对象进行研

究，将其随机分为两组，各30例，即对靶向治疗联合放化

疗治疗肺癌脑转移患者的临床疗效做了分析，现做如下报

道。

1 资料与方法

癌症靶向治疗的分子机制与新型疗法

癌症靶向治疗的分子机制与新型疗法

癌症靶向治疗的分子机制与新型疗法

癌症一直是一个世界性的问题，不仅困扰着患者，也对医学界提出了挑战。治疗癌症是一个复杂的过程，我们需要找到新的方法来改善目前治疗不足的情况。癌症靶向治疗是一个有前途的领域，其基本概念是通过针对肿瘤细胞特定的分子靶点，来杀死和控制肿瘤细胞的生长和扩散。

目前，靶向药物的发展主要针对细胞表面的、癌症特异性的受体和信号通路分子。常见的靶向治疗药物包括HER2、EGFR、ALK、ROS1、BRAF、BCL-2等。这些分子在癌症发生和发展中发挥重要作用。靶向药物不是像化疗药物一样破坏快速分裂的细胞，而是通过靶向分子来控制癌症细胞的生长和扩散。

一、靶向治疗的分子机制

靶向治疗可以针对细胞表面、细胞内和细胞外的分子机制。其中，细胞表面分子机制主要包括表面受体和表面标志物两类。表面受体分子主要是异质受体，如EGFR、HER2、VEGFR等，而表面标志物分子则是与癌症细胞表型有关的分子，如PSMA、CD20等。

细胞内分子主要是信号通路分子，如PI3K、mTOR、BRAF等，靶向这些分子可以干扰它们的信号传导通路，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

细胞外分子主要是生长因子和细胞因子，如EGF、VEGF、PDGF等。某些癌症细胞可以通过分泌生长因子和细胞因子促进肿瘤生长和扩散，针对这些分子可以通过靶向抑制它们的作用来控制肿瘤的发展。

二、新型疗法

许多研究人员正在探索新型的靶向治疗方法，这包括免疫治疗和基因编辑。其中，免疫治疗是指利用人体的免疫系统来攻击癌症细胞的治疗方法。传统的癌症治疗通常是通过杀死快速分裂的细胞来控制肿瘤的生长和扩散，但是癌细胞经常表现出对化疗和放疗的抵抗能力。免疫治疗可以通过调节患者自身的免疫系统来攻击癌症细胞，从而达到控制和治疗肿瘤的目的。

基因编辑是一种利用基因技术修改人类基因组的方法，它可以被用来治疗某些癌症。基本的思路是通过编辑人类基因组来改变细胞的基因，并从而抑制癌症的发展。基因编辑还可以用来增强人体自身的免疫力以对抗癌症。