腺样体手术的方法
腺样体手术是一种治疗甲状腺疾病的手术方法，包括甲状腺全切除术和甲状腺半切除术。
1. 甲状腺全切除术（Total Thyroidectomy）：手术中完全切除甲状腺腺体组织，适用于甲状腺癌、甲状腺机能亢进、甲状腺肿瘤等需要完全切除甲状腺的疾病。术后患者需终身使用甲状腺激素替代治疗。
2. 甲状腺半切除术（Thyroid Lobectomy）：手术中只切除一个甲状腺叶片，适用于一侧甲状腺结节、甲状腺腺瘤等只需要切除一部分甲状腺的疾病。术后患者仍保持另一侧甲状腺功能正常。
这些手术一般在全身麻醉下进行。首先进行切口，然后通过皮肤和软组织层次，进入颈部腺样体区域。根据手术需要，医生会切除相应的甲状腺组织，同时注意保护喉返神经和甲状旁腺等重要结构，最后将切除的组织进行处理和缝合。
腺样体手术通常是安全有效的，但仍然存在一些可能的风险和并发症，如出血、声音嘶哑、甲状旁腺损伤、术后瘢痕等。因此，在进行手术前应详细了解手术的具体情况，并与医生进行充分的沟通和决策。
吉林医学２０１０年８月第３ｌ卷第２２期
ｄｘＪＬ扁桃体腺样体手术麻醉处理
冯安全 ，崔常雷 （１．中国人民解放军第４６１医院麻醉科，吉林长春１３００４１；２．吉林大学第一医院麻醉科，
吉林长春１３００３１） ・３７６７・
［摘要］ 目的：探讨小儿扁桃体腺样体切除术最佳麻醉方法。方法：研究观察１１２例ｄ，ＪＬ扁桃体腺样体切除术麻醉，全部
采用气管插管全身麻醉，观察分析围术期注意事项及麻醉用药选择。结果：所有患者均安全、满意完成气管插管全身麻醉。结论：
气管插管全身麻醉是ｄ，ＪＬ扁桃体腺样体切除术最佳麻醉方法。
［关键词］ｄ，ＪＬ麻醉；扁桃体腺样体切除术
ｄ，ＪＬ扁桃体腺样体切除术需要在ｆｌ，ＪＬ呼吸道内进行手术
操作，手术时间短，对气道刺激大，术后需要患者完全清醒，对
麻醉要求较高。传统麻醉方法为局部麻醉，往往不能得到患
儿的配合，同时容易出现术中及术后血液或分泌物误吸的危
险，近年来气管插管全身麻醉逐渐取代局部麻醉，成为ｄ，ＪＬ扁
桃体腺样体切除术的主要麻醉方法。我院自２００５年起对小
儿扁桃体腺样体切除术患儿均采用气管插管全身麻醉，现将
资料报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料：本组１１２例患儿，男６４例，女４８例。年龄４
—７岁，平均（６±３．２）岁；体重１２—２８ ｋｇ。１１２例患儿扁桃体
均都Ⅲ度肥大，单纯扁桃切除ｌ９例，其余９３例扁桃体腺样体
均一并切除。术前半小时按标准剂量肌内注射东莨蓉碱。
１．２方法：患儿入室，开放静脉，先后静脉推注芬太尼０．００２
—０．００３ ｍｇ／ｋｇ、异丙酚２—３ ｍｒ，／ｋｇ、司可林１—２ ｍｇ／ｋｇ诱导，
行气管插管，麻醉维持，间断追加异丙酚，术中给予地塞米松５
ｍｇ静脉推注（减轻因插管造成的声门水肿及手术创面的水
肿）。扁桃体采取电切、腺样体刮除。平均每例手术时问４～６
分钟。但由于压迫止血时间稍长，术毕总共用时约（２５±
５．６５）ｍｉｎ。
１．３ 结果：１１２例患儿手术麻醉均非常满意。除芬太尼、司
腺样体肥大不同手术方法比较
目的：探讨传统的经口腺样体刮除术与鼻内镜下经鼻腺样体切除术的疗效。方法：回顾性分析106例本院诊治的腺样体肥大患者的临床资料，随访两组患者的临床疗效情况。结果：观察组腺样体切除的更彻底，未见腺体残留，术后未出现出血，打鼾症状明显消失，咽鼓管未见损伤。随访0.5～l年，患者的鼻塞、流脓涕、睡眠障碍等症状明显消失。结论：腺样体肥大的较理想手术是鼻内镜下经鼻腺样体切除术，疗效确切，并发症少。
标签： 腺样体肥大； 不同手术
腺样体肥大是儿童的常见病、多发病之一，病程较长，可并发慢性鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征以及分泌性中耳炎等，如果得不到及时、准确的诊治，可引起颌面部的发育障碍或者延缓。所以，一旦明确诊断，立即行腺样体切除术。该病以往一直采用刮除术，但由于盲目地操作，容易导致肥大的腺样体残留。本院自2009年1月-2012年6月诊治106例腺样体肥大患者，将鼻内镜下经鼻行腺样体切除术与传统的经口腺样体刮除术进行比较，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院收治的106例腺样体肥大患者，诊断标准见文献[1]。随机将患者分为观察组与对照组，每组53例。观察组中男32例，女21例；年龄2～15岁，平均（10±1）岁。其中，有慢性鼻窦炎者39例，有分泌性中耳炎者14例，扁桃体重大者12例；对照组中男29例，女24例；年龄1.5～13岁，平均（9±2）岁。其中，有分泌性中耳炎者15例，伴慢性鼻窦炎者37例，扁桃体肥大者8例，全部患者病程3个月～10年。全部患者术前行常规检查以及专科等检查。
1.2 治疗方法 对照组：传统经口腺样体刮除术，患者均采用全麻，呈仰卧位，经口放入刮匙或刮刀等器械，推动刮匙，将腺样体稳当地刮下，然后立刻用棉球进行压迫止血，检查未见出血及残存的腺样体组织，手术操作结束。本组53例患者中，同时将扁桃体切除者18例。观察组：患者全麻，取仰卧位，常规消毒、铺洞巾，置入开口器。12例扁桃体肿大者，首先将双侧扁桃体均剥离，妥善止血后，自双侧前鼻孔插入细导管直到口咽部，将导管向上提拉，充分暴露出鼻咽部。然后经鼻插入鼻内镜，彻底清除腺样体表面、后鼻孔的所有分泌物，仔细确认腺样体、咽隐窝、咽鼓管咽口等结构位置。放入弯头，采用其电动吸引，沿腺样体的下缘开始切除，后沿侧缘切开，吸除腺样体，密切注意切割的深度，保护双侧圆枕。腺样体切割完成后，用生理盐水纱条压迫创面以防出血。术后静脉滴注抗生素3～5 d，以预防感染。
经验体会Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ 《中国医学创新》第１ｏ卷第４期（总第２５０期）２０１３年２月
腺样体肥大不同手术方法比较
肖阳①袁 陈景莲①
【摘要】目的：探讨传统的经口腺样体刮除术与鼻内镜下经鼻腺样体切除术的疗效。方法：回顾性分析１０６例本院诊治的腺样体肥
大患者的临床资料，随访两组患者的临床疗效情况。结果：观察组腺样体切除的更彻底，未见腺体残留，术后未出现出血，打鼾症状明
显消失，咽鼓管未见损伤。随访０．５～１年，患者的鼻塞、流脓涕、睡眠障碍等症状明显消失。结论：腺样体肥大的较理想手术是鼻内镜下经 鼻腺样体切除术，疗效确切，并发症少。
【关键词】腺样体肥大； 不同手术
ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２０１３．【）４．０８１
腺样体肥大是儿童的常见病、多发病之一，病程较长， 可并发慢性鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征以及分泌性 中耳炎等，如果得不到及时、准确的诊治，可引起颌面部的
发育障碍或者延缓。所以，一旦明确诊断，立即行腺样体切
除术。该病以往一直采用刮除术，但由于盲目地操作，容易 导致肥大的腺样体残留。本院自２００９年１月一２０１２年６月
诊治１０６例腺样体肥大患者，将鼻内镜下经鼻行腺样体切除 术与传统的经口腺样体刮除术进行比较，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料选择本院收治的１０６例腺样体肥大患者，
诊断标准见文献【１］。随机将患者分为观察组与对照组，每 组５３例。观察组中男３２例，女２１例；年龄２～１５岁，平均
（１０±１）岁。其中，有慢性鼻窦炎者３９例，有分泌性中耳 炎者１４例，扁桃体重大者１２例；对照组中男２９例，女２４例；
年龄１．５￣１３岁，平均（９±２）岁。其中，有分泌性中耳炎 者１５例，伴慢性鼻窦炎者３７例，扁桃体肥大者８例，全部
患者病程３个月～１０年。全部患者术前行常规检查以及专科 等检查。
１．２治疗方法对照组：传统经口腺样体刮除术，患者均
深圳市光明新区中心医院
腺样体切除术知情同意书
患者姓名 性别 年龄 病历号
疾病介绍和治疗建议
医生已告知我患有 ，需要在 麻醉下进行
手术。
腺样体肥大是由于腺样体残留影响鼻腔通气。
如不手术可造成病人睡眠呼吸暂停，影响小儿发育，造成面部畸形。
手术目的：切除腺样体，改善鼻腔通气引流。
手术潜在风险和对策：
医生告知我如下手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解此手术可能发生的风险及医生的对策：
1) 麻醉并发症，严重者可致休克，危及生命；
2) 由疼痛、紧张及操作刺激及全身应激诱发的心脑血管并发症：心律失常、心肌梗死、心衰、心脏骤停、脑血管意外；
3) 术中因切除及损伤部分神经、血管及邻近器官，如腭舌弓，腭咽弓，咽侧壁、悬雍垂、咽鼓管咽口等可致口腔粘膜瘢痕或畸形，导致吞咽或正常发声功能受损，或出现分泌性中耳炎等；
4) 术中、术后均有伤口出血之可能，严重者需要再行手术止血；
5) 术后伤口、残体及相关组织器官可并发感染；
6) 病变均有不能切除或只能部分切除以及术后残体复发的可能；
7) 术后咽炎症状如咽干、咽异感症状有可能加重；
8) 术中术后呼吸困难窒息，必要时行气管切开术；
9) 术中唇部、口腔粘膜损伤，舌部及牙齿损伤、牙齿脱落；
10) 如病理为恶性需进一步治疗；
11) 视病情需要，如患者同时需要行鼓膜切开置管，则还有可能出现术中损伤面神经引起面瘫以及损伤硬脑膜引起脑脊液耳漏；术后中耳感染，听力无明显提高或下降，出现耳鸣或眩晕；症状改善不理想，置管脱落需重新置管；同时可因鼓膜与中耳结构条件约束出现置管不成功；
