腺样囊性癌的治疗方案

＿翻臻睁　ｃｊ　ｓＴＲＹＪＡ眦榭ｗ　２ｏａ７慨器　ｎｌ｜　中华老年ａ胺ｌ弹ｌ杂寒２００７年１月第５卷第１期　

・综述・　

腺样囊性癌嗜神经侵袭的机理研究　

顾玲步荣发　

【摘要】腺样囊性癌具有沿神经侵袭的特性，但其嗜神经性的机理尚不清楚，国内外学者提出了不同见解。　

本文就其侵袭途径、肿瘤细胞特定分化、神经内分泌性、细胞因子及细胞外基质等各方面学说作一综述，以了解　

目前研究动态、水平，加以分析，帮助寻找研究方向。　

关键词：腺样囊性癌；神经；侵袭　

【中国图书分类号】Ｒ７８２　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７２—２９７３（２００７）０１—００５１—０３　

腺样囊性癌（ａｄｅｎｏｉｄ　ｃｙｓｔｉｃ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＡＣＣ）具　

有沿神经侵袭的特性，国内外许多学者对此进行了大　

量研究。嗜神经生长是腺样囊性癌区别干其它头颈部　

肿瘤的重要生物学特性之一，并与其复发、转移及预　

后密切相关。但其沿神经侵袭的机理尚不清楚。本文　

就其嗜神经侵袭研究的进展作一综述。　

１．侵袭途径的研究　

恶性肿瘤的神经侵袭特性早在一世纪前就被提　

出。早期的研究认为，神经侵袭主要为神经周围淋巴　

管的侵袭。现在一般认为，神经周围在解剖上存在一　

疏松的潜在间隙，并非淋巴性组织。腺样囊性癌沿该　

间隙生长，因为该层面的阻力最小【ｌｌ。嗜神经侵袭并　

非腺样囊性癌所独有，前列腺、直肠、胰腺等处的恶　

性肿瘤也存在这种现象【删。已证实胰腺癌对神经组　

织的广泛浸润是沿最小阻力的机械性扩散翻，与癌肿　

大小无明显关系，与胰腺的解剖结构关系密切。　

Ｒｏｄｉｎｔ４１等无论在电镜还是光镜下均未发现神经周围　

的淋巴管，相反却发现神经束膜内的神经与其周围的　

结缔组织是分离的，从而在神经周围产生一裂缝样无　

细胞间隙，该层面抵抗力差，易于为肿瘤侵犯。由此　

Ｒｏｄｉｎ推想：如果肿瘤沿神经周围淋巴管扩散，那么　

神经周围应当表现为具有淋巴转移特点的跳跃性病　

灶，且肯定出现区域淋巴结转移；如果肿瘤沿神经周　

第 1 页 腺样囊性癌有什么临床表现

*导读：腺样囊性癌（adenoidcysticcarcinoma）又称圆柱瘤（cylindroma）或圆柱瘤型腺癌（adeno-carcinomaofcylindromatype）。由Billroth首次报道。并称为圆柱瘤。多数人认为肿瘤来自涎腺导管，也可能来自口腔粘膜的基底细胞。……

腺样囊性癌在临床上常表现为缓慢生长的肿块，病程较长，与多形性腺瘤相似。肿块疼痛是腺样囊性癌突出的症状，常为患者就诊时的主诉，疼痛可为自发性，也可为触发性，有的局限于局部，也由反射到头颈其他部位者。上颌腺样囊性癌术后，出现复发者，有时局部未出现明显的复发灶，但患者有明显的复发症状，如头痛、患侧眼球突出、运动受限，甚至导致失明。这是由于肿瘤侵犯神经血管束并沿其管道或沿着组织间隙扩散的结果。因此，原发于上颌，特别是软、硬腭交接区的腺样囊性癌患者，如果术后出现明显头痛、眼球发胀而未见明显肿块者，应高度怀疑肿瘤复发。

患者常有患侧的神经功能障碍。腮腺肿瘤可出现面瘫；颌下腺肿瘤侵犯舌神经或舌下神经而出现舌麻木及舌下神经麻痹症状。

临床检查肿瘤大小不等，形态不规则，边界可清或不清，质地较硬，可有明显触痛。肿物位于皮下时，皮肤受压变薄，但罕见自 第 2 页 发溃破。发生于小涎腺者，其表面可见明显的毛细血管呈网状扩张。

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头颈部腺样囊性癌的影像表现

作者：龙然

来源：《医学信息》2015年第05期

摘要：目的 总结发生于头颈部的腺样囊性癌的影像特征，增加认识。方法 回顾性分析头颈部腺样囊性癌12例，其中10例手术、2例为病理穿刺活检证实。结合临床及病理，观察CT（平扫/增强）表现。结果 肿瘤来源：软腭及口底各2例，上颌窦3例，腮腺、颌下腺、鼻腔、眼眶及外耳道各1例。CT表现：①肿瘤形态不规则呈无定形生长。②肿瘤常沿间隙长，为明显骨质破坏3例，另有7例有不同程度压迫、吸收。结论 ①头颈部ACC的CT影像有以下特征：软组织密度团块；增强扫描后明显强化，可侵润性生长或外生性生长。②CT对骨质破坏情况显示较好，但不能够显示肿瘤沿神经生长的情况，对范围估计不足。

关键词：腺样囊性癌；头颈部；影像表现

腺样囊性癌（adenoid cystic carinoma，ACC）是起源于头颈部腺上皮细胞的恶性肿瘤，除腮腺、颌下腺、舌下腺和泪腺外，在头颈部的小涎腺组织亦均可发生。常见于大小涎腺，约占涎腺肿瘤的10%[1]，但发生于鼻腔鼻窦者少见[2]，又称圆柱瘤。它是一种生长缓慢的低度恶性肿瘤，很少发生区域性淋巴结转移，能带瘤长期生存，但ACC具有明显的具备浸润性和远处转移的特征。

1临床资料

收集近2年内我院的发生于头颈部、经过病理确诊的腺样囊性癌，选取其中影像资料完整的12例、进行相关分析。其中女性7例，男性5例，年龄在37～79岁，均行CT检查，GE4/16/64排螺旋CT机，造影剂为碘海醇/优维显，扫描层厚为2.5mm。其中3例患者只有CT平扫图像，6例患者只有CT增强图像，3例患者有CT平扫+增强图像。

2结果

2.1影像学表现

2.1.1肿块部位及范围 软腭2例：2例可见软腭区团块影，其中1例仅可见右侧软腭向后突出的软组织密度影，密度均匀，周围结构未见异常。口底2例，下颌骨右侧受侵。上颌窦3例：上颌骨骨质破坏，并见不规则软组织团块影。腮腺1例：右侧腮腺内侧团块状影，增强扫描后明显、不均匀强化。病灶沿右侧颈内动脉鞘后方纵形走形。颌下腺1例：左侧颌下腺上方见团块状影，增强扫描后边缘明显、环形强化，其内见片状液化坏死区。左侧下颌骨轻度受压、变薄。鼻腔内1例，向上突入右侧前组筛窦，骨性鼻中隔向左推挤、压迫、变薄。眼眶1例：右侧眼环外上方团块影，边界清楚，右侧眼环完整，右侧眼环及右眼外直肌向内向下推龙源期刊网

中国医药指南２０１０年６月第８卷第１８期Ｇｕｉｄｅ　ｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕｎｅ　２０１０，Ｖｏｌ　８，Ｎｏ．１８　

外耳道腺样囊性癌２１例临床治疗　

康文君　论　著Ｉ　３５　

【摘要】腺样囊性癌临床常称为圆柱癌，是头颈部恶性肿瘤，临床比较少见，发生部位多位于外耳道的软骨处，常原发于口腔大小涎腺及　

呼吸道粘膜腺体以及耵聍腺等小涎腺，因临床较为少见，容易被忽视，此病如诊断治疗不及时，预后较差。山东省陵县人民医院２００２年　

１月至２００８年５月收治２ｌ例腺样囊性癌，现将临床治疗情况报道如下。　

【关键词】外耳道；腺样囊性癌　中图分类号：Ｒ７３９．６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１０）１８－００３５－０２　

Ａｄｅｎｏｉｄ　Ｃｙｓｔｉｃ　Ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｏｆ　Ｅｘｔｅｒｎａｌ　Ａｕｄｉｔｏｒｙ　Ｃａｎａｌ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　２１　Ｃａｓｅｓ　

ＫＡＮＧ　Ｗｅｎ—Ｊｕｎ　《Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＥＮＴ，ｔｈｅ　Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＬｉｎｇ　Ｃｏｕｎ　，Ｌｉｎｇｘｉａｎ　２５３５０４　Ｃｈｉｎｎ）　【Ａｂｓｔｒａｃｔ１　Ａｄｅｎｏｉｄ　ｃｙｓｔｉｃ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｉｓ　ａｌｓｏ　ｃａｌｌｅｄ　ｃｙｌｉｎｄｅｒ　ｃａｎｃｅｒ，ｉｓ　ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｉｖｅｌｙ　ｒａｒｅ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｔｕｍｏｒ　ｉｎ　ｔｕｍｏｒ　ｏｆ　ｎｅｃｋ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ　ｃａｒｔｉｌａｇｅ　ｐｏｓｉｔｉｏｎ　ｏｆ　ｏｃｃｕｒｉｎｇ　ｆｒｅｑｕｅｎｔｌｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｅｘｔｅｒｎａｌ　ａｕｄｉｔｏｒｙ　ｃａｎａｌ，ｏｆｔｅｎ　ｓｅｎｄ　ｉｎ　ｓｍａｌｌ　ｓａｌｉｖａｒｙ　ｇｌａｎｄｓ　ｓｕｃｈ　ａｓ　ａｌｌ　ｋｉｎｄｓ　ｏｆ　ｓａｌｉｖａｒｙ　ｇｌａｎｄ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｂｏｄｙ　ｏｆ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　

ｔｒａｃｔｓ　ｍｕｃｏｕｓ　ｍｅｍｂｒａｎｅ　ｇｌａｎｄ　ａｎｄ　ｅａｒｗａｘ　ｇｌａｎｄ　ｏｆ　ｏｒａｌ　ｃａｖｉｔｙ，ｅｔｃ．Ｏｒｉｇｉｎａｌｌｙ，ｂｅｃａｕｓｅ　ｃｌｉｎｉｃ　ｉｓ　ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｌｙ　ｒａｒｅ，ｅａｓｙ　ｔｏ　ｂｅ　ｉｇｎｏｒｅｄ，ｉｆ　ｔｈｉｓ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｉｓ