肿瘤标志物检测的临床意义
在微博中，我经常会要求病人提供肿瘤标志物数据以作参考。因为肿瘤标志物不仅对临床诊断具有参考价值，而且可以监测前期的治疗效果、目前的病情状态以及疾病的预后和转归。那么，什么是肿瘤标志物呢？肿瘤标志物是由肿瘤组织和细胞产生的与肿瘤的形成、发生相关的物质。这些物质存在于肿瘤细胞的胞核、胞质、胞膜上或体液中；它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中含量超过正常含量，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。
一、常用的肿瘤标志物及临床意义
1、癌胚抗原（CEA）：明显升高，见于结、直肠癌、胃癌和肺癌。乳腺癌、膀胱癌和卵巢癌患者也会明显升高，大多显示为肿瘤浸润，其中约70%为转移性癌。连续随访定量检测血清CEA含量，对肿瘤病情判断更有意义。
2、甲胎蛋白（AFP）：原发性肝癌最灵敏、特异性很强的指标，其动态变化与病情有一定关系，AFP含量上升提示病情恶化，其动态变化能敏感反映治疗效果。AFP的升高在其它肿瘤及肝病中也会出现，故必须通过动态观察AFP含量和ALT酶活性的变化予以甄别。
3、细胞角蛋白19片段（CYFRA-21-1）：一种酸性多肽，主要分布在肺泡上皮。CYFRA-21-1是鳞状上皮细胞癌目前首选的肿瘤标志物，灵敏度可达60%，特异性可达95%。它对非小细胞肺癌的早期诊断、疗效监测和预后判断均有重要意义。
4、癌肿抗原（CA125）：一直被认为是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标志物。浆液性子宫内膜癌、透明细胞癌、输卵管癌及未分化卵巢癌患者的CA125含量可明显升高。在肺癌、肝癌、消化道肿瘤CA125均有升高的情况，而且无性别的区别，可作为一个肿瘤筛查中的广谱指标。
5、癌肿抗原（CA153）：存在于多种腺癌内，如乳腺癌、肺癌及卵巢癌等，是检测乳腺癌比较重要的抗原，50%的乳腺癌患者的CA153明显升高。可用于判断乳腺癌进展与转移，也是监测乳腺癌术后复发的最佳指标。肺癌、胃肠癌、卵巢癌及宫颈癌患者的血清CA153也可升高。
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肿瘤标志物检测在临床上的应用价值
作者：陈红波
来源：《中国实用医药》2009年第18期
肿瘤标志物(tumor marker,TM)是反映某类肿瘤细胞的生物学特性,并且指示体内肿瘤存在和消长的一类生化物质。从临床应用角度出发,主要是指那些在血液、体液及组织中可以检测到的与肿瘤相关的物质,这些标志物最常见的为糖蛋白或多肽,它们可由肿瘤组织合成、分泌,也可通过与宿主细胞相互作用而产生。目前,肿瘤标志物是肿瘤诊断重要的实验室指标,还可应用于肿瘤复发的早期发现、疗效观察等。单克隆抗体技术的应用,使多种肿瘤的特异性诊断成为现实。近代分子生物学的发展,基因分析(包括肿瘤DNA异倍体分析等)为恶性肿瘤的诊断提供了先进的科学手段。肿瘤标志物对特定的肿瘤细胞有特异的指示作用,如甲胎蛋白(AFP)升高提示肝癌的发生可能,前列腺特异抗原(PSA)持续升高提示前列腺癌的发生可能。但许多肿瘤标志物的特异性也存在一定的局限性,和良性疾病存在一定的交叉,结合临床分析极为重要。目前尚无一种绝对特异的肿瘤标志物,寻找特异性强的标志物仍是十分艰巨的任务。目前对某一指标观察其动态变化趋势,以及多指标联合检测可提高肿瘤检测的灵敏度和特异性。
影像与检验 ＣＨ『ＮＡ Ｆ０ＲＥｆＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ
肿瘤标志物检测的临床应用
林丽姚红艳
（黑龙江省鸡西市人民医院检验科黑龙江鸡西１ ５８１ Ｏ０）
【摘要】目的 肿瘤标志物的检测给临床带来的方便。方法 引用雅培公司提供的全自动化学发光仪原厂配备试剂。结果检测 速率提高，就诊率大幅度上升。结论全自动化学发光仪检测结果快速准确。
【关键词ｌ肿瘤 肿瘤标志物 癌胚抗原（ＣＥＡ）ＣＡ１９９ ＣＡ１２５ ＣＡ１５３
【中图分类号Ｊ Ｒ７３０．４３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—０７４２（２００９）０５（ａ）一０１５３—０１
１对象与方法 １．１对象
病例来源于２００７年７月１日至２００８年６月３０ Ｅｌ检验肿瘤标志物的所
有患者及正常健康体检者。 １．２方法
免疫发光分析仪的全自动免疫分析系统，根据被检测物的不同特
性，如分子量大小、空间结构、血中浓度等，采用不同的原理、方法、
和步骤进行检测。微粒子免疫法（ＭＥＩＡ）主要检测一些分子量大、在
血中浓度比较低的物质，如肿瘤抗原、病毒抗原、激素蛋白和多肽 等；荧光偏振法（ＦＰＩＡ）主要检测一些分子量较小。全自动免疫分析系
统，集三种方法于一体，确保每个分析用一个最佳的原理、方法和步骤
去完成，以获得最完美的检测结果，在国际免疫方法检测领域中被认为
是一种金标准的方法。我们使用全自动免疫分析仪定量检测各种肿瘤
标志物，检测高效快速、结果准确可靠，多种肿瘤标志物联合检测可提 高诊断的敏感性，有助于肿瘤的辅助诊断、疗效观察。
２结果 ２．１结果对比
项目开展近２年以来已做近千例，为临床提供了可靠的诊断指标。 今年从７月份开始新引进了全自动化学发光仪，缩短了检验的时间，方 便了临床和患者。
ｃＥＡ比前半年增加了２８９例；ｃＡ１９９增ＪＪＩＢ２８例；ＣＡ１２５增ＪＪＩ１３６０
例；ＣＡ１ ５３增）ＪＨ２７０例。
因许多患者是观察疗效和愈后情况，所以此项检查的阳性率还是
肿瘤标志物检测的联合应用
* 肿瘤标志物的联合应用推荐方案（可大大提高肿瘤诊断的阳性率）
肿瘤类型 肿瘤标志物（按检测的顺序排列，如果已确诊，括号内的项目可不检测）
肝 AFP＋CEA＋（AFU）
结、直肠、胆道 CEA＋CA199（＋CA242＋CA50 ）
胰 CEA＋CA199＋CA242（＋CA50 ）
胃 CEA＋CA199＋CA724
食道 CEA＋SCC
肺 NSE＋CYFRA 21-1＋CEA＋CA125（＋CA50＋CA199/SCC）
乳腺 CA153＋CEA＋CA125
卵巢 CA125＋β-HCG＋CEA（＋AFP＋CA724 ）
宫颈 CEA＋CA724＋SCC+（CA125）
子宫 CEA＋β-HCG＋SCC（＋SF）
肾 CEA＋β2-MG
前列腺 FPSA＋TPSA＋PAP
甲状腺 CEA＋TGA＋TPOA（TMA）＋T3,T4,FT3,FT4,TSH（＋CA199）
鼻咽 CEA＋SCC＋EBV
* 国际关于肿瘤标志物随访的推荐方案：
对治疗后的癌症患者，应用肿瘤标志物检测，可监控癌症的复发和转移，检测的时间可参照国际关于肿瘤标志物随访的推荐方案：
术后或放、化疗结束后第6周开始第1次复查
3年间每3个月一次；3到5年间每半年1次
5到7年间每年1次
7年后可停止复查
期间如发现升高，1月内再复检1次，二次升高确证癌症复发或转移，约比临床早3到13个月。及时追加治疗，将有效延长病人生命
* 国内关于肿瘤标志物的检测原则：
治疗前测定1-2次
治疗后第1次测定应在治疗后的2~14天内；
治疗后第1年和第2年，开始时每月1次，待肿瘤标志物显著降低后每3月1次；
