的误解。原因是，这种模式的实质不是免费，而是通过完善的家庭医生守门人制
度，对医疗需求进行严格过滤，把有限的资源投入到最需要看病的人身上去。在这
种模式下，不是说想看病就看病，而是需要到医院去预约，等候往往很长，几个月
也很正常。原因很简单，世界上没有任何一个国家可以支撑毫无限制的、“立等可取”
的医疗服务。其次，这种模式看似看病不花钱，实际上是有了严格的控制条件，才 能说不花钱。如果想不排队，想得到更好更快的服务，那就必须自己花钱。除非是
国家元首或者王室成员，或许在一些国家可以享受这种特殊待遇，否则世界上没有
一种医疗模式叫做免费医疗。
神木其实是在做医疗保障的工作，医疗保险虽然报销比例比较大，但是有分担比
例的。笔者认为，免费医疗是一个典型的双方结构，在免费医疗体制下，只有医院和
患者两方，没有医疗保险的介入。如果有医疗保险的介入，这就不叫免费医疗模式。
神木模式就是典型的医患保三方结构，未来中国都会这样，那就是不断扩大覆盖面，
不断地提高保险比例，如此而已。
江西：五项措施推进城市基本公共卫生服务均等化
江西省卫生厅农卫处肖云昌
【编者按】新一轮医改方案提出，从２Ｏ０９年起，逐步向城乡居民统一提供
疾病预防控制、‘妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务，这是党和政府为民办
的又一件实事。落实好这项改革任务，尽快惠及广大居民，是各地在实际工作中 面临的挑战。江西省通过合理划分“城市”、“农村”，在一定行政区域实行
基本公共卫生服务均等化；通过将服务项目分两类，细化基本公共卫生服务项目
补助标准；提供公共卫生服实行一卡一册制度，居民“凭腿”选服务；通过完
善评价方法，建立健全基本公共卫生服务绩效考核制度；通过强化监管，进行抽
查和居民监督等形式进行监督。因地制宜，不断完善，建立机制，扎实推进城
市基本公共卫生服务均等化工作。
近日，笔者在南昌市东湖区敦子塘街道社区卫生服务中心，采访了住在附近、
第 1 页 共 4 页 公共卫生服务均等化现状与建议
《黑龙江医学》2017年第1期
基本公共卫生服务均等化是指每个公民，无论其自身条件如何，均能平等地获得基本公共卫生服务。主要由疾病预防控制机构、妇幼保健机构、城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院等城乡基本医疗卫生机构向全体居民提供的公益性公共卫生干预措施。近年来，随着医改的进一步实施，我省高度重视公共卫生事业发展，不断加大基本公共卫生服务项目实施力度，公共卫生服务运行机制不断完善，各项工作取得显著成效，得到了社会各界的充分认可。但是我省基本公共卫生服务均等化在实际工作中仍存在诸多制约因素及不足。
1存在的不足
1.1社会宣传不够深入
一是部分领导干部的卫生发展观念与方式仍停留在“重医疗服务、轻公共卫生”上，与以往一样，仍将大多数经费投入于医疗服务上，未能将保障公民健康的公共卫生服务与医疗服务摆在并重的位置。特别是在未发生疫情时，公共卫生服务往往被忽视。二是部分群众卫生保健常识和自我防护意识仍然较差，他们不良卫生习惯还较为普遍，往往只重视疫情期间的防控，忽视了经常性的卫生习惯养成。甚至对上门帮助建立健康档案，提供公共卫生服务的工作人员还存在不信任现象，存在抵触情绪。三是部分基层公共卫生服务人员服务意识不强， 第 2 页 共 4 页 敷衍现象依然存在，例如为居民建立健康档案时弄虚作假，使当地居民无法充分享受到应该享有的基本公共卫生服务。
1.2有效沟通机制欠缺
随着深化医药卫生体制改革的实施，疾控机构承担基本公共卫生服务项目的任务越来越重，但是作为承担基本公共卫生服务项目网底防控工作的社区卫生服务中心（站）及乡镇卫生院、村卫生所等单位，分别隶属于社区、基层卫生等相关业务处（科）室，与疾控中心不隶属同一系统，缺乏有效的沟通机制，有时候存在号令慢、政令不通等现象。
1.3公共卫生人才缺乏
2012年基本公共卫生服务逐步均等化
工作计划
（一）要继续做好2012年度基本公共卫生服务均等化的各项任务。2012年是基本公共卫生服务逐步均等化工作巩固实施关键一年，我们的任务非常艰巨。因此，要求乡村医生3月末之前对前一段的工作进行总结，包括建档户数、人数、慢性病数、65岁以上老年人数、儿童以及孕产妇数等；从4月1日开始进行入户年度体检工作。各村卫生室要按照规定的任务及时安排分解，落实具体任务，确保如期完成各项工作。
（二）、要继续完善加强已管对象的规范管理工作。对已建立居民健康档案要按照要求及时归档，对慢性病、重性精神疾病、65老年人随访要合理进行安排，分类登记管理，及时分解任务，指导开展健康随访活动，并规范使用各种工作表格，确保工作主动有序安排。
（三）、要加强健康体检工作。对已经建档还有资料有待补充的，特别是要注意总结既往工作经验教训，科学有序的安排进行，可入户也可以安排到卫生院统一体检，确保体检工作的正常进行，乡村医生要结合自身特点，积极与包片人员沟通配合，注重提前考虑，确保工作能够切实开展。
（四）、要加强健康教育工作。要按照防保组和村卫生室考核标准的要求，明确本单位及村卫生室所承担的健康教育讲座和健康教育咨询活动以及健康教育宣传栏建设，制定健康教育活动计划，及时更新宣传栏内容，抓好各种日常健康教育活动，要注意健康教育的创新和深化，推进重点人群、重点场所、重点时段的健康教育活动，尤其是推进村卫生院的健康教育活动，并注意各种资料的收集整理工作。
（五）、深化院内职责分工的服务内容，发挥团队作用。对均等化工作的具体内容进行细化，由院内职工分工负责，实行包任务、包室、包人一条龙。充分发挥团队作用，每个人在完成自己职责的同时，与其他职工密切联系，对建档工作进行全面指导。对每名职工都发了检查记录和督导记录，每次下乡都要详细记录。
（六）、夯实基础工作。要抓好各项基础资料的整理，分门别类采取档案化管理，防保站和村卫生室都要有专门的档案柜。加强报表指导工作的重要作用，及时上报各种工作报表，按照考核标准及时分析问题，理清工作思路深入查找不足，完善日常工作，提高工作效果，推动公共卫
====Word行业资料分享--可编辑版本--双击可删====
源-于-网-络-收-集 基本公共服务均等化的主要内容
一、什么是基本公共服务均等化？
社会公平正义制度建设重要内容之一。公共财政基本目标之一。指政府要为社会公众提供基本的、在不同阶段具有不同标准的、最终大致均等的公共物品和公共服务。均等化是基于公平原则和社会平均水平，把贫富差距控制在合理的范围之内，促进区域之间、城乡之间、经济社会之间协调发展，使不同社会阶层均衡受益，由此确保全体人民公平分享经济社会发展成果，保障公民基本权利，消除不和谐因素；而平均化则是对公共资源进行单纯的份额等同的分配，既不公平也无效率，有碍于全体人民共享水平不断提高的基本公共服务。
党的十六届六中全会《决定》明确提出，逐步实现基本公共服务均等化。逐步实现基本公共服务均等化，是逐步形成惠及全民的公共服务体系的基础，是构建社会主义和谐社会的内在要求。从我国现阶段的实际情况出发，基本公共服务均等化的内涵是什么？为什么必须逐步实行这样一种基础性的制度安排？应如何为此提供相应的体制保障？搞清楚这些问题，有助于我们更好地贯彻落实《决定》精神，扎实推进社会主义和谐社会建设。
二、公共服务公平是保证公民机会公平的重要途径
30多年的改革开放通过史无前例的经济发展改变了中国的面====Word行业资料分享--可编辑版本--双击可删====
源-于-网-络-收-集 貌，使数亿人脱离了贫困，使中国从低收入国家跃升为中等收入国家。中国13亿人的生活的改善速度、广度和程度是人类发展历史上最了不起的伟大成就之一。
与此同时，经济社会的快速发展不可避免地带来了新的压力。作为人口大国，其经济的快速增长，不仅造成了空气和水污染等环境问题，也给中国有限的土地资源带来巨大压力。发展的可持续性要求及时而有效地应对这些挑战。在经济快速增长中出现的不公平也开始影响发展的可持续性。中国的经济改革始终以市场化为导向，鼓励成功的个人、企业和地区充分利用自己的能力和优势，不公平成为不可避免的一个结果，甚至是有其必要性。从前几十年的平均主义方向转变到这个方向是一个重大变化。激励机制的变化带来了生产力的爆炸性增长，这是中国经济快速发展的主要动力。但是，这个新导向的一个副作用是，起点条件不利的个人和地区与起点条件有利的个人和地区之间的差距越来越大。为此，中国迫切需要建立缩小这些差距的有效机制。
