起重吊装作业前安全隐患排查表

施工现场平安隐患排查专用表

附表一：建筑平安隐患排查专用表〔建设程序市场行为〕

工称名称 建设单位

施工单位 工程经理

监理单位 工程总监

序号 检查工程 扣分标准 应得分数 扣减分数 实得分数

1 法定建设程序 未办理建设工程用地许可扣10分

未办理建设工程许可和施工许可扣10分

施工图设计审查文件没有的或不符合要求扣10分

平安监督扣10分 20

2 施工企业市场行为 招标发包行为不符合扣10分

存在无证、越级、超范围担当施工业务扣10分

存在挂靠、出卖资质和转让施工业务扣10分

施工合同未按签定扣5分 20

3 监理企业市场行为 存在无证、越级、超范围担当监理业务扣5分

存在挂靠、出卖资质和转让监理业务扣5分

监理合同未按签定扣5分 20

4 人员执业资格和行为 工程经理、工程总监、平安员不在岗的或平安员配备不到位扣5分

工程经理、工程总监不具备执业资格或执业资格与担当工程不适应扣5分

工程经理变更手续不齐全扣5分 20

5 施工平安行为 平安生产责任制未建立未落实扣5分

无定期平安检查制度或检查记录不全扣5分

无平安教育制度或教育落实不全面扣5分

三宝四口有一项未按平安标准执行扣5分

深基坑、足手架、高支模、建筑施工机械、临时用电每有一处未按平安标准执行扣5分 20

检查工程合计 100

工程经理〔签字〕：

施工单位〔盖章〕

年月日 总监理工程师〔签字〕：

监理单位〔盖章〕

年月日 工程负责人〔签字〕：

建设单位〔盖章〕

年月日 附表二：建筑平安隐患排查专用表〔危险性较大的分局部项工程〕

工程名称 结构层次

施工单位 工程经理

监理单位 总监理工程师

分局部项工程 内容 估量实施时刻

一、基坑支护、落

水和土方开挖工程 □开挖深度超过3m〔含3m〕的基坑(槽)支护、落水、土方开挖工程

□虽未超过3m但地质条件和四面环境复杂和超过5米的基坑(槽)支护、落水、土方开挖工程

安全隐患分级说明：一级~重大隐患；二级~较大隐患；三级~严重隐患；四级~一般隐患。 安全隐患排查记录表

工程名称 XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

施工单位 XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 监理单位 XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

参检人员 XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 排查时间 2020年4月23日

序号 隐患类别 隐患等级 安全隐患排查内容 排查结果与治理情况

1 小型机具 四级 合格证明资料 改正手持电动工具均为备案报批设备，设备的规格型号均符合现场作业需求；

四级 防护罩配置情况 设备防护牢固有效，漏保灵敏可靠,后续将持续进行专项检查，确保防护到位；

四级 接地或零保护情况 整改所选用的小型工具保护装置正常有效；

三级 操作规程及技术交底情况 现场工人熟知操作规程，安全技术交底到位，发生机械伤害可能性低，但施工过程中需加强防护与监管。

2 人员管理 三级 危险源识别 危险源更新略微之后，需根据作业阶段持续跟新危险源，并确保经培训后，现场作业人员能清晰分辨相关危险源；

三级 教育培训； 三级教育环节需细化加强，现阶段正在整理补充，后期及时强化落实；

四级 人员防护 日常施工劳动防护用品由专人发放，日常使用需继续加强监管，以确保防护用具能正常发挥防护效应。

3 施工环境 四级 施工现场环境 现场施工环境主要受装修单位进度影响，但房间整体环境还需所有参与施工人员共同努力，共同维护；

四级 物料堆放 施工机具与物料经教育后能做到规整摆放，产生的建筑垃圾废物能集中堆放，并及时组织清运；

四级 成品保护 经检查部分车站防护工作有待加强，现场已派专人进行维护；现场存在警示标语缺失过多，经过排查后正在补全；

四级 制度管理 为保证良好的安全文明施工状态，现场管理制度还需加大管理力度，确保制度执行有效、环境达标。 风险等级说明：I级~低风险；II级~一般风险；III级~中等风险；IV级~重大风险；V级~特别重大风险 风险排查记录表

起重吊装作业检查表

工程名称：

施工单位 监理单位

建设单位 部位

序号 项目 工作要求 结果

1 施工方案 应编制专项施工方案并审批；

采用起重拔杆或起吊重量超过100KN及以上专项方案应按规定组织专家论证

2 起重机械 应按规定安装荷载、行程限制装置；

吊钩应设置钢丝绳防脱钩装置

3 钢丝绳与地锚 钢丝绳磨损、断丝、变形、锈蚀达到报废标准应及时更换；

卷筒、滑轮磨损、裂纹达到报废标准应及时更换；

卷筒、滑轮应安装钢丝绳防脱装置；

地锚设置应符合设计要求

4 作业环境 起重机作业处地面承载能力应符合规定或采用有效措施；

起重机与架空线路安全距离应符合规范要求

5 作业人员 起重吊装作业单位应取得相应资质；

特种作业人员应持证上岗；

应按规定进行技术交底并留有记录

6 信号指挥 应按规定设置信号指挥人员；

信号传递应清晰、准确

7 警戒监护 应按规定设置作业警戒区；

警戒区应设专人监护

8 结论

结论

监理单位人员（签字）：

年 月 日 施工单位人员（签字）：

年 月 日

注：涉及危大工程检查验收工作，施工单位项目技术负责人及监理单位项目总监理工程师必须参加并签字确认。

表 C17-3 起重吊装作业前安全隐患排查表

编号：

工程名称

施工单位

吊装作业负责人

作业时间

序号 检查项目 检查内容 发现问题及处理情况

1

起重机械

有定期检验报告，并在有效期内

结构无变形、开焊、裂缝、锈蚀等现象，连接牢固

起重机械安全装置齐全有效

2

作业人员

起重机司机应持证上岗，操作证应与操作机型相符

起重吊装作业应设置专职信号指挥和司索人员

作业前应按规定进行安全技术交底，并有交底记录

3

吊具索具

索具安全系数符合要求，无严重磨损

吊索规格互相匹配、机械性能符合要求

4

作业环境

地基承载力满足要求

起重机械与架空线路安全距离符合规范要求

构件码放不超高，安全稳定

5

安全防护及警戒

作业平台及强度、护栏高度符合要求

上人通道、爬梯强度、构造符合要求

设置警戒区域及标志

6

其它

排查意见：

吊装作业负责人： 起重机械司机：

安全员： 信号司索工：

年 月 日 时 分