急诊护士的职业压力与应对

第２６卷第３期　蚪川省　管玛！干部学院学报　２００７ｑ　９　Ｊ］　Ｖ　ｏ１．２６　ＮＯ．３　ＪＯＵＲＮＡ１．０Ｆ　ＳＩＣＨＵＡ　ＣＯＮＩ＇ＩＮＵＩＮＧ　ＥＤＵＣＮＩ＇ＩＯＮ　ＣＯｌＪ　ＥＧＥ　Ｏ１＂’ＭＳ　ｓｑ，ｔｅｎｏｒ．２００７　

急诊护士的职业压力与应对　何利清，徐敏　（四川大学华西第二医院急诊科，四川成都６１００４１）　

［摘要】　随着社会的发展，健康的概念已扩展为生理健康、心理健康以及良好的社会适应能力。同时随着生活　节奏的加快，日益激烈的竞争，人们的心理压力也逐渐增加，更多的心理问题和身心疾病也相继出现。与健康关系密　切的护理工作已经成为卫生保健行业中压力最大的职业之一。此文从护理的职业压力表现、压力源以及怎样去适应等　方面进行了探讨，希望能让护士的职业压力受到社会的关注。　［关键词】　急诊护士；职业压力；应对　［中图分类号】Ｒ　１９２；Ｒ１９２．６　［文献标识码】Ｂ　［文章编号】１００３—４０３Ｘ（２０ｏ７）０３—０２０８—０２　“压力”是指内、外环境中的刺激作用于个体产　生的一种身心紧张状态Ｈ　Ｊ，职业压力是职业要求与个　体的不平衡知觉所引起的从业人员的身心压力状　太［２］　０　压力源是引发压力的具体目标和事件。急诊护士　的职业压力源多种多样，它主要涉及工作的性质和环　境、社会支持度、人际关系和个体因素等。　１产生职业压力的原因　１．１工作性质　急诊科的护理工作以应急为主，如　院前急救、急症抢救等不可预知的急救工作；急诊护　士面对的急诊病人病情变化快，不确定因素多，必须　及时观察患者的病情，并快速做出反应，同时要满足　患者的各种需求；急诊工作中的预检分诊及新仪器设　备的引进、使用等工作也增加了急诊护士的压力；另　一方面，为了降低医疗事故的发生率、减少病人的投　诉率，医院对医务人员的管理和要求也日益严格，这　些都让急诊护士处于一种高度的应激状态。有研究报　道，急诊科护士的职业压力远远高于医院其他科　室【３］。急诊科护理人员的工作大都是轮班制，轮班制　打破了正常的人体生物节律，对护士的身体健康造成　了不良影响，使她们在工作、生活中易出现疲劳、焦　虑、抑郁、睡眠失调以及睡眠质量差等不良现象。　１．２工作环境急诊科每天要面对三、四百位急诊　病人，使急诊科成为一个变化无常、喧哗的场所。急　诊病员文化层次多样、社会背景各异以及情绪有时极　不稳定，易产生过激行为，因此存在着暴力的风险。　同时医院本身也给护士带来某些职业性的安全隐患，　例如操作中的针刺伤、传染性疾病的传播、放射线的　危害、消毒液的刺激等，以上环境都会使护士产生巨　大的压力。　１．３社会支持　护士这～职业常不被多数人认可、　・２０８・　理解，社会地位相对较低。大量的研究表明，社会支　持与护士的职业压力呈负相关＿４　Ｊ。在工作中，缺少管　理者的支持会导致消极的情绪状态和低工作满意度；　同时亲属及朋友对自己工作的理解和支持也是社会支　持系统的重要组成部分。　１．４复杂的人际关系　护士与患者及其他医务工作　者之间的关系会使护士产生工作压力感，护理中最主　要的人际关系是护患关系和医护关系。首先，医院是　一个复杂多变的环境，护士面对的是饱受疾病折磨、　心理状态不同、层次不同的患者，护士还必须面对患　者的愤怒、恐惧和悲伤等情绪。而护士由于职业需　要，没有选择余地，只有全身心投入，以维持良好的　护患关系，这无疑会增加护士的工作压力。另外，医　护关系也是主要的压力源之一，医生普遍受到社会的　尊重和认可，但整个社会仍认为护士是医生的助手，　而不是有专业知识的专业人员，使护理人员怀疑自己　的价值和能力，医护配合中常有的不协调，也会使护　士产生压力。所以，护士承受的巨大专业压力以及与　工作有关的人际关系是造成护士紧张的最主要原因。　１．５个体因素职业压力的产生还取决于个体目前　的生理、心理状况。生理因素包括遗传因素、一般身　体状况、营养状态、免疫功能等。此外，个体过去的　工作经验、教育程度、自身修养、生活方式、社会支　持系统（主要关系网）、经济状况、可能出现的焦虑　倾向以及性格特征等因素也会影响职业压力的产生。　２护士职业压力的表现及结果　高强度的职业压力易使护士产生工作疲惫感，并　能产生无助、无望的心理体验。工作疲惫感包括否定　自我价值，工作态度消极，对服务对象态度冷漠，漠　不关心。长期的压力还会进一步影响护士的身心健　

康，表现为职业倦怠，具体可描述为：心理上的焦　维普资讯 http://www.cqvip.com ２６卷３期　何利清等：急诊护士的职业压力与应对　虑、抑郁、失落、缺乏自信、对工作不满意等，同时　导致消极行为增多，如冲动、抽烟酗酒、迟到旷工、　工作中操作不当、改行甚至自杀等　Ｊ。职业压力不仅　会影响到护士自身的生活质量，同时也会对其护理对　象的身心健康造成不良影响。　职业压力带来行为、认知、生理方面的消极后　果，常表现为工作表现差、出现医疗差错、医疗事　故、劳工损伤、旷工、离职、情绪的不稳、导致心血　管疾病等问题。最新研究表明，职业压力与免疫力下　降以及激素改变引起不育、流产和早孕有关　６。也有　研究表明职业压力与情感障碍呈显著的正相关＿７　Ｊ，同　时，还会造成护士攻击行为（多为口头上的）增　多［８ｌ。　３职业压力的预防及应对　３．１卫生部门的主管领导重视工作压力对护士的　影响，设法减少和消除工作压力源，创造学习提高机　会及良好的工作、生活环境，改善工作待遇，加强社　会支持功能，推动全社会尊重护士的良好风气。　３．２医院的主管领导护士通常期望能通过自己的　努力工作让领导和服务对象满意；同样，护士也希望　能从他们那里得到基本的尊重和支持。因此，管理者　应当关注护士工作压力状况，并及时给予工作和生活　上的帮助，如适当的权利下放、适当的人员配备、加　强技能培训、定期座谈交流、增加弹性时间、帮助平　衡工作与家庭的需要等，做到人性化管理。　３．３加强对急诊护士的培训　娴熟的工作技能可以　让人在应激状态下处事不惊，提高应对能力，处理各　种复杂的情况，因此，对急诊护士要加强相关内容的　培训。　首先经常进行业务技能训练，如：心肺复苏术、　急性中毒的处理、呼吸机的使用、生命监测仪的应用　等，提高急诊护士的抢救技能，让她们能熟练有序地　应付突发事件。　其次要加强心理素质的修养：平时鼓励多看书学　习，面对急躁的病人家属要进行换位思考，体谅她们　的心情，当与病人发生冲突时，尽量冷静处理，不激　化矛盾。好的心理素质可以提高急诊护士在应激环境　中的心理承受能力。　３．４结合我国社会文化及社会现实　其一，建立正　确的价值观，增强自身应对工作及生活压力的能力包　括明确自身价值、优点及缺点，不过分苛求自己或别　人，做现实性选择，改变能改变的，接受不能改变　的，改善个人的心理压力反应。其二，疏导不良情　绪，寻求必要的帮助：如情绪不佳时应学会规划周围　的环境，使之适合你的心境，着装整洁，增加自信；　寻求发泄方式或找别人倾诉烦恼；寻求必要的帮助，　利用各种社会支持系统；注意适当的休息及放松，参　加体育锻炼；还可以应用其他的松弛方法如外出旅　游、卡拉ＯＫ、和朋友聊天等。其三，改善人际关系，　包括灵活处事，以仁待人，必要时可屈从让步；生活　中保持幽默感，以缓解紧张情绪或尴尬气愤；审慎择　友，以防引起更大压力；适当社交，增加自己社会交　往能力。其四，合理安排工作及生活，以减少由于时　间紧张而产生的压力感，包括学会时间的管理、制定　计划及目标，；处理事务当机立断，同时设立缓冲区；　注意合理营养及饮食规律；尽量做好自我调节，有意　识减轻自己压力。　由此可见，急诊护士的职业压力一方面会直接影　响到护士的心理、生理健康，同时也会间接影响到其　服务对象——患者及家属；而另一方面，政府和社会　也承担着由职业压力所带来的严重后果，如旷工、工　作质量下降、健康保险的赔偿、因医疗费用而支出的　巨额开支等。因此，只有在保障护士心理、生理健康　的前提下才能为患者提供高效的身心护理，才能促进　我国的医疗护理事业向更高质量的方向发展。　［参考文献］　［１］　白继荣．护理学基础［Ｍ］．北京：科学出版社，２０００．　［２］　陆毅，张战地，罗国萍．影响护士心理健康的常见因素与调　适［Ｊ］．护理管理杂志，２００３；３（２）：２２．　［３］　凌力．急救护士心理健康状况和应付方式的研究［Ｊ］．中华　护理杂志，２００２；３７（６）：４０８．　［４］　陈素坤，王秋霞．护士职业压力与心理适应的调查研究［Ｊ］．　中华护理杂志，２００２；３７（７）６５９．　［５］　武俊杰．国外关于口腔医生职业压力的研究［Ｊ］．临床口腔医　学杂志，２００４；２０（１０）：６３６．　【６ｊ　Ｓｉｍｍｏｎｓ　ＢＬ．Ｎｅｌｓｏｎ　ＤＬ　Ｅｕｓｔｒｅｓｓ　ａｔ　ｗｏｒｋ；ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｈｏｐｅ　ａｎｄ　ｈｅａｌｔｈ　ｉｎ　ｎｕ　［Ｊ］．Ｈｅａｌｔｈ　Ｃａｒｅ　Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　Ｒｅｖｉｅｗ，　２００１；２６（４）：７．　［７］　黄华兰，洗慕慈，等．肿瘤医院与综合医院护患情感障碍的对　照研究［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００４；２０（８）：３．　［８］　Ｍｉｃｅｌｌｅ　ＲＷ，Ｈｏｌｌｙ　Ｓ．Ｓｔｒｅｓｓ　ａｎｄ　ｖｅｒｂａｌ　ａｂｕｓｅ　ｉｎ　ｎｕｒｓｉｎｇ：ｄｏ　ｂｕｒｎｅｄ　ｏｕｔ　ｎｕ　ｅａｔ　ｔｈｅｉｒ　ｙｏｎａｇ［Ｊ］．Ｎｕｒｓ　Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，２００５；１３（３）：　２３３．　（２００７—０３—３０收稿，２００７—０４—２６修回）　

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