中西医结合治疗心血管疾病的临床观察

当代医学２０１４年４月第２Ｏ卷第ｌ１期总第３４６期Ｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ａｐｒ．２０１４，Ｖｏ１．２０　Ｎ０．１１　Ｉｓｓｕｅ　Ｎｏ．３４６　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—４３９３．２０１４．１１．１１５　安神定志丸＋氟西汀胶囊治疗心血管疾病伴随焦虑症的　临床观察　樊小平　【摘要］　目的　分析中西医结合治疗心血管疾病伴随焦虑症患者的临床疗效。方法　收集２０１　２年１　１月～２０１　３年１　１月江西省修水县第一人民　医院心血管疾病伴随焦虑症患者８９例，将其分成试验组４８例和对照组４１例。对照组患者给予扩冠、降压、抗凝等常规治疗，试验组给予中西医结合的　治疗方法（中药：安神定志丸　西药：氟西汀胶囊），用药１　４　ｄ后比较２组临床疗效。结果　（１）治疗１　４　ｄ后　试验组焦虑评分为（２９　９±１　Ｉ　６）分，对照组为　（５０　８±１　３．２）分，试验组明显优于对照组（ｐ＜０　０５）；（２）试验组心功能Ｉ级、　级、…级、ＩＶ级例数分别为２８、２０、０、０例，对照组对应为１　３例、１　９、９、０例，与对　照组相比，试验组患者心功能改善情况较好（ｐ＜０　０５）。结论中西医结合治疗心血管疾病伴随焦虑症患者，可缓解其焦虑情绪，增强患者心功能。　［关键词］中西医结合；心血管疾病；焦虑症　进入２１世纪以来，人们的生活节奏加快，承担的压力越来越　大，患心血管疾病的人越来越多，其发病率呈逐年上升趋势…。心　血管疾病并发症多，治疗周期长，患者存在不同程度的焦虑情绪。　有研究显示，为心血管疾病伴随焦虑症患者在常规治疗的基础上　应用安神定志丸、氟西汀胶囊治疗，可降低焦虑评分，提高患者生　理、心理舒适度，改善预后。为进一步观察中西医结合治疗心血管　疾病伴随焦虑症患者的临床效果，探讨中西医结合疗法的临床应　用价值，本文将为２ｏ１２年１１月～２０１３年１１月４８例心血管疾　病患者应用中西医结合疗法治疗，现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料选择２０１２年１１月～２０１３年１１月入住江　西省修水县第一人民医院的心血管疾病患者８９例，男５０例，女　３９例，年龄５１～７６岁，平均（５６４－１１）岁，８９例患者均符合心血管　作者单位：江西３３２４００江西省修水县第一人民医院心血管内科｛樊小平　疾病诊断标准且伴有不同程度的焦虑症状。其中，２０例患者为高　血压，１５例患者为高血脂，ｌ２例为心脏神经官能症，ｌ２例为心律　失常，１２例为冠心病，５例为急　ｉＳ心肌梗死，７例胸痛，６例心绞　痛。采用随机双盲法将患者分成试验组４８例和对照组４１例。２　组患者的性别构成、年龄、病情比较，差异无统计学意义，具有可　比性（见表１、表２）。　表１　２组患者临床一般资料比较［　（％）】　

临床研究　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｆｅｓｅａｒ（２ｈ　中国民族民间医药　

Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｊｏｕｍａｌ　ｏｆ　ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ　・ｌ０７・　

中西医结合治疗冠心病心绞痛３７例Ｉ临床观察　

苏淑丹　

广西南宁市武鸣县中医医院，广西武呜５３０１００　

【关键词】　中西医结合；心绞痛；血府逐瘀汤；参麦注射液　

【中图分类号】Ｒ５４１．４０　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００７—８５１７（２０１２）０１—０１０７—０１　

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），系指冠状动脉　

粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。随着人们　

生活水平的提高、生活节奏的加快以及工作压力的增大，　冠心病心绞痛的发患者数也在逐年上升，以男性居多，且　

有年轻化趋势。笔者临证中采用中西医结合的方法治疗冠　

心病心绞痛３７例，取得较好疗效，现将结果报告如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料　

所有病例共７３例，均为２００９年１月至２０１０年１２月我　

院门诊和住院病人，随机分为治疗组和对照组。治疗组共　

３７例，男２１例，女１６例。年龄３４—８１岁，平均５７．５　

岁。病程２１ｄ～６年，平均３．６７年；对照组３６例，男２Ｏ　

例，女１６例。年龄３５—７７岁，平均５２．８岁。病程１８ｄ～　

５．５年，平均３．４２年。两组患者病例来源、年龄、性别、　

病程及病情轻重程度诸方面差异无显著性（Ｐ＞０．０５），具　

有可比性。　１．２诊断标准　

所有病例选择均符合全国内科学术会议心血管专业组依　据ＷＨＯ所通过的冠心病、心绞痛诊断标准…。中医辨证标　

准参照１９９３年卫生部制定的《中药新药临床研究指导原　则》Ｅ２１。确定为心气不足、心阳不振、血瘀兼痰浊等证型。　

１．３治疗方法　对照组：采用常规扩冠、抗凝、营养心肌、抗血小板、　

利尿、控制血压等，同时给予中成药参麦注射液３０ｍＬ加入　

５％葡萄糖（有糖尿病者改用０．９％生理盐水）１５０ｍＬ静　

脉输注。　治疗组：在对照组相同治疗基础上加用血府逐瘀汤加　

中医治疗心血管内科疾病的研究新进展

中医与西医结合在我国心血管病的临床治疗中有着独特的特色和治疗效果。但是,由于缺少高品质、高质量的证据以及明确的机制,国内有关的指导意见很少。2017年,张运院士基于2006-2016年所发表的RCT治疗高血压、血脂调节不良、高血压前期、冠状动脉粥样硬化性高血压、中风以及慢性心力衰竭进行了评价。但是,为了评价中医在心血管病人中的长期作用,仍有必要进行更多的RCT研究。在确认中医的价值的同时,指出了研究的缺陷和发展方向。目前,我国中医缺少先进的实证研究,已严重影响中医药在临床上的推广和深入发展,需要引起足够的重视。

一、中医治疗高血压

中医和西医常规方法结合,不但可以缓解恶心、头晕的反应,改善危险因素,改善患者的生活条件,同时可以高效、稳定的协助降压,给不能承受药物的患者创造出一个全新的医疗方法,而且它的作用特点是多途径、多靶点,对重要器官有保护作用。

自2010年开始,中国全国共有二十多种降压药品开展了临床调研,内容主要以RCT为主,总取样量约为60-660例不等,包含以中草药煎剂(天麻钩藤饮、清肝滋肾方等)、中成品(松龄血管康胶囊、养血清脑丸)、以SF-36量表等。这些临床试验设计的都比较严格和标准,但其主要终点只是作为替代终点,并没有硬性终点,如死亡率、脏器的终末损害,以及冠状动脉疾病,肾脏衰竭。

目前,已通过了《高血压中医药诊疗指南》和《高血压中医药诊治专业意见》,并整合了各行业协会资料,对全国高血压药物防控工作做出了比较系统的总结,对全国高血压药物防控工作具有一定的指导意义。

三、中医治疗心律失常 近年来,很少有新的抗心律失常药物出现,人们对抗心律失常药物的有效性和副作用的担忧从未停止。中医在治疗心律失常方面的应用和研究也比以前有了明显的提高。结果表明,中医的许多药具有多靶点、多通路、多离子通道阻断、非离子通道调控等综合调控机制,对心律失常有一定的调控作用,其中一些中药制剂,例如参松养心胶囊,经过试验和临床循证评估,具有“快慢兼治”的综合调控优势。

２０１０年第３１卷第９期　云南中医中药杂志　２９　

中西医结合治疗慢性心衰５０例临床观察　

韩伟娜　，张翠英　

（１．陕西中医学院２００８级研究生，陕西成阳７１２０４６；２．陕西中医学院附属医院，陕西咸阳７１２０８３）　

摘要：目的：观察中西医结合治疗慢性心衰的疗效。方　法：将１００例患者随机分为２组。对照组采用常规西药治疗，　

治疗组在对照组治疗基础上，加中药益气温阳利水治疗。结　果：治疗组总有效率为９２　，对照组总有效率为７Ｏ　，２组比　

较有显著性差并（Ｐ＜０．０５）。结论：在西医常规治疗基础上，　配合中药益气温阳利水治疗慢性心衰，能明显提高临床疗效。　

关键词：心悸；胸痹；水肿；益气温阳利水；心力衰竭　

中图分类号：Ｒ５４１．６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００７—２３４９（２０１０）０９—００２９—０１　

慢性心力衰竭是指慢性原发性心肌病变和心室因长期压　

力、容量负荷过重，使心肌收缩力减弱，不能维持心排血量，分　为左侧、右侧心力衰竭和全心衰竭。基本病因是：①前负荷过　

重；②后负荷过重；③心肌收缩力减弱；④心室收缩不协调；⑤　

心室顺应性减低。常见病因是风湿性心脏病、高血压病、缺血　性心脏病、心肌炎、主动脉瓣狭窄或关闭不全、室问隔缺损、肺　源性心脏病、肺动脉狭窄等，任何年龄均可发生，一般可控制　

症状，本病常有反复发作，是临床常见的心内科重症之一，是　大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因，故正　

确的诊断和治疗至关重要。笔者自２００８年以来在西医常规　

治疗的基础上，合用中药益气温阳利水治疗该病５Ｏ例，并设　对照组比较，取得一定疗效，现报道如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料所有病例均来自本院门诊、急诊及住院患　

者，均符合中华医学会心血管病学会制定的慢性心衰诊断标　

准，但合并有糖尿病，严重高血压，慢性肺部疾病者，以及急性　心肌梗死，均不列为观察对象，共选择１００例患者，人选病例　

随机分成西药合益气温阳利水中药组（治疗组）与西药常规治　疗组（对照组）。对照组５Ｏ例，男２８例，女２２例；年龄３８４７５