中西医结合治疗冠心病的疗效与观察

临历　与实践ＬＩｎｇｃｈｕａｎｇｙｕｓｈｉｊｉａｎ　《中外医学研究》第１ｏ卷　２１期（总第１７３期）２０１２　ｉｆ－７）￣　

中西医结合治疗冠心病心绞痛５６例临床疗效观察　

王卫星①　

【摘要】目的：探讨中西医结合治疗冠心病　１２，绞痛的效果。方法：将５６例患者随机分为两组，治疗组２８例以常规西药治疗为基础，配合使　

用中药治疗，对照组２８例仅进行常规西药治疗，两组均以两周为一疗程，３个疗程之后对比观察效果。结果：治疗组经过中西医结合治疗，缓解冠心　病心绞痛有效率为９６．４３％，对照组经过单一西医治疗，有效率为７１．４３％，治疗组明显高于对照组。治疗组心电图指标改善也明显优于对照组，差异　

有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：中西医结合治疗冠心病心绞痛安全有效，疗效显著，临床可广泛推广。　

【关键词】中西医结合；　冠心病；　心绞痛　中图分类号Ｒ５４１．４　文献标识码Ｂ　文章编号１６７４—６８０５（２０１２）２１—００４０—０２　

冠心病心绞痛是常见心血管系统疾病之一，中医上于“真心　

痛”、“胸痹”范畴之内［１－２］ｏ轻者感觉心脏前部闷痛、压抑，重　

者则心背彻痛。心绞痛是由于冠状动脉供血不足，随后引起心　

肌急剧性和暂时性的缺氧缺血的一种综合征　］。笔者所在医院　

２０１１年４月一２０１２年３月对２８例冠心病心绞痛采用中西医结合　

治疗，疗效显著，现报道如—　

１资料与方法　

１．１一般资料　

选取笔者所在医院收治的冠心病心绞痛患者５６例，随机分　

为治疗组和对照组。治疗组２８例，其中男１９例，女９例，年龄　

３９－７７岁，平均５７．６岁，病程５个月～１３年，平均５．８年。其中高　

血压ｌ１例，糖尿病４例，高脂血症７例，高黏血症６例；对照　组２８例，其中男ｌ５例，女１３例，年龄４３￣７５岁，平均５３．５岁，　

病程７个月～１５年，平均６．７年，其中高血压９例，糖尿病７例，　

高脂血症６例，高黏血症６例。两组患者性别、年龄、病程等比　

中医治疗冠心病的疗效及研究进展分析

前言：冠心病在发达国家是危害人民生命的主要疾病，随着生活水平的提高，此病在发展中国家的发病率和死亡率也在逐年增加，在我国，由于人们生活水平和生活条件的改变，冠心病成为危害中老年生命的罪魁祸首。随着西医在最近十几年的发展，尤其是在冠心病的诊断治疗方面取得了很大的进展，但是在疾病诊疗的某些方面仍未达到满意的疗效。因此，近几年开始尝试中医药对冠心病进行诊疗，结合现有的中医条件，凭借中医自身的特色和优势，在冠心病的防治和诊断治疗方面取得了很大的研究进展。本文主要从冠心病的概念、发病机制和现临床上中医对冠心病的诊断和疗效进行分析，希望对后来临床医生的研究提供相应的帮助。

一、冠心病（CHD）的概述

冠状动脉性心脏病或者冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称为冠心病（CHD为），主要是由于冠状动脉粥样硬化使血管腔变狭窄，最终导致心肌缺血、缺氧及冠状动脉痉挛而引起的心脏病变，亦称缺血性心脏病（ischemic heart disease IHD），是心血管内科常见疾病之一，在中医上认为冠心病属于厥心痛、心痛、胸痹、真心痛的疾病范畴，冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。在医学上，一般将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死5种临床类型。

二、冠心病的临床表现

根据冠心病患者患病发生时间和病程可以将冠心病分为以下几种，其中每一种冠心病的临床表现都有所不同。（1）稳定型劳累性心绞痛，病程一个月或者超过一个月。患者的冠状动脉在原来就发生病变的情况下，过度劳累所造成的心肌耗氧量的大大增加而产生的缺氧状态。根据发病原因可知，通过终止强度较大的劳动课缓解病状，此类型的心绞痛病情相对来说较稳定。（2）初发型劳累性心绞痛，此类型的冠心病心绞痛发病病程较短，在一个月以内，这种类型的冠心病心绞痛临床表现不同，根据患者情况而定，发病年龄较轻，主要以男性患者多见。（3）恶化型劳累性心绞痛，是在前两种发病基础上由于某种诱发因素的变化而导致的病情的恶化，这种类型的心绞痛在患者静止不动的状态在就能发作，疼痛感时间延长，对硝酸甘油的免肝毒降低，有发生急性心肌梗死的趋势。（4）卧位性心绞痛，顾名思义，该来性的冠心病心绞痛多在患者休息或深睡状态下发生，发病后，患者可及时坐起或者站起来可以缓解此发病症状。（5）变异性心绞痛，此类型的心绞痛与卧位性的心绞痛发病特点相似，但是所测得的心电图相应的导联波段有所不同，此类患者迟早会发生心肌梗死。（6）混合型心绞痛，此类冠心病心绞痛患者在心肌需氧量增大时有可能发作，在心肌需氧量不是特别多的情况下也有可能发生。

暖固　刚　

中西医结合治疗冠心病心绞痛临床疗效观察　

饶立新　

（商丘市中医院河南商丘４７６０００）　论　著　

【摘要】目的　探讨中西医结合治疗冠心病・　绞痛的临床疗效。方法　将１６０例患者随机分为２组，对照组７０例给予常规西药治疗，治　疗组９０例在常规西药治疗的基础上加用中药。２组均以１５ｄ为１个疗程，２～３个疗程后观察疗效。结果治疗组心绞痛症状及心电图改善　情况均优于对照组（尸＜０．０５）。结论　中西医结合治疗冠心病心绞痛患者临床疗效显著。　【关键词】中西医结合　冠心病心绞痛　临床疗效　【中图分类号］Ｒ５４１．４　【文献标识码ｌＡ　【文章编号Ｉｔ６７４－０７４２（２０１０）０９（ａ）－００１　８－０２　

Ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　Ｃｏｒｏｎａｒｙ　Ｈｅａｒｔ　Ｄｉｓｅａｓｅ　

ＲＡＯ　Ｌｉｘｉｎ　

Ｓｈａｎｇｑｉｕ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｅｎａｎ　４７６０００．Ｃｈｉｎａ　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ　ａｎｇｉｎａ　ｐｅｃｔｏｒｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　１６０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　９０　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｗｉｔｈ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｉｎｃｒｅａｓｅ．Ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，７０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ａｒｅ　１５ｄ　ｔｏ　ａ　ｃｏｕｒｓｅ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｆｔｅｒ　２　ｔｏ　３　ｃｏｕｒｓｅｓ　ｏｆ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｗｅｒｅ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ｏｆ　ａｎｇｉｎａ　ｐｅｃｔｏｒｉｓ　ａｎｄ　ＥＣＧ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｂｅｔｔｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ．　［Ｋｅｙ　ＷｏｒｄｓｌＩｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ；Ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　

中西匿结合中国民间疗法　

中西医结合治疗冠心病心绞痛６３例疗效观察　

李　燕　

（山西省大同市第一人民医院，０３７００４）　

冠心病心绞痛属中医学胸痹、心痛、真心痛等范畴，　

我院２００６年２月～２００９年２月应用中西医结合治疗　冠心病心绞痛３６例，取得满意疗效，现报道如下。　

一般资料　

６３例冠心病心绞痛病例均符合ＷＨＯ　２０００年修　

订后的诊断标准，且都有心绞痛的症状和（或）心电图示　心肌缺血的表现。６３例病例随机分成两组。治疗组３６　

例，男３１例，女５例；年龄４４～６７岁，平均（５６．１±　

３．９７）岁；其中稳定型心绞痛１７例，不稳定型心绞痛１９　例。对照组２７例，在年龄、性别、病型、病情上与治疗组　

相比无显著差异，具有可比性。　

治疗方法　治疗组应用鲁南欣康２０ｍｇ口服，每日２次。肠溶　

阿司匹林７５ｍｇ，每日１次口服。冠心活血汤加昧，组方：　丹参、牛膝各２０ｇ，瓜萎１５ｇ，桃仁、赤芍、红花各１２ｇ，薤白　

６ｇ，枳壳ｌＯｇ，川Ｉ芎１２ｇ，延胡索６ｇ，三七１．５ｇ（冲）。每日　

１剂，分早晚２次温服。气虚者加党参１５ｇ，黄芪２０ｇ；阴　

虚者加麦门冬１５ｇ，黄精１０ｇ；气滞者加香附１０ｇ，延胡索　ｌＯｇ；阳虚者加附子１５ｇ，桂枝１０ｇ，党参１５ｇ；便秘者加大　

黄１Ｏ～２０ｇ；期前收缩较多者均可加黄芪２０ｇ，桑寄生　２０ｇ；血脂高者加泽泻３０ｇ，山楂２０ｇ，毛冬青２０ｇ。４周为　

１个疗程。对照组只用鲁南欣康和阿司匹林肠溶片，服　

用：疗法与治疗组相同，４周为１个疗程。　

所有病例在治疗前做心电图，血、尿常规，心肌酶谱　及肝肾功能检查，治疗后复查心电图，血、尿常规，心肌　

酶谱，肝肾功能等。　治疗结果　

疗程评价标准：显效：胸闷、心前区疼痛症状完全消　

失，心电图见下移的ＳＴ段恢复基线；有效：胸闷、心前　区疼痛症状减轻，发作次数减少，心电图下移的ＳＴ段　

有一定程度的恢复；无效：症状无改善，心电图无变化。　

两组治疗冠心病心绞痛疗效观察：治疗组３６例，显　效２１例，有效１１例，无效４例，总有效率８８．９％；对照