《2024 年医保知识培训》
同学们，今天咱们来聊聊 2024 年医保的那些事儿。
医保，这可是关系到咱们每个人生活的重要内容呢。
先来说说为啥医保这么重要。咱们身边可能有这样的例子，有个小伙伴不小心摔了一跤，受伤挺严重，去医院治疗花了好多钱。要是没有医保，这一大笔费用都得自己掏，家里的负担可就重了。但有了医保，就能报销很大一部分，减轻了不少压力。
那 2024 年的医保有啥新变化呢？比如说报销的范围可能更广了。以前有些药不能报，现在说不定能报啦。再就是报销的比例可能也有调整。
给大家讲个故事，有个老奶奶，她一直身体不太好，经常要去医院看病拿药。之前因为有些药不在医保报销范围内，她总是舍不得买。但到了 2024 年，这些药能报销了，老奶奶治病的负担一下子小了好多，脸上的笑容也多了。
咱们再说说怎么参加医保。一般来说，学校可能会统一组织，或者跟着爸爸妈妈在社区办理。可别嫌麻烦，这可是给自己的健康上了一份保险。
还有啊，医保报销的流程也得知道。生病了去医院，要把医保卡带上。看完病结账的时候，就能直接报销一部分。要是在外地看病，可能稍微麻烦一点，但只要按照规定的流程来，也能顺利报销。
比如说，有个叔叔在外地出差突然生病了，他一开始还担心报销不了。后来按照要求准备好各种材料，寄回当地，没多久就收到了报销的钱。
同学们，了解医保知识很重要哦。说不定哪天咱们自己或者家人朋友就用上了。
最后再提醒大家，医保政策可能会有变化，咱们要多关注，及时了解最新的消息。
好啦，今天关于 2024 年医保知识的培训就到这里啦，希望大家都能记住，也能把这些知识告诉身边的人。
科室医保知识培训记录表
时 间 地 点
主持人 记录人
参加人员
培训目标 国家基本药物处方集
培
训
内
容
1、合理使用药物的概述包括药物作用、不良反应、药物应用原则;
关于开具处方的一些管理规定
2、针对该类药物或个别药品在作用或应用方面的个性和共性并结合与该类要有关疾病关系密切的选药、用药、不良反应等问题进行叙述
3、附录处方管理办法、处方常用拉丁文缩写、药物的妊娠安全性分类表、儿童药剂量计算、抗菌药物在特殊人群中的应用、药代动力学符号注释、部分医学、分子生物学及相关名词英文缩写等7项内容。
培训效果
基本医疗保险政策培训制度培训试卷
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！
第1项：1、哪个科负责组织落实全院医疗保险政策法规的学习培训工作？
○ 财务科
○ 办公室
○ 医保科
○ 质控科
第2项：基本医疗保险政策培训制度的培训对象有哪些？（多选题）
□ 本院临床医护人员
□ 新进员工
□ 结算人员
□ 职能部门人员
第3项：基本医疗保险政策培训制度的培训内容有哪些？（多选题）
□ 中山市社会保险医疗协议要求
□ 就医管理规定
□ 医保手续办理程序
□ 出院带药流程
第4项：基本医疗保险政策培训制度的培训方式有哪些？（多选题）
□ 集中讲座
□ 个案分析
□ 座谈交流
□ 院内网专栏发布
第5项：基本医疗保险政策培训要求一年至少要培训多少次？
○ 1次
○ 2次
○ 3次
○ 4次
第6项：哪些科室是不定期要针对培训医保政策的重点岗位和科室？
□ 收费处
□ 门诊医生
□ 住院部医生和护士
□ 检验科
第7项：各科室做了医保培训后是否要做好培训记录和签到表？
○ 需要
○ 不需要
第8项：哪个科室最终负责培训资料的收集整理归档工作
○ 医保科
○ 质控科
○ 检验科
○ 财务科
第9项：7、 对社保局下发的相关医疗保险政策，是否要在院内网发布并协调落实？
○ 是
○ 否
医保基础知识测试题
日期 科室 姓名
一、填空题(每空2分）
1、我院为一级医院，职工医保在我院就诊特病门诊与住院报销起付线（俗称门槛费）为 200元，居民医保起付线为100元；退休职工医保住院报销比例为 95% ，在职职工住院报销比例为 90% ；居民医保一档报销比例为 80%，二挡为 85% 。
2、一年内多次住院的，每增加一年其住院起付在原标准基础上降10% ；降低后，三级医院不得低于 620 元/人次，二级医院不得低于 260 元/人次，一级医院不得低于 100 元/人次。
3、目前我市职工医保有 23 种特殊疾病；居民医保特殊疾病包括重大疾病和慢性病，其中重大疾病 14 种，慢性病 14 种，其中居民医保特殊疾病种的 慢性疾病
不设报销起付线， 重大疾病 门诊医药费报销实行与住院相同的报销比例和起付线。
4、定点医院为特病患者开药时要符合以下规定：
1）对 每一最小分类下的同类药品 不叠加使用，肌注和静脉用药按卫生计生部门有关规定执行。
2）对每周定期治疗的患者，原则上每次处方剂量不超过 15 天，其余患者单张处方给药剂量不超过 31 天的实际用量。全年累计不超过 366 天的量。
5、参保患者出院带药以 出院第一诊断疾病所需药物为 主 ，不得带与参保人员 本次住院所患疾病无关 的药品，不超过 5 种药物（出院不准带肌注和静脉药品），且不超过 7 天剂量，出院第一诊断是特殊疾病的，特殊疾病用药不超过 14 天剂量。
6、对骗取社会保险基金的个人，人力资源和社会保障行政部门责令退还被骗取的社会保险基金，处 500 元以上 1000 元以下的罚款，有关部门可以将其行为记入社会信用信息相关系统；涉嫌犯罪的，按规定移送 司法机关 处理。
