清化热痰药之礞石

汤头歌全解之除痰之剂

除痰之剂，即祛痰剂。是以祛痰药为主组成的方剂，用于治疗各种痰病。痰的成因很多，内伤外感皆可生痰。根据其适应证，祛痰剂可分为燥湿化痰、润燥化痰、温化寒痰、治风化痰等五类，运用时应分清寒热虚实，辨明标本缓急。

1．除痰之剂之二陈汤一切痰饮。

（《太平惠民和剂局方》）

【歌诀】

二陈汤用半夏陈 益以茯苓甘草成

利气调中兼去湿 一切痰饮此为珍

导痰汤内加星枳 顽痰胶固力能驯①

若加竹茹与枳实 汤名温胆可宁神

润下丸仅陈皮草 利气祛痰妙绝伦

【注释】 ①驯：驯(xùn)，音训。使顺服。

【组成】 半夏 橘红各五两 白茯苓三两 炙甘草一两半

【用法】 加生姜3g，乌梅一个，水煎服。

【功用】 燥湿化痰，理气和中。

【主治】 湿痰停聚。症见咳嗽，痰多色白易咳，胸膈痞闷，恶心呕吐，肢体困倦，或头眩心悸，舌苔白润，脉滑。

【方析】 湿痰停聚为本方主证。方用半夏健脾燥湿，降逆化痰，和胃止呕为君。臣以橘红理气燥湿。佐以茯苓健脾渗湿；生姜降逆化痰，既制半夏之毒，又助半夏、橘红行气消痰；乌梅收敛肺气，与半夏散收相伍。使以甘草调诸药，润肺和中。

【附方】

(1)导痰汤（《妇人大全良方》）

半夏二钱 南星 枳实 茯苓 橘红各一钱 甘草五分 生姜十片，水煎服。

功用：燥湿祛痰，行气开郁。

主治：痰涎壅盛。症见胸膈痞塞，或咳嗽恶心，饮食少思，及肝风夹痰，呕不能食，头晕口干，不时吐痰，甚或痰厥。

(2)温胆汤（《三因极一病证方论》）

半夏 竹茹 枳实各二两 陈皮三两 炙甘草一两 茯苓一两半，加生姜五片，枣一枚，水煎服。

功用：理气化痰，清胆和胃。

主治：胆胃不和，痰热内扰。症见虚饮不眠，或呕吐呃逆，及惊悸不宁、癫痫等。

(3)润下丸（又名二肾散，即《证治准绳·类方》二贤散）

陈皮八两 炙甘草二两，共研细末，用蒸饼泡成糊做丸。

功用：利气祛痰。

主治：膈中痰饮。症见积块少食。

2．除痰之剂之涤痰汤（严用和） 中风痰证。

中药“清化热痰药”——礞石

本品为变质岩类黑云母片岩或绿泥石化云母碳酸盐片岩，或变质岩类蛭石片岩或水黑云母片岩。前者药材《中国药典》称青石，主产于江苏、湖南、湖北、四川；后者药材《中国药典》称金石，主产于河南、河北。采挖后，除去杂石和泥沙。本品气微，味淡。青石以色黑绿，断面有星点者为佳；金碟石以色金黄、无杂质者为佳。砸成小块，生用或煅用。

一、药性和功效

本品性味甘、咸，平。归肺、心、肝经。具有坠痰下气，平肝镇惊之功效。用法用量：多入丸散服，3～6克;煎汤10～15克,布包先煎。使用注意：本品重坠性猛，非痰热内结不化之实证不宜使用。脾虚胃弱、小儿慢惊忌用。孕妇慎用。

二、歌括

《药性歌括四百味》歌诀：青礞石寒，硝煅金色，坠痰消食，疗效莫测。

三、临床应用

1.顽痰胶结，咳逆喘急

本品质重，功专坠降，味咸软坚，善于下气消痰，以治顽痰、老痰胶结，咳喘痰壅难咯，大便秘结者，常与沉香、黄芩、大黄等同用，如礞石滚痰丸(《景岳全书》)。

2.癫痫发狂，烦躁胸闷，惊风抽搐

本品既能攻消痰积，又能平肝镇惊，为治惊痫之良药。治热痰壅盛引起的惊风抽搐，《婴孩宝鉴》以煅礞石为末，用薄荷汁和白蜜调服。若痰积癫痫发狂，大便秘结者，亦可用礞石滚痰丸以逐痰降火定惊。

四、现代药理研究

1.化学成分

黑云母片岩主要含钾、镁、铝、铁的硅酸盐；绿泥石化云母主要含碳酸盐；金石主要成分为云母与石英，亦即主含钾、铁、镁、锰、铝、硅酸等。

2.药理作用

青礞石由呈八面体配位的阳离子层夹在两个相同四面体单层间所组成，存在着静态电位差，故能促进阳离子交换，产生吸附作用，这是化痰利水作用机制之一。因其含镁离子，故有泻下作用。

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礞石的药用价值_礞石的副作用

2 文章目录一、礞石的药用价值二、礞石的副作用三、礞石的医学记载及附方

礞石的药用价值【功 效】:坠痰,消食,下气,平肝。

【主 治】:治顽痰癖积,宿食症瘕,癫狂惊痫,咳嗽喘急,痰涎上壅。

【性味归经】:咸,平。

【用法用量】:内服:煎汤(布包),15-25克;或入丸、散。

【临床应用】：

1、用于顽痰,老痰胶结,气逆喘咳之实症。礞石质重坠降,味咸软坚,善治顽痰胶固之症,常配沉香、黄芩、大黄等同用,即礞石滚痰丸。近代临床用治小儿肺炎重症,肺闭喘咳,痰多黄稠者有效。 3

2、用于癫狂、惊癎等痰火内盛之症。礞石既能攻消痰积,又能平肝镇惊,为治惊痫之良药。如《婴孩宝鉴》夺命散,治热痰壅塞引起的惊风抽搐,以煅礞石为末,用薄荷汁和白蜜调服。若痰积惊痫,大便秘结者,可用礞石滚痰丸以逐痰降火定惊;临床用以治癫痫及精神分裂症,对控制发作及减缓狂燥症状有效。

礞石的副作用脾胃虚弱及孕妇忌服。 4

礞石的医学记载及附方书籍记载:

1、《纲目》:“礞石,江北诸山往往有之,以盱山出者为佳。有青白二种,以青者为佳。坚细而青黑,打开中有白星点,煅后则星黄如麸金,其无星点者不入药用。”

2、《医林纂要》: “青礞石,坚细青黑,上有白屋点,无者不用,又曰金星礞石。 以此石、硝石各半,打碎拌匀,入罐内,煅至硝尽而色如金为度,盖所以去某毒也。”

3、《本草问答》: “礞石,必用火硝煅过,性始能发,乃能坠痰,不 5 煅则石质不化,药性不发,又毒不散,故必用煅。”

附方:

1、通治痰为百病:礞石、焰硝各二两(煅过,研飞,晒干,一两),大黄(酒蒸)八两,黄芩(酒洗)八两,沉香五钱。为末,水丸梧子大。常服一二十丸,欲利大便则服一二百丸,温水下。

2、治中痰并一切痰症:礞石二两(煅,乳淬),大黄二两(九蒸),沉香一两,半夏二两(姜、矾制),陈皮二两,黄芩二两(酒制)。为末,陈米糊为丸,绿豆大。每服三钱。

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仅供参考学习第 1 页 一 辛温解表药辛温解表第一类，十五味药有麻黄桂枝胡荽西河柳，白芷香薷葱生姜细辛辛夷紫苏叶，羌活藳本荆芥防单味歌一、辛温解表药麻黄辛温归肺膀，发表镇咳平喘良感冒发热头身痛，痰饮咳嗽风肿瘴

桂枝辛温心肺膀，发表解肌温通阳感冒风寒头身痛，痰饮喘咳服安康

胡遂辛温归胃肺，祛痰透疹健脾胃痘疹难出痞满闷，气滞疝痛胃寒类

河柳辛温肺胃心，解热利尿透麻疹风湿浮肿关节痛，痘疹难出喘咳闷

白芷辛温肺胃肠，发表祛风疗疮疡感冒头痛衄血崩，瘰疬痈肿发背疮

香薷辛温归胃肠，发汗消肿利尿水感冒发热腹痛痢，霍乱吐泻显奇伟

葱白辛温肺胃肠，发汗解肌宣通阳伤寒头痛身发---------------精品文档---------------

仅供参考学习第 2 页 热，阴毒腹痛风肿胀

生姜辛温肺胃脾，健胃发汗止呕逆感冒头痛胃寒疝，呕吐咳逆功第一

细辛辛温肺肾心，发汗镇痛祛痰饮感冒头痛风湿痹，痰饮咳嗽气逆奔

辛夷辛温肺胃经，祛风通窍镇疼痛头疼牙痛面浮肿，鼻渊鼻塞流涕脓

苏叶辛温归肺脾，发表散寒健胃宜感冒头痛咳嗽喘，胸闷腹痛呕吐逆

羌活辛温膀肝肾，发表镇痛祛风淫感冒头痛脊项强，风寒湿痹皆除根

藳本辛温归肺膀，祛风散寒止痛良寒疝腹痛脑膜炎，头痛痉挛项直强

荆芥辛温归肺肝，发表祛风解痉挛疮疹喉痛颈项强，感冒头痛头晕眩

三 药涌吐涌吐药类属第三，六味中药记周全瓜蒂藜芦人参芦，常山胆矾和食盐三．涌吐药瓜蒂苦寒归胃经，催吐痰毒积胃胸热痰风痫咳嗽肿，食物中毒黄疸病

藜芦苦寒肺胃经，解毒催吐杀菌虫痰壅虫积鼻息肉，喉痹疥癣癫痫风

参芦苦温归胃经，能吐痰饮积滞胸痰饮壅胸盐哮---------------精品文档---------------

仅供参考学习第 3 页 喘，服用此药方可宁

常山苦寒心肺经，截疟解热逐饮痰诸般疟疾痰饮结，项下瘿瘤服即散

胆矾酸寒归肝胆，催吐明目消肿炎咽喉肿痛目赤烂，风痰壅胸痉癫痫