奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡的随机对照研究

对比分析奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床效果

摘要：目的：对比分析奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床效果。方法：选取2016年1月至2017年1月我院收治的消化性溃疡患者88例，按照随机数字表法，分为对照组（n=44）和观察组（n=44）。对照组治疗用药为奥美拉唑，观察组治疗用药为泮托拉唑，比较两组临床疗效，腹痛症状消失时间以及不良反应发生情况。结果：经过相应药物治疗后，两组临床疗效差异无统计学意义（P>0.05）；观察组腹痛症状消失时间短于对照组，且不良反应发生少于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：在对消化性溃疡进行治疗时，奥美拉唑和泮托拉唑均具有其临床疗效，但相较奥美拉唑，泮托拉唑具备更快速的药效以及更少的不良反应，值得在临床上推广应用。

关键词：消化性溃疡 泮托拉唑 奥美拉唑 临床疗效 不良反应

消化性溃疡在临床上具有较高发病率，其属于严重的消化系统疾病，消化性溃疡主要包含了两种类型，分别为胃溃疡以及十二指肠溃疡[1]。导致消化性溃疡发生的主要原因为胃酸过多、胃肠粘膜受损等，当患者发生消化性溃疡后，会导致其出现腹痛、反酸、嗳气等临床症状，若不能采取有效措施及时进行治疗，则可能发展为消化道出血，对患者的健康造成严重影响[2]。目前临床上对消化性溃疡进行治疗所采用的主要药物为质子泵抑制剂，其中最常用的两种药物类型分别为奥美拉唑以及泮托拉唑。本次研究就选取2016年1月至2017年1月我院收治的消化性溃疡患者88例，对比分析奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床效果。报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究选取2016年1月至2017年1月我院收治的消化性溃疡患者88例，全部患者的病情均经临床病理检查确诊。按照随机数字表法，分为对照组（n=44）和观察组（n=44）。对照组男26例，女18例，年龄33~65岁，平均（51.8±6.2）岁，其中包括25例十二指肠溃疡患者，19例胃溃疡患者，其中41例患者存在腹部疼痛症状，20例患者存在反酸症状，21例患者存在嗳气症状；观察组男27例，女17例，年龄31~68岁，平均（52.3±5.5）岁，其中包括24例十二指肠溃疡患者，20例胃溃疡患者，其中42例患者存在腹部疼痛症状，18例患者存在反酸症状，20例患者存在嗳气症状。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

奥美拉唑治疗消化性溃疡出血32例疗效观察

资料与方法

2000年2月～2005年2月收治消化性溃疡出血32例患者，男20例，女12例；年龄20～68岁，平均24岁。出血均在3天以内，呕吐物为血性，黑粪，大便潜血试验阳性。全部病例入院后24小时以内经纤维胃镜确诊，十二指肠球部溃疡18例，胃溃疡12例，复合溃疡2例。

用药方法、用量及疗效：所有患者接受奥美拉唑40mg，每12小时1次，加入5%葡萄糖氯化纳500ml中静滴，20～30滴/分，连用5～7天，并及时补充血容量，必要时输血。用药期间停用所有抗酸药及其他止血药。

疗效观察：①痊愈：5天内呕血、黑便停止，大便潜血阴性；②显效：5天内呕血、黑便停止，大便潜血阳性；③有效：5天内呕血停止，但仍有黑便；④无效：呕血、黑便无减少或减少不足50%。

结果用药后16例5天内呕血、黑便停止，大便潜血阴性，达到痊愈标准(50%)；8例在5天内呕血、黑便停止，大便潜血阴性，符合显效标准(25%)；其余8例5天内呕血停止，但仍有黑便，大便潜血阳性，符合有效标准(25%)。

讨 论

消化性溃疡并发出血提示病变具有高度活动性，病变侵蚀血管。出血可能由于：①溃疡基底的血管破裂；②溃疡周围充血性小血管破裂；③溃疡基底肉芽组织中血管破裂。

奥美拉唑为质子泵抑制剂(PPI)，作用于壁细胞，胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+-K+-ATP酶使其不可逆失活，因此抑酸作用比H2受体拮抗剂更强且作用持久。

血小板聚集及血浆凝血块在pH<5.0时在胃液中会逐渐被消化。因此，抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，具有止血作用。

PPI促进溃疡愈合率较高，愈合速度较快，不良反应少，总有效率达100%。该药品价格适中，止血效果显著。

笔者认为，在经济欠发达的基层医院，作为治疗消化性溃疡止血首选药物之一，值得推荐。

海峡药学２０１５年第２７卷第１２期　

原体衣原体引发的非淋菌性病尿道炎上，盐酸米诺环素的效　

果好于阿奇霉素　】。　

综上所述，临床上治疗非淋菌性病尿道炎可以选用盐酸　

米诺环素胶囊，其疗效较好，值得在临床上大力推广。　

参考文献　［１］王垣，谭静．环酯红霉素治疗５Ｏ例非淋菌性尿道炎的疗效观察　

［Ｊ］．中国医药指南。２０１２，２２：３２－３３．　［２］向志．生殖支原体ＴａｑｍａｎＭＧＢ荧光ＰＣＲ方法的建立及在高危人　群流行病学调查中的应用［Ｄ］．ｊＥ京协和医学院，２０１２．　［３］徐刚．门诊性病患者流行病学特征及调查方法学研究［Ｄ］．复旦　大学，２０１３．　【４］梁国明．非淋菌性尿道炎患者支原体感染及药敏分析（Ｊ］．实用　医技杂志，２００５。１８：２５５０－２５５１．　［５］郭笑欣．澳门娱乐场所性服务小姐对性病／艾滋病的认知、态度　及行为调查研究［Ｄ］．暨南大学，２００９．　

奥美拉唑与泮托拉唑治疗胃溃疡疗效比较研究　

刘　扬（江苏省连云港市第一人民医院药学部连云港２２０００２）　

摘要：目的为了进一步提高临床上对胃溃疡的临床治疗效果，分析和探讨奥美拉唑和泮托拉唑治疗的价值。方法随机抽取在２０１４年１月　

至２０１５年１月期间来我院消化内科住院治疗的９８例胃溃疡患者作为研究对象，按照随机双盲对照的原则分为对照组和观察组，所有患者在治　疗方案均给予常规药物治疗，其中对照组患者同时加用奥美拉唑治疗，观察组患者则同时加用泮托拉唑治疗，比较不同治疗方案的疗效差异。　

结果经过数据分析得出，观察组和对照组患者治疗总有效率比较差异不具有统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论奥美拉唑和泮托拉唑治疗胃溃　疡，效果明显，但奥美拉唑的副反应更低，值得临床应用。　关键词：消化性溃疡；幽门螺杆菌；西医治疗；抑制胃酸；临床疗效　中图分类号：Ｒ９６９．４文献标识码：Ｂ文章编号：１００６－３７６５（２０１５）．１２—１２１８－０１６８－０２　

近年来我国胃溃疡的发病率呈明显上升趋势，其中有年　

ｌ临床合理用药２０１３年１Ｏ月第６卷第１Ｏ期上Ｃｈｉｎ　Ｊ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｒａｔｉｏｎａｌ　Ｄｒｕｇ　Ｕｓｅ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１３．Ｖｏ１．６　Ｎｏ．１０Ａ　・５３・　・疗效分析与评ｆｉｔ＂・　泮托拉唑和奥美拉唑治疗消化性溃疡的疗效对比观察　李成杰　【摘要】　目的对比观察泮托拉唑和奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效。方法将１２０例消化性溃疡患　者随机分为观察组和对照组各６０例。观察组给予泮托拉唑治疗，对照组给予奥美拉唑治疗，比较２组临床疗效及幽　门螺杆菌转阴情况，结果观察组总有效率为９５．０％高于对照组的８６．７％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗后观　察组ＨＰ清除率达９１．７％高于对照组的８３．３％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论泮托拉唑治疗消化性溃疡疗　效显著，ＨＰ转阴率高，值得临床推广应用。　【关键词】泮托拉唑；奥美拉唑；消化性溃疡　【中图分类号】　Ｒ　５７３．１　【文献标识码】　Ａ【文章编号】　１６７４—３２９６（２０１３）１０Ａ一００５３一Ｏ１　消化性溃疡主要发生在胃和十二指肠，易反复发作，如未　及时治疗可引起消化道出血、穿孔甚至诱发癌变，严重危害人　类健康。质子泵抑制剂是目前临床上用于治疗消化性溃疡的　常用药物…，包括奥美拉唑、泮托拉唑等。　１资料与方法　１．１一般资料选取２０１０年１月一２０１２年ｌＯ月我院住院治　疗的消化性溃疡患者１２０例，所有患者人院后行常规检查，已　明确诊断。纳入标准：溃疡直径３～２０ｍｍ，数目１—２个；呼气　实验提示幽门螺杆菌均为阳性。排除标准：（１）复合性消化性　溃疡患者；（２）恶性肿瘤患者；（３）合并有胃、十二指肠穿孑Ｌ或　出血者；（４）对奥美拉唑和泮托拉唑过敏者。其中男７８例，女　４２例；年龄２６～７３岁；胃溃疡６９例，十二指肠溃疡５１例。所　有患者随机分为观察组和对照组各６０例。２组性别、年龄及　溃疡类型等方面差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２方法根据患者一般情况给予胃黏膜保护治疗及补充电　解质治疗，观察组给予泮托拉唑４０ｍｇ口服，每天１次，早餐前　服用。对照组给予奥美拉唑２０ｍｇ，每天１次，早餐前服用。２　组疗程均为４周，治疗前后进行胃镜检查，观察溃疡愈合情况，　并且分别记录疼痛程度。　１．３　观察指标及疗效评定标准　１．３．１临床疗效：参照中华人民共和国卫生部《中药新药治疗　消化性溃疡的临床研究指导原则》Ｅ２　Ｊ拟定。症状、体征全部消　失，胃镜检查溃疡及周围炎性反应完全消失，则判定为痊愈；症　状、体征明显改善，胃镜检查溃疡基本消失判定为显效；主要症　状和体征均有好转，胃镜检查示溃疡面积缩小＞５０％判定为有　效；自觉症状改善不明显或加重，胃镜检查示溃疡面缩小＜　５０％判定为无效。总有效率＝（痊愈＋显效＋有效）／总例　数×１００％。　１．３．２幽门螺杆菌清除率：治疗前后进行呼气试验，比较２组　ＨＰ的清除率。　１．４统计学方法应用ＳＰＳＳ　１３．０统计软件进行数据处理。　计数资料以率（％）表示，组间比较采用　检验，Ｐ＜０．０５为差　异有统计学意义。　２结果　２．１　临床疗效　观察组总有效率为９５．０％高于对照组的　８６．７％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。　作者单位：４１７６０９湖南省新化县游家镇卫生院内科　表１　２组临床疗效比较［例（％）］　注：与对照组比较，　Ｐ＜０．０５　２．２　ＨＰ转阴率比较治疗前所有病例检测ＨＰ均为阳性，治　疗后观察组ＨＰ清除率达９１．７％（５５／６０）高于对照组的　８３．３％（５０／６０），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　３结论　消化性溃疡主要是由胃酸分泌过多，损害胃黏膜对胃壁的　保护作用，加上幽门螺杆菌的感染而引起，如治疗不及时可引　起消化道出血、穿孔甚至诱发癌变，影响患者的生活质量。胃　液ｐＨ对消化性溃疡的发生有直接影响　。所以抑制胃酸分　泌是治疗消化性溃疡的的主要方面，不仅能改善消化性溃疡患　者的临床症状，还能提高预后　Ｊ。有研究表明幽门螺杆菌是　发生胃炎、消化道溃疡的危险因素，所以在治疗中除了抑制胃　酸以外，也必须清除幽门螺杆菌，才能达到彻底治愈的目的。　本结果表明治疗后观察组痊愈及显效的例数均高于对照　组（Ｐ＜０．０５），总有效率亦优于对照组。治疗后观察组ＨＰ清　除率高于对照组（Ｐ＜０．０５）。另外有研究表明使用泮托拉唑　期间，因泮托拉唑不诱导或抑制肝细胞色素Ｐ４　。酶的活性，所　以对于肝肾功能不全的患者及高龄患者无需调整剂量　，且　不影响其他药物在体内的代谢。　综上所述，泮托拉唑治疗消化性溃疡，不仅可快速缓解症　状，促进溃疡面的愈合，清除幽门螺杆菌，且可用于肝肾功能不　全及老年患者。　参考文献　１钟冠峰，相有章．中国高血压病流行病学及影响因素研究进展［Ｊ］．　中国公共卫生，２０１０，２６（３Ｏ）：３０１—３０２．　２　Ｄａｎａ　ＪＫ，Ｃｈｒｉｓ　Ｄ．Ｎｏｒａ　Ｓａｎｄｏｒｆｉ　Ｐａｎｔｏｐｒａｚｏｌｅ　ａｎｄ　ｐｅｒｉｎｕｅｌｅａｒａｎｔｉｎｅｕｔｒｏ－　ｐｈｉｌ　ｃｙｔｏｐｌａｓｍｉｃ　ａｎｔｉｂｏｄｙ—ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｖａｓｃｕｌｉｔｉｓ［Ｊ］．Ｊ　Ｒｈｅｕｍａｔｏｌ，２００６，　３３（３）：６２９—６３２．　３邓文祥．泮托拉唑与凝血酶联合治疗消化性溃疡出血效果的临床观　察［Ｊ］．中国医药指南，２０１０，８（２１）：９６—９７．　４张华，李艳敏，原玉珍．浅析泮托拉唑治疗消化性溃疡之疗效［Ｊ］．中　国实用医药，２０１０，５（１８）：１４５—１４６．　５陈波，李根．奥美拉唑和泮托拉唑钠治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃　疡的成本一效果分析［Ｊ］．中国药业，２０１１，２０（７）：４０—４１．　（收稿日期：２０１３—０３—２５）