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多指标联合测定在胸腔积液中的诊断价值

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・　１８２６　・　检验医学与临床２０１０年９月第７卷第１７期Ｌａｂ　Ｍｅｄ　Ｃｌｉｎ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２０１０，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．　

多指标联合测定在胸腔积液中的诊断价值　

李　凌（江苏省南京市六合区人民医院检验科２１１５００）　

【摘要】　目的探讨联合检测腺苷脱氢酶（ＡＤＡ）、结核抗体（Ｔ　Ａｂ）、癌胚抗原（ＣＥＡ）、铁蛋白（Ｆｅｒ）、Ｃ反应　蛋白（ＣＲＰ）对胸腔积液的鉴别诊断价值。方法收集临床已确诊的胸腔积液标本８６例（结核性胸腔积液３２例、恶　

性胸腔积液３５例和化脓性胸腔积液１９例），检测胸腔积液中ＡＤＡ、Ｔ　Ａｂ、ＣＥＡ、Ｆｅｒ和ＣＲＰ的数值，并进行各组　

间统计学分析。结果　结核性胸腔积液组ＡＤＡ活性，ＴＢ１Ａｂ阳性率明显高于恶性和化脓性胸腔积液；化脓性胸腔　

积液组ＣＲＰ明显高于恶性和结核性胸腔积液组；恶性胸腔积液组ＣＥＡ、Ｆｅｒ明显高于化脓性和结核性胸腔积液组。　结论　ＡＤＡ、Ｔ　Ａｂ的检测对结核性胸腔积液有较高的实用价值。ｃＲＰ检测对化脓性胸腔积液有较大的价值。　

ＣＥＡ和Ｆｅｒ的联合检测对恶性胸腔积液有很大的实用价值。　

【关键词】腺苷脱氢酶；　结核抗体；　癌胚抗原；　铁蛋白；　Ｃ反应蛋白；　鉴别诊断　

ＤＩＯ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—９４５５．２０１ｏ．１７．０１７　中图分类号：Ｒ４４６．１９　文献标志码：Ａ　文章编号：１６７２—９４５５（２０１０）１７一ｌ８２６—０１　

Ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｊｏｉｎｔ　ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｍｕｌｔｉｐｌｅ　ｉｎｄｉｃｅｓ　ｉｎ　ｐｌｅｕｒａｌ　ｅｆｆｕｓｉｏｎ　ＬＩ　Ｌｉｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　

Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ，Ｐｅｏｐｌｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｌｉｕｈｅ　Ｄｉｓｔｒｉｃｔ，Ｎａｎｊ　ｉｎｇ，Ｊ　ｉａｎｇｓｕ　２　１　１　５００，Ｃｈｉｎａ　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ　ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｊｏｉｎｔ　ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ　ｏｆ　ＡＤＡ，ＴＢ－Ａｂ，　

ＣＥＡ，Ｆｅｒ　ａｎｄ　ＣＲＰ　ｉｎ　ｐｌｅｕｒａ１　ｅｆｆｕｓｉｏｎ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　８６　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ　ｐｌｅｕｒａｌ　ｅｆｆｕｓｉｏｎ　ｓａｍｐｌｅｓ（３２　ｔｕｂｅｒｃｕ—　ｌｏｕｓ　ｐｌｅｕｒａｌ　ｅｆｆｕｓｉｏｎ　ｃａｓｅｓ，３５　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｐｌｅｕｒａｌ　ｅｆｆｕｓｉｏｎ　ｃａｓｅｓ　ａｎｄ　１９　ｐｕｒｕｌｅｎｔ　ｐｌｅｕｒａｌ　ｅｆｆｕｓｉｏｎ　ｃａｓｅｓ）ｗｅｒｅ　ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ，　

ａｔ　ｔｈｅ　ｓａｍｅ　ｔｉｍｅ，ｔｈｅ　ｄａｔａｓ　ｏｆ　ＡＤＡ，ＴＢ－Ａｂ，ＣＥＡ，Ｆｅｒ　ａｎｄ　ＣＲＰ　ｗｅｒｅ　ｉｎｓｐｅｃｔｅｄ　ａｎｄ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｆｏｒ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　

ｇｒｏｕｐｓ　ｗａｓ　ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ａｃｔｉｖｉｔｙ　ｏｆ　ＡＤＡ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ＴＢ－Ａｂ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　

ｔｈａｔ　ｉｎ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ａｎｄ　ｐｕｒｕｌｅｎｔ　ｐｌｅｕｒａｌ　ｅｆｆｕｓｉｏｎ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅ　ＣＲＰ　ｉｎ　ｐｕｒｕｌｅｎｔ　ｐｌｅｕｒａｌ　ｅｆｆｕｓｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　

ｔｈａｔ　ｏｆ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ａｎｄ　ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓ　ｐｌｅｕｒａｌ　ｅｆｆｕｓｉｏｎ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅ　ＣＥＡ　ａｎｄ　Ｆｅｒ　ｉｎ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｐｌｅｕｒａｌ　ｅｆｆｕｓｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｉｎ　ｐｕｒｕｌｅｎｔ　ａｎｄ　ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓ　ｐｌｅｕｒａｌ　ｅｆｆｕｓｉｏｎ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ　ｏｆ　ＡＤＡ　ａｎｄ　ＴＢ－　

Ａｂ　ｈａｓ　ａ　ｈｉｇｈ　ｐｒａｃｔｉｃａｌ　ｖａｌｕｅ　ｆｏｒ　ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓ　ｐｌｅｕｒａｌ　ｅｆｆｕｓｉｏｎ．Ｔｈｅ　ＣＲＰ　ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ　ｉｓ　ｖａｌｕａｂｌｅ　ｆｏｒ　ｐｕｒｕｌｅｎｔ　ｐｌｅｕｒａｌ　

ｅｆｆｕｓｉｏｎ．Ｔｈｅ　ｊｏｉｎｔ　ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ　ｏｆ　ＣＥＡ　ａｎｄ　Ｆｅｒ　ｈａｓ　ｇｒｅａｔ　ｐｒａｃｔｉｃａｌ　ｖａｌｕｅ　ｆｏｒ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｐｌｅｕｒａｌ　ｅｆｆｕｓｉｏｎ．　

［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］　ＡＤＡ；ＴＢ－Ａｂ；　ＣＥＡ；　Ｆｅｒ；　ＣＲＰ；ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａ１　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　

胸腔积液是临床上常见的疾病，其病因比较复杂，临床上　

约有１８　左右的胸腔积液不能明确诊断，只能基于临床证据。　本文通过联合检测，探讨ＡＤＡ、Ｔ　Ａｂ、ＣＥＡ、Ｆｅｒ、ＣＲＰ在胸腔　

积液鉴别诊断中的价值。　

１对象与方法　１．１研究对象８６例均为本院住院患者，其中男３５例，女２９　

例，年龄１９～８Ｏ岁，平均５５岁。根据胸腔积液细胞学检查、胸　膜活检、支气管纤维镜、影像学检查等进行病因诊断，其中结核　

性胸腔积液３２例（Ａ组），恶性胸腔积液３５例（Ｂ组），化脓性　

胸腔积液１９例（ｃ组）。所选病例在临床表现、年龄、性别等方　

面，经统计学处理差异无统计学意义，具有可比性。　１．２　仪器与方法　ｃＥＡ、Ｆｅｒ测定采用化学发光免疫分析，在　

美国ＢｅｃＫｍａｎ全自动化学发光仪上测定，试剂为Ｂｅｃｋｍａｎ原　装进口。ＡＤＡ测定用速率法，试剂由美国澳斯邦公司提供，美　

国ＢｅｃＫｍａｎ　ＬＸ－２０全自动生化分析议测定。ＴＢ－Ａｂ测定用胶　体金法，试剂由亚太提供，严格按说明书操作。ＣＲＰ采用胶乳　

增强免疫比浊法，试剂由国赛提供，按说明书操作。　１．３统计学方法计量资料用ｊ±Ｓ表示，计量资料均数问比　

较采用ｔ检验，计数资料比较用Ｙ　检验。　１．４判别标准　现根据试剂盒设立的各项指标的临界值分别　

为：ＡＤＡ＜２０　Ｕ／Ｉ　、ＣＥＡ＜２０　ｔ＊ｇ／Ｉ　、ＣＲＰ＜１５　ｍｇ／Ｌ、Ｆｅｒ＜３２２　ｔＬｇ／Ｌ为阴性，大于或等于临界值为阳性。　曩　

２结　果　２．１不同性质胸腔积液ＡＤＡ、ＣＥＡ、Ｆｅｒ、ＣＲＰ测定结果　

表１。　

表１　不同性质胸腔积液ＡＤＡ、ＣＥＡ、Ｆｅｒ、ＣＲＰ测定　

注：与其他两组比较，　Ｐ＜０．０１。　蚕　

２．２不同性质胸腔积液ＡＤＡ、ＴＢ－Ａｂ、ＣＥＡ、Ｆｅｒ、ＣＲＰ阳性　

结果比较见表２。　表２不同性质胸腔积液ＡＤＡ、ＴＢ－Ａｂ、ＣＥＡ、　Ｆｅｒ、ＣＲＰ阳性结果［　《　）］　

注：与其他两组比较，　Ｐ＜０．０１　

３讨　论　ＡＤＡ活性，ＴＢ－Ａｂ阳性率结核性组与（下转第１８２８页）

　・　１８２８・　

２．２　ｃＴｎＩ、ＣＫ—ＭＢ、ＭＢ对ＡＭＩ诊断的敏感性分别为９７．９　、　

７８．１　和１００　，特异性为９７．５　、９５．８　和８７．５　。具体结　

果见表２。　

３讨　论　

ＡＭＩ发生时血清中ｃＴｎＩ、ＣＫ—ＭＢ和ＭＢ均迅速升高，研　

究结果显示ＡＭＩ组较正常对照组ｃＴｎＩ、ＣＫ—ＭＢ和ＭＢ均有　显著性升高。急性心肌梗死发生后ｃＴｎＩ很快释放到血液中，　

即使心肌轻微损伤血液中ｃＴｎＩ含量也明显升高。ＣＫ—ＭＢ也　

是ＡＭＩ的早期标志物，ＡＭＩ患者在胸痛发生后６～８　ｈ血清中　

即可出现。ＭＢ是第１个用于诊断心肌损伤的非酶类蛋白，　

ＡＭＩ期间快速释放。ＭＢ主要分布于心肌和骨骼肌组织，当肌　

肉损伤时，可以从肌肉组织中进入血液，使血清ＭＢ浓度增　

加　。　

研究结果显示ｃＴｎＩ对ＡＭＩ的诊断具有很高的敏感性和　

特异性，两者均达到了９７　以上。ＡＭＩ发生时，源自胞液区　ｃＴｎＩ的快速释出，使血清中ｃＴｎＩ浓度迅速增高，有利于ＡＭＩ　

的早期诊断，对ＡＭＩ早期诊断具有很高的敏感性。ｃＴｎＩ在诊　断ＡＭＩ时具有高度特异性，只有在心肌损伤时才见升高，故可　

以准确地提示早期、轻微的心肌损伤。ＣＫ—ＭＢ并非心脏特有　

的酶，正常人骨骼肌中也有少量ＣＫ—ＭＢ，非心脏手术患者和骨　

骼肌损伤患者常有血清ＣＫ—ＭＢ增高，造成ＡＭＩ诊断假阳　性［４　］。但是如能排除骨骼肌损伤因素，ＣＫ—ＭＢ对心肌细胞病　

变具有一定特异性［６］，本研究结果显示其对ＡＭＩ的诊断特异　

性达到了９５．８　。比较之下ＭＢ既有较高的敏感性（１００　）　又有较高的特异性（８７．５　），且ＭＢ在症状出现后１～２　ｈ即　升高，是早期检测ＡＭＩ的最敏感的指标之一。但是由于受骨　

骼肌损伤等的影响，其特异性还有待提高。　

综上所述，在ＡＭＩ发生时，血清中ｃＴｎＩ、ＣＫ—ＭＢ和】４Ｂ　

均升高。ｃＴｎＩ在诊断ＡＭＩ时具有很高的灵敏度和特异性．可　

以弥补ＣＫ—ＭＢ敏感性和ＭＢ特异性的不足，是诊断ＡＭＩ的　最佳指标，为梗死诊断提供必要的信息。　

参考文献　

［１］王妍．肌钙蛋白ｌ和ＣＫ—ＭＢ定量检测对急性心肌梗死的　

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［２］杨振华，潘柏申，许俊堂．中华医学会文件：心肌损伤标志　

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ｓｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ　ａｒｔｈｒｉｔｉｓ［Ｊ］．Ｄｒｕｇｓ，２０（３，　

６３（９）：８４５－８５３．　［４］刘宁，张玲玲．ＣＫ—ＭＢ对急性心肌梗死的诊断意义［Ｊ］．　

实用临床医学，２００４，５（１）：３４—３５．　Ｅ５］顾炳权，刘树林，杨欣国，等．血清ＣＴｎｌ和ＣＫ—ＭＢ联合检　

测对急性心肌梗死的诊断价值［Ｊ］．第四军医大学学ｊ　，　

２０００，２１（８）：２０８—２０９．　［６］涂学亮，杨秀珍．心肌５种酶测定的临床价值［Ｊ］．新乡医　

学院学报，２００２，１９（４）：２６８—２７０．　

（收稿日期：２０１０—０３—０８）　

（上接第１８２６页）　

恶性和化脓性组比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１），ＡＤＡ、Ｔ　Ａｂ的检测对结核性胸腔积液有较高的实用价值。ＣＲＰ在炎　

性与结核性胸腔积液中均有不同程度升高，与恶性组相比差异　

有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１），可用于恶性与非恶性胸腔积液的鉴　

别诊断。ｃＥＡ、Ｆｅｒ值恶性组与结核性、炎性组比较差异有统　

计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１），ＣＥＡ和Ｆｅｒ的联合检测对恶性胸腔积液　

有很大的实用价值。　

ＡＤＡ主要存在于实质器官、淋巴细胞和单核细胞中，其功　

能为催化腺苷脱氨生成肌苷。结核性胸膜炎时，因结核分枝杆　

菌激活单核巨噬系统，使淋巴细胞明显增多，结核性胸腔ＡＤＡ　含量显著高于恶性胸腔积液和其他良性胸腔积液＿１］，故胸腔积　

液ＡＤＡ检测可作为结核性胸腔积液诊断指标之一ｌ２］。以斑　

点免疫金渗试验检测Ｔ　Ａｂ，以结核分枝杆菌的特异性外膜　

抗原作为包膜抗原来检测胸腔积液中结核抗体，该抗原成分具　

有菌属特异性，可作为诊断结核性胸膜炎的一个特异性检测指　

标　］。ＣＥＡ为一种复杂的糖蛋白，由于其相对分子质量大，胸　

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探讨胸腔积液ADA、LDH检测对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

探讨胸腔积液ADA、LDH检测对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

探讨胸腔积液ADA、LDH检测对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的探讨联合检测腺苷脱氢酶（ADA）和乳酸脱氢酶（LDH）对结核性胸腔积液和癌性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法回顾性分析该院2011年1月—2012年12月的住院病人。其中结核性胸腔积液组60例，非结核性胸腔积液组60例，漏出性胸腔积液组20例，分析其ADA和LDH的水平。结果结核性胸腔积液中ADA含量升高显著，癌性胸腔积液中ADA含量轻度升高，结核性胸腔积液中ADA含量高于癌性胸腔积液，差异有统计学意义（P＜0.05）；癌性胸腔积液中LDH含量升高显著，结核性胸腔积液中LDH含量轻度升高，癌性胸腔积液中LDH含量高于结核性胸腔积液，表明差异有统计学意义（p＜0.05）。结论联合检测ADA和LDH对结核性胸腔积液和癌性胸腔积液具有鉴别诊断价值。

标签：腺苷脱氨酶（ADA）；乳酸脱氢酶（LDH）；胸腔积液

[文献标识码]A

正常情况下，胸腔内含有少量的液体起到润滑作用。病理情况下，胸腔积液是由胸腔内大量液体潴留而形成的。胸腔积液是临床常见的体征，具有比较复杂的病因，一般可以分为渗出液和漏出液两类。一般原发或转移性癌症、细菌感染、急性胰腺炎等可引起渗出液，而严重营养不良、充血性心力衰竭等多导致漏出液。因此，临床确定治疗方案的必要依据就是临床上对胸腔积液性质的鉴别诊断。一般情况下根据临床性状很难鉴别胸腔积液性质，该研究通过回顾性分析该院2011年1月—2012年12月患者胸腔积液中腺苷脱氨酶（ADA）和乳酸脱氢酶（LDH）的水平对结核性和恶性胸腔积液进行鉴别。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析该院2011年1月—2012年12月的住院病人。结核性胸腔积液组共60例，均经结核抗体检查，胸膜活检等，抗结核治疗有效而作出临床诊断。其中男35例、女25例，年龄18—45岁。非结核性胸腔积液组共60例，包括癌性胸腔积液组40例，均经胸膜活检或胸水中查见癌细胞证实为肺癌伴胸膜转移病人，男22例、女18例，年龄45—73岁；漏出性胸腔积液组20例，男12例、女8例，年龄20—40岁，均已经除外结核性及癌性胸腔积液。

联合检测CEA、CA19-9、CA125对恶性胸腔积液的诊断价值

联合检测CEA、CA19-9、CA125对恶性胸腔积液的诊断价值

联合检测ＣＥＡ、ＣＡ１９－９、ＣＡ１２５对恶性胸腔积液的诊断价值　

袁义　

（安徽省芜湖市第＝人民医院呼吸科，安徽芜湖２４１０００）　

摘要：目的评价联合检测胸水中ＣＥＡ、ＣＡ１２５、ＣＡ１９—９对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法应用化学发光分析法同　

时检测３０例恶性胸腔积液和４６例良性胸腔积液的ＣＥＡ、ＣＡ１２５、ＣＡ１９—９水平。结果恶性胸腔积液组的ＣＥＡ、ＣＡ１２５、ＣＡ１９—　

９的含量分别为（１３７　５２　１０５　２０）　ｇ・Ｌ、（３０８　５　２６８　７）Ｕ・ｌｎＬ、（８５　３３　７０　５０）Ｕ・ｌｎＬ。。显著高于良性胸腔积液组的　

（３　０８　２　ｆ）１）　ｇ・Ｌ、（２１　３１　１１　ｏｓ）Ｕ・ｌｎＬ、（１１　３８　９　２０）Ｕ・ｌｎＬ。联合检测ＣＥＡ、ＣＡ１２５、ＣＡ１９—９诊断恶性胸腔积　

液的敏感度达９３　３％，显著高于单项或两项检测的敏感性，其特异性也达８９　２％。结论胸腔积液ＣＡ１２５、ＣＡ１９—９和ＣＥＡ的　

联合检测对鉴别良恶性胸腔积液有重要参考价值。　

关键词：糖类抗原１２５；糖类抗原１９—９；癌胚抗原；胸腔积液；肿瘤标志物　

ｄｏｉ　１０　３９６９／ｊ　ｉｓｓｎ　１００９—６４６９　２０１４　０ｌ　０４０　

Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ＣＡ１２５．ＣＡ１９－９　ａｎｄ　ＣＥＡ　ｉｎ　ｐｌｅｕｒａｌ　

ｅｆｆｕｓｉｏｎｓ　ｆｒｏｍ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｐｅｒｆｕｓｉｏｎｓ　

ｊ　Ｎ　Ｙｉ　

（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｉｏｎ，Ｔｈｅ　Ｓｅｃｏｎｄ　Ｐｅｏｐｌｅ’　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＷｕｈｕ，Ａｎｈｕｉ　２４１０００，Ｃｈｉｎａ）　

肿瘤标志物主要是指癌细胞分泌或脱落到体液　

或组织中的物质，或是宿主对体内新生物反应而产　

生并进入到体液或组织中的物质，胸腔积液的诊断　

及鉴别诊断是临床上常面临的问题，常见的导致胸　

腔积液的原因有２Ｏ多种，临床上常常难以鉴别　。　

恶性胸腔积液诊断诊断主要依赖胸水脱落细胞学检　

超声在胸腔积液诊断中的应用价值探究

超声在胸腔积液诊断中的应用价值探究

超声在胸腔积液诊断中的应用价值探究

目的 探究超声应用与胸腔积液临床诊断中的价值。方法 选取2015年1月～2016年1月于我院就诊的胸腔积液患者50例，均接受超声检查与X线检查诊断，比较两种检查方式诊断的准确率。结果 本组50例患者经胸腔穿刺病理确诊为胸腔积液，超声诊断有48例为胸腔积液，准确率为96.00%，X线检查有39例胸腔积液，准确率为78.00%，超声诊断的准确率明显比X线检查准确率高，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 胸腔积液应用超声诊断的准确性理想，应用价值高。

标签：超声；胸腔积液；诊断

正常情况下，人体胸腔膜内的液体含量为3～15ml，主要作用是为呼吸运动提供润滑功能以减小摩擦，如因某种原因而导致胸腔膜内聚集过多的液体称为胸腔积液[1]。胸腔积液主要表现为发热、胸痛，胸腔积液可能是有恶性病变引起，因此及时、准确地诊断是明确胸腔积液病因并进行治疗的关键。本文通过比较X线检查与超声诊断用于胸腔积液临床诊断的准确性，研究超声诊断在该疾病诊断的应用价值，现作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2015年1月～2016年1月于我院就诊的胸腔积液患者50例，男性30例，女性20例；年龄为18～63岁，平均年龄为（37.58±5.31）岁；病程为1～13个月，平均病程为（6.23±1.21）月。

1.2方法 研究对象均接受超声（hd-318b型）诊断，探头频率设置为3.50 MHz。患者取坐位，检查时从第10肋液开始往上扫查，包括肩胛线、乳中线、腋后线、腋前线、所中线。然后行X线检查（AX10M型，西门子），让患者站立后对其胸部进行正位、侧位与斜位和仰卧位的X线片检查。

1.3统计学处理 将相关数据输入SPSS20.0软件，计数资料（诊断准确率）以百分率表示，以χ2值检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2结果

全部患者经病例确诊均为胸腔积液，超声检查准确率为96.00%，X线检查诊断准确率为78.00%，两种检查方式诊断准确率有明显差异，P＜0.05，差异具统计学意义；其中超声检查在积液量低于200 ml胸腔积液患者诊断中的检出率明显高于X线检查的25.00%，P＜0.05，差异具统计学意义，见表1。

ADA、LDH和CRP对鉴别胸腔积液性质的意义

ADA、LDH和CRP对鉴别胸腔积液性质的意义

ADA、LDH和CRP对鉴别胸腔积液性质的意义

目的 探讨联合检测胸腔积液中腺苷脱氨酶（ADA）、乳酸脱氢酶（LDH）和C-反应蛋白（CRP）对胸腔积液性质的鉴别诊断意义。方法 定量分析已确诊的62例患者胸腔积液中ADA、LDH和CRP的含量。结果 结核性胸腔积液腺苷脱氨酶（ADA）和C-反应蛋白（CRP）明显高于恶性胸腔积液水平（P0.05）。结论 ADA和CRP联合检测对胸腔积液性质有较高的鉴别诊断价值。

标签： 腺苷脱氨酶； 乳酸脱氢酶； C-反应蛋白； 胸腔积液

与渗出性胸腔积液最常需要鉴别的是结核性和恶性肿瘤渗出液，但进行两者微生物学和病理学检查阳性率低且费时，临床工作中需要特异性好、评价方便的指标来指导治疗。因此，本研究通过选择2009年1月~2009年8月广州市南方医院呼吸内科住院的62例胸腔积液患者进行联合检测胸腔积液中腺苷脱氨酶（ADA）、乳酸脱氢酶 （LDH）和C-反应蛋白（CRP），旨在探讨其在鉴别胸腔积液性质方面的价值和意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年1月~2009年8月广州市南方医院呼吸内科住院的62例胸腔积液患者中，男28例，女34例，年龄18～78岁，平均47.8岁；其中结核性胸腔积液患者35例，经胸部CT、PPD试验确定或经抗结核治疗有效；恶性肿瘤性胸腔积液组为以肺癌收治的胸腔积液患者27例，都经病理学证实（包括胸腔积液脱落癌细胞、纤支镜活检及CT引导下经皮肺穿刺活检）。

1.2 实验方法 常规胸腔穿刺收集胸腔积液，进行胸腔积液常规、生化、ADA、LDH和CRP等检测。试剂购于广州弗尔博生物科技公司，采用速率法测定。阳性判断标准：胸腔积液ADA≥40 U/L、LDH≥230 U/L、CEA≥10 ng/ml。

1.3 统计学处理 应用SPSS 13.0 统计软件进行数据统计分析，以均数±标准差（x±s）对资料进行描述，两组计量资料比较采用t检验，用单因素方