支气管炎的健康教育

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慢性支气管炎的健康教育及护理效果评价

作者：杨湘

来源：《健康周刊》2017年第27期

【摘 要】目的：探讨健康教育在慢性支气管炎患者护理中的应用效果。方法：选取本院2016年3月至2017年2月呼吸内科收治的120例慢性支气管炎患者为研究对象，随机选取60例作为对照组，另60例为观察组，对照组患者采取常规护理，观察组患者在常规护理基础上实施健康教育，比较两组患者疾病知识掌握程度、住院时间、并发症发生率、疾病复发率及对护理的满意度。结果：观察组患者疾病知識掌握程度优于对照组，住院时间、并发症发生率、疾病复发率均低于对照组，观察组患者满意度为88%，对照组患者满意度为73%，数据差异有統计学意义（P

【关键词】呼吸内科；慢性支气管炎；并发症；满意度

慢性支气管炎是一种呼吸内科疾病，具有病程长、复对发率高等特点，且患者在接受治疗的过程中，较易出现并发症，对慢性支气管炎患者的正常治疗造成影响[1]。有研究表明，在护理中实施健康教育，不仅可以增加患者对疾病以及治疗相关知识的了解，更好配合治疗，同时可以缩短患者的治疗时间，促进其预后的改善[2]。为探讨健康教育在慢性支气管炎患者护理中的应用效果，现对我院收治的部分患者进行相关研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2016年3月至2017年2月呼吸内科收治的120例慢性支气管炎患者为研究对象，男71例，女49例，年龄39～79岁，平均（63±5.4）岁。随机选取60例作为观察组，另60例作为对照组。2组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采取常规护理，主要包括：祛痰护理、氧疗护理、口腔护理、饮食护理以及用药护理等。观察组患者在常规护理基础上实施健康教育，具体操作流程如下[3-4]：（1）心理护理。护理人员加强与患者的沟通，对患者的支气管炎治疗情况进行了解，对患者的心理状态进行评估，判断患者是否存在焦虑、抑郁等负性心理，若患者存在以上负性心理，则护理人员应采用科学的心理辅导措施来缓解其不良心理状态，合理给予慢性支气管炎患者鼓励与安慰，帮助其克服负性心理。（2）健康指导。对慢性支气管炎患者的文化水平、职业、性格等进行了解，采取针对性的措施为患者讲解慢性支气管炎相关的医学知识，使得患者可以基本了解自身的疾病以及疾病的发生和发展。同时，护理人员指导慢性支气管炎患者采用正确的方式进行排痰，更好控制病情。（3）呼吸训练指导。指导慢性支气管炎患者采用缩唇式呼吸，并适当进行深呼吸训练，使得患者可以通过爆发式咳痰将气道远端分泌物以及痰液排出，改善患者的病情以及不良症状，促进其治疗舒适性的增加。（4）生活指导。告知慢性支气管龙源期刊网

时间： 主讲人：

地点：医护办公室

主讲内容：慢性支气管炎健康宣教

参加人员：

慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多。临床出现有连续两年以上，每持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解；晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响劳动力和健康。

发病因素

慢性支气管炎的病因极为复杂，迄今尚有许多因素还不够明了。近年来认为，有关因素如下。

（一）大气污染

化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等烟雾，对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。容易中的烟尘或二氧化硫超过1000µg/m3时，慢性支气管炎的急性发作就显著增多。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉屑、蔗尘等也刺激支气管粘膜，并引起肺纤维组织增生，使肺清除功能遭受损害，为细菌入侵创造条件。

（二）吸烟 现今公认吸烟为慢性支气管炎最主要的发病因素，吸烟能使支气管上皮纤毛变短，不规则，纤毛运动发生障碍，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用，又能引起支气管痉挛，增加气道阻力。上海市防治慢性气管炎协作组于1972年普查了339名50岁以上者，其中吸烟者慢性支气管炎的患病率为不吸烟的2倍，前者为20.9%，后者为9.7%。另用配对方法以慢性支气管炎患者和正常人各303名作吸烟习惯对比调查，慢性支气管炎组吸烟的人数非常显著地高于正常对照组。

（三）感染

呼吸道感染是慢性支气管炎发病和加剧的另一个重要因素。据国内外研究，目前认为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和莫拉卡他菌可能为本病急性发作的最主要病原菌。

病毒对本病的发生和发展起重要作用。在慢性支气管炎急性发作期分离出的病毒有鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、粘液病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。病毒感染造成呼吸道上皮损害，有利于细菌感染，引起本病的发生和反复发作。肺炎支原体与慢性支气管炎发病的直接关系，至今不明。

慢性支气管炎病人健康教育

慢性支气管炎是指气管，支气管及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽，咳痰，或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。

慢性支气管炎的诱因

一 外因：

1. 吸烟，国内外观察研究，证明长期吸烟与慢性支气管炎发生有密切关系。吸烟时间越长，烟量越大，患病率也就越高。戒严后可使症状减轻或消失，病情缓解，甚至痊愈。

2. 感染因素。感染是慢性支气管炎发生发展的一个重要因素，主要为细菌和病毒感染。据调查，在首次发病前有受凉、感冒病史者达56%—80%。

3. 理化因素。如刺激性烟雾、粉尘、大气污染慢性刺激，常为慢性支气管炎的诱发因素之一。

4. 气候。寒冷常为慢性支气管炎发作的重要原因和诱因。

5. 过敏因素。喘息性慢性支气管炎患者有过敏史者较多。

二 内因：

1．呼吸道局部防御及免疫功能减低：

2．植物神经功能失调。

综上所述，慢性支气管炎的病因是多元素的。一般认为，在机体抵抗力减弱，气道存在不同程度的敏感性的基础上，有一种或多种外因的存在，长期反复相互作用，可发展成为慢支。如长期吸烟损害呼吸道粘膜，加上微生物的反复感染，可发生慢性支气管炎，甚至演变成慢性阻赛性肺气肿或慢性非心病。

如何预防疾病的复发

1避免已知的过敏因素，如油烟、冷空气。

2戒烟戒酒。

3应避免上呼吸道感染，又感冒是要及早治疗服药，注意加强身体的锻炼，增强机体的抵抗力。

4保证充足的睡眠。

雾化吸入的目的

雾化吸入可稀释气管内的分泌物，促进排痰。 药物的作用及副作用

1抗菌素：其抗菌消炎的作用。

2祛痰药、平喘药：对于呼吸困难痰液粘稠、痰多的病人给予祛痰药可以起到祛痰止喘的作用。

正确留取培养的方法、目的，以及有效咳嗽、咳痰的方法：

1有效咳痰方法，将无效咳痰变为有效咳痰，几分两次将痰咳出，首先进行5-6次深呼吸，在深吸气后保持张口，然后浅咳一下将痰咳至咽部，再迅速将痰咳出。

支 气 管 炎

支气管炎（acute bronchitis）

是小儿时期常见的呼吸道疾病。因气管常同时受累，故又称为急性气管支气管炎。本病常继发于呼吸道感染之后，或为急性呼吸道传染病一种表现。

病因

病原体为各种病毒、细菌或病毒及细菌的混合感染。凡能引起上呼吸道感染的病原体皆可引起支气管炎。特异性体质、免疫功能失调、营养不良、佝偻病、慢性鼻窦炎等患儿异常反复发生支气管炎，气候变化、空气污染、化学因素的刺激也为本病的发病原因。

临床表现

起病可急可缓，大多先有上感的症状。主要表现为发热和咳嗽。发热高低不一，体温多在38.5℃左右，2—4天即退热，部分病儿可不发热。咳嗽起初为刺激性干咳，1—2天后支气管分泌物增多，咳有痰声。痰由粘液变为粘液浓性。咳重时可引起呕吐。经3—5天后痰量减少，咳嗽逐渐消失。部分患儿有疲乏无力、头疼、食欲减退、睡眠不安、全身不适、胸痛等症状。婴幼儿全身症状较明显，常有呕吐、腹泻等消化道症状。肺部听诊呼吸粗糙，或有少许散在干、湿啰音。啰音的特点是易变，常在体位改变或咳嗽后减少甚至消失。一般无气促和发绀。

婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎，称为喘息性支气管炎

（哮喘性支气管炎，asthmatic bronchitis）。患儿除上述一般支气管炎症状外，还伴有类似哮喘的症状。起病急，主要表现为呼气性呼吸困难，听诊两肺部满哮音，呼吸时间延长及少量的粗湿啰音，叩诊呈鼓音。哭闹、烦躁时呼吸困难加剧，可有鼻翼扇动及三凹征，严重者出现发绀。可有低热、白细胞增高等感染症状。常有湿疹或其他过敏史。本病有反复发作的倾向，一般随年龄的增长发作逐渐减少，转为痊愈，少数可发展为支气管哮喘。

治疗要点

主要是对症治疗和控制感染

1、 祛痰、止咳 可口服止咳糖浆、祛痰剂，一般不要镇咳剂以免抑制其自然排痰。