降钙素原、超敏C—反应蛋白、白细胞计数在细菌感染诊断中的应用

血清降钙素原、白细胞介素、肿瘤坏死因子以及全血超敏C-反应蛋白在提高小儿细菌性肺炎

检验准确性方面起到的作用探讨

发布时间：2022-01-19T01:12:39.944Z 来源：《医师在线》2021年33期 作者： 冯鸿巧

[导读] 试论血清降钙素原（PCT）、白细胞介素（IL-6、IL-8）、肿瘤坏死因子（TNF-α）及全血超敏C-反应蛋白（hs-CRP）在诊断小儿细菌性肺炎方面所起到的作用。

冯鸿巧

河北省石家庄市栾城区柳林屯中心卫生院 051430

摘要:目的 试论血清降钙素原（PCT）、白细胞介素（IL-6、IL-8）、肿瘤坏死因子（TNF-α）及全血超敏C-反应蛋白（hs-CRP）在诊断小儿细菌性肺炎方面所起到的作用。方式 将50例健康儿童与50例确诊为细菌性肺炎的患儿分别设为对照组与观察组，就PCT、IL-6、IL-

8、TNF-α、hs-CRP展开检验。结果 观察组受检者各项指标水平更高，治疗前后亦存在差异，呈P＜0.05。结论 PCT、IL-6、IL-8、TNF-α、

hs-CRP可为小儿细菌性肺炎的诊断提供有利帮助。

关键词:小儿细菌性肺炎；血清降钙素原；白细胞介素；诊断价值

细菌性肺炎在儿童、老年人以及免疫力低下人群当中有着非常高的发生率，多由感染肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌等致病菌所致肺组织存在轻重不一的炎性反应，表现为寒战发热、头痛咳嗽、胸痛等症状[1]。相对来说，细菌性肺炎的危害性还是非常高的，很多患者在患

病后因没有及时接受规范性治疗都会合并像心包炎、脑膜炎这几类并发症，而这又会进一步影响到患者的生理功能，增加治疗难度。儿童

的免疫功能、抗病能力均不及成年人群，且年龄尚小，各器官功能发育不成熟，在患有细菌性肺炎后也容易造成气道组织细胞水肿，促使

黏液分泌，最终引发气道阻塞，所以儿童患有这类疾病往往表现的比成年人群还要严重，一旦合并并发症也会威胁到其日后机体发育。所

以，为最大程度防止病情持续加重，缩短患儿的康复进程，对小儿肺炎的病因加以明确，判定是否为细菌感染与治疗是否成功存在密切相

塞用医技杂志２０　４年１０月第２ｌ卷第１０期Ｊｏｕｍａ１　ｏｆ　Ｐｒａｃｔｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，Ｏｃｔｏｂｅｒ　２０１４，Ｖ０１．２１，Ｎｏ．１０　・１　１０３・　

降钙素原在细菌感染时的诊断价值　

江苏省泰兴市中医院（１６３０００）　鞠健胜顾亚萍霍小兵徐惠　感染性疾病是临床常见疾病，并且严重细菌感染、脓毒血　症及随后发生的多器官功能衰竭是导致患者死亡的重要原　因之一ｆｌ１。其早期往往症状不典型，病程进展快。因此，准确预　测感染特别是重症感染，对提高患者的生存率有重要意义。　本研究检测血清降钙素原（ｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ，ＰＣＴ），并和超敏Ｃ反　应蛋白（ｈｉｇｈ　ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ　Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ　ｐｒｏｔｅｉｎ，ｈｓ－ＣＲＰ）比较，以探　讨ＰＣＴ在细菌感染时的诊断价值。　１资料与方法　１．１临床资料：选择２０１３年９月到２０１４年４月我院感染科　收治的细菌感染患者１０３例作为感染组，均符合以下诊断标　准：根据美国胸科医师学会和危重病医学会共识会议的诊断　标准，所有被认为感染指征至少符合以下５条中的２个条　件：①发热，体温＞３８　ｏＣ；②外周血白细胞计数＞１２ｘｌ０￣Ｌ，未成　熟的（杆状核）中性粒细胞＞１０％；③胸部ｘ线检查示肺部有　感染；④体内有脓性分泌物；⑤临床决定开始或已经维持抗　生素治疗嘲。１０３例感染组中，男性６２例，女性４１例，年龄　１６～６９岁，平均（４２￣１２）岁，其中细菌性肺炎４１例，细菌性痢　疾２９例，尿路感染１６例，细菌性脑膜炎８例，其他感染性疾　病９例。另选本院同期推拿科收治的非细菌感染患者１００例　作为对照组，其中男性６０例，女性４０例，年龄１８～６５岁，平　均（４４￣１２）岁，２组性别、年龄差异无统计学意义（　Ｏ．０５），具　有可比性。　１．２方法：所有检测对象均在清晨空腹采前臂静脉血３　ｍＬ　待检。血清ＰＥＴ采用免疫荧光双抗体夹心法测定，仪器和试　剂均为广州万孚生物技术股份有限公司提供。结果＞０．５　ｇ／Ｌ　为阳性结果。血清ｈｓ．ＣＲＰ采用浙江伊利康生物技术有限公　司生产的ｈｓ－ＣＲＰ测定试剂盒，采用乳胶增强免疫比浊法测　定血清ｈｓ，ＣＲＰ值，以检测结果＞１０　ｍｇ／Ｌ为阳性结果。　１．３统计学处理：所有参数均采用　表示，２组比较采用ｆ　检验。数据分析采用ＳＰＳＳ　１　１．０软件进行统计学分析，以Ｐ＜　０．０５为差异有统计学意义。　２结　果　２．１　２组患者血清ＰＣＴ检测结果比较：见表１。　２．２　２组患者血清ｈｓ—ＣＲＰ检测结果比较：见表２。　表１　２组患者血清ＰＣＴ检测结果　

超敏C—反应蛋白和血清降钙素原对感染性疾病的联合诊断意义

目的 探讨PCT及hs-CRP对感染性疾病的联合诊断意义。方法 选取2011年6月～2012年5月我院各科收治细菌及病毒感染患者100例，另取同期在我院体检的健康人67例，均检测PCT，hs-CRP浓度。结果 三组hs-CRP，PCT阳性率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。细菌感染组hs-CRP，PCT分别为（31.43±12.32）mg/L，（7.91±1.45）ng/mL；病毒感染组hs-CRP，PCT分别为（8.32±4.38）mg/L，（2.34±0.65）ng/mL；健康对照组hs-CRP，PCT分别为（1.89±0.32）mg/L，（0.14±0.07）ng/mL。三组hs-CRP，PCT比较均有显著性差异（P＜0.05）。结论 超敏c-反应蛋白和血清降钙素原对感染性疾病联合诊断效果显著，建议在临床检验中推广应用。

标签：PCT；hs-CRP；联合诊断；效果探讨

感染性疾病（infectious disease）是指患者在治疗期间，由于其体质及抵抗病菌能力较差而被感染的其它疾病。像刚做过手术的人，不注意对刀口消毒和保护，容易被感染而不易愈合。感染性疾病主要为病毒感染及细胞感染，而且随着抗生素的使用及现代治疗技术的进步，多数感染性疾病症状及病程出现不典型化，因此寻找快速和有效的方法对感染性疾病进行鉴别和症状在临床上有着重要的意义[1]。血清降钙素原（procalcitonim，PCT）为人类降钙素前体，是一种新型炎症指标，在诊断及鉴别细菌性疾病感染时为一种有效指标。超敏C-反应蛋白（hs-CRP）为一种主要由肝脏合成的蛋白质，在机体发生急性炎症时，可显著升高[3]。目前临床上已用PCT及hs-CRP进行多种感染性疾病的诊断。本文对我院收治的感染性疾病患者进行PCT及hs-CRP定量检测，目的是探讨PCT及hs-CRP对感染性疾病的联合诊断意义。

超敏C反应蛋白和降钙素原在儿童感染性疾病中的应用价值

高烧是小儿常见症状之一，准确判断发热的性质，给予正确的处理，合理规范使用抗生素具有重要意义。但病原体检查时间较长，不适合门诊和急诊患者。超敏CRP (hs-CRP) 是急性时相反应蛋白，对急性感染较敏感。PCT可作为全身炎症反应的早期特异性诊断指标。血清PCT浓度与细菌感染的严重程度成正比。本文旨在探讨PCT和hs-CRP检测在儿童发热疾病中的诊断和鉴别诊断价值。

1 材料与方法

1.1 标本来源

以我院小儿科2011年5月～2011年11月住院及门诊诊断明确的135例儿童为研究对象，分为细菌感染组、病毒感染组、非感染性疾病组。其 中男65例，女70例，年龄1个月～4岁。

1.2 方法

所有病例初诊时抽静脉血3ml，分离血清。采用散射免疫比浊法检测hs-CRP，化学发光法检测PCT。以PCT>0.5ng/ml为阳性，hs-CRP>10mg/L为阳性。

1.3 统计学分析

组问比较采用方差分析。以 P<0.01为差异有统计学意义。

2 结果

PCT和hs-CRP检测结果见下表。结果显示（1)在细菌感染的诊断方面PCT和hs-CRP都可以作为诊断指标，但PCT比hs-CRP具有更好的灵敏度，两者阳性率比较统计学有显著性差异（P<0.05)。（2)在细菌感染与非细菌感染引起的发热鉴别诊断是PCT具有比hs-CRP更高的效力。

表PCT和hs-CRP检测结果

3 讨论

婴幼儿高热是临床最常见、最普遍的疾病。其病原体常为病毒和细菌。医生很难仅通过患者的临床表现确定病毒感染和细菌感染。由于该病临床表现明显，患者要求尽快治愈，在不明确病原体的情况下， 抗生素通常被不规范的使用。导致抗生素的滥用和大量耐药菌株的产生。

hs-CRP是感染的急性期反应产物, 目前被认为是一项敏感而客观的炎症指标，细菌感染时其阳性率可高达95%，并随着感染的加重而升高，且不受其它因素影响[1]。hs-CRP在病毒感染或非感染性疾病时血清浓度变化不大或基本保持不变，这是由于大多数病毒感染是在机体细胞内进行，而完整的细胞膜缺乏暴露的磷脂蛋白质，因此不能触发体内的急性时相反应。本研究显示，细菌感染组hs-CRP明显高于非细菌感染组(P<0.01)；表明hs-CRP定可作为细菌与病毒感染的鉴别诊断指标。