急诊绿色通道管理制度
- 格式：docx
- 大小：17.26 KB
- 文档页数：4
急诊绿色通道管理制度
一、绿色通道的含义
医院急诊“绿色通道”是指医院在抢救急危重症患者中，为挽救其生命而设置的畅通的诊疗过程，该通道的所有工作人员，应对进入“绿色通道”的患者提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。
二、绿色通道救治范围（开放标准）
需要进入急诊绿色通道的患者是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（＜6小时）危及生命的急危重症患者。这些疾病包括但不限于：
（一）急性脑血管病（急性脑出血或急性大面积脑梗塞）；
（二）急性心血管病（急性心力衰竭、急性心肌梗塞、严重急性心律失常、高血压危象等）；
（三）严重呼吸困难（急性左心衰致急性肺水肿、哮喘持续状态、气管异物、自发性或损伤性气胸、急性肺栓塞等）；
（四）急性大出血疾病（大咯血、上消化道大出血、外伤性大出血、凝血机制障碍致组织或器官大出血等）；
（五）各种原因引起的休克、昏迷（酮症酸中毒等）；
（六）急性中毒、电击伤、溺水、抽搐、癫痫持续状态等；
（七）消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻等急腹症；
（八）宫外孕大出血、产科大出血；
（九）就诊时无姓名（不知姓名）、无家属、无治疗经费的“三无”人员。
（十）其他经专家认定属于急诊抢救范围的病情。
三、原则
（一）先抢救生命，后办理相关手续。
（二）全程陪护，优先畅通，凡进入绿色通道的病种平均停留时间小于60分钟。
四、急诊绿色通道流程
（一）患者到达医院后，接诊人员将患者送入抢救室，值班护士立即完成对患者合适体位的摆放、吸氧、开通监护仪进行监护，并完成第一次生命体征（T、P、R、Bp）监测、建立静脉通道。同时立即通知值班医师并简要说明病情，急诊值班医师在接到通知后5分钟内赶到急救室开展急救及应急处理。
（二）急诊医师询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素，下达抢救医嘱、急会诊医嘱、检查医嘱、手术医嘱等。所有医嘱可下达口头医嘱，由护士记录并复述，医生确认后执行。
（三）需要其他科室会诊的电话通知会诊科室，会诊医师在到达急会诊时，值班医师需陪同并介绍病情，会诊医师应对患者进行快速有效的查体，并向值班医师说明处理意见。确定收入院患者，应优先入院抢救。
（四）患者一旦进入绿色通道，即应实行“二先二后”（先救治处置，后挂号交款，先入院抢救，后交款办手续），尽可能留取患者有效证件抵押，急诊抢救、治疗、检查、用药等由急诊值班医生在申请单、处方上盖“急诊绿色通道”专用章，在药房、检验、放射、彩超、收费处等凭“急诊绿色通道”专用章优先办理，保证在最短时间内完成检查治疗项目并及时反馈检查治疗结果。办理入院时，在住院证上盖“急诊绿色通道”专用章，先入院抢救后交费办手续，确认“三无”病人，所有费用经审核后报医务科和主管领导审批。
（五）经急诊外科医生评估，需要紧急施行手术抢救的病人，在快速做好术前准备的同时，立即通知手术室及有关医生直接到手术室会诊并实施手术，同时手术室做好急救手术准备，在手术室门口接病人。急诊医护人员将病人送到手术室。急诊抢救手术要求在病人到急诊室后1小时内开始。
（六）接诊科室遇到重大急救，病员较多时，应立即通知医务科或行政值班并同时报告分管院长，以便组织全院力量进行抢救。突发事件（交通事故、中毒及其它重特大突发事件）在分管院长的领导下，由医院医务科及行政值班进行全面统一指挥、协调安排，各科室必须服从指挥和安排。
（七）对我院不能诊治的病人，或家属要求转院病人，按照我院转诊制度并同家属商议后及时转诊，转诊等待期间不能中断病人抢救。
（八）所有急危重症患者的诊断、检查、治疗、转运必须在医师的监护下进行。
五、门诊急危重症患者绿色通道
（一）门诊发现需要抢救患者，要立即就地抢救或送至内科或外科急救室进行处理，如诊断明确，由值班医师决定进一步治疗措施，如不能快速明确诊断，由急诊值班医师继续抢救，并报上级医师到场诊治或请相关科室会诊。
（二）急诊值班医师在交接患者时要完成门诊抢救病历，与接收医师进行交接。
六、急诊绿色通道的要求 （一）在收费处、住院处、药房、检验科、放射科、超声科等科室均设立“急诊优先”明确标识。
（二）进入急诊绿色通道的患者必须符合本制度所规定的情况。
（三）在确定患者进入绿色通道后，凡不属于本专业授权范围的抢救要尽快请相应专科医师紧急会诊。接到会诊通知后，会诊医师10分钟内到达现场。如有医疗工作急需完成暂不能离开者，要指派本专业有相应资质的医生在规定时间内前往会诊。
（四）进入绿色通道的患者医学检查结果报告时限
1、患者到达放射科后，X线平片、检查30分钟内出具检查结果报告。
2、超声医师在接到患者后，30分钟内出具检查结果报告。
3、检验科接受到标本后，30分钟内出具常规检查结果报告（血常规、尿常规等），60分钟内出具生化、凝血结果报告。
4、药房在接到处方后优先配药发药。
5、执行危急值报告制度。
（五）手术室在接到手术通知后，立即准备好手术室及相关物品，并立即通知手术相关人员到场，麻醉医师进行麻醉评估和选择麻醉方案。
（六）患者的病情、各种检查和治疗方案等均应根据医院《患者知情同意告知制度》的规定完成对患者或家属的知情同意告知，并签署相应的《知情同意书》。如病人没有家属和委托人，可由两名主治医师以上职称的医生签署知情同意书，并报医务科及分管院长批准、签字。
（七）进入急诊绿色通道的患者接受救治时，所有处方、检查申请单、治疗单、手术通知单、住院证等医学文件在右上角盖“急诊绿色通道”印章，先进行医学处理再进行财务收费。急诊医护人员在“急诊绿色通道登记本”上登记，上报院领导。
（八）抢救后6小时内由抢救医生完成急诊抢救病历和补记口头医嘱。
七、急诊绿色通道的管理
（一）急诊（抢救）室要详细登记通过急诊绿色通道救治患者的接诊时间、现住址、联系人、联系电话、患者最后的去向等资料。
（二）医务科要有专人专项管理急诊绿色通道，定期检查，进行急诊绿色通道医疗质量讲评。
（三）全院医务人员均有义务积极参加“急诊绿色通道”的抢救工作，不得推诿病人，或对“急诊绿色通道”的呼叫不应答。对拒不执行或干扰“急诊绿色通道”运行的个人或科室，必须追究责任。
