卧床病人更换床单法评分标准

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一、物品准备：

晨护车上备：

(按操作先后顺序)大单、中单、被套、枕套各1套，带套床刷1个，污衣袋。

二、操作方法：

1、评估：

病人床单位、意识、病情、合作程度、有无引流管以及周围环境。

2、向病人解释，取得合作，必要时关闭门窗。

3、常规洗手、戴口罩，准备用物，推晨护车至病床旁。

4、遮挡病人，移开床头桌及椅子，必要时摇平床头支架。

更换中单、大单：

5、将枕头移至对侧，协助病人（屈膝）侧卧于对侧，盖好并注意安全。

6、松开近侧中单及大单，先将中单污面向内，外卷至床中央，塞于病人身下。

7、再将脏大单污面向内，外卷塞于病人身下。

8、用床刷扫净床褥（从上到下、从里到外）。

9、铺清洁大单于床上，对好中线，内卷对侧大单塞于病人身下。分别套近侧床头及床尾角，塞大单中部于床垫下。

10、铺清洁中单，对好中线，内卷对侧中单塞于病人身下。将近侧中单塞于床垫下。

11、将枕头移至近侧，协助病人翻身（屈膝）侧卧于近侧，盖好并注意安全。

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12、护士推车转到床的左侧，松开各单，从床头到床尾分别卷脏中单、脏大单，撤下放入污衣袋内。

13、用床刷扫净床褥（由上至下、由里至外）。

14、从病人身下拉出清洁大单，依次套好床头角、床尾角，塞好大单中央部分于床垫下。

15、从病人身下拉出清洁中单，塞入床垫下。

更换被套：

16、移枕，使病人平卧于床中央，拉平盖被，解开被套带子（将脏被套尾部兜住病人双足）打开被套，翻转过被头。

17、取清洁被套，对齐被头，反面向外平铺在被子上。从床尾开口处翻开至被头处，充满被头两角拉直，将清洁被套与脏被套一起拉向床尾，撤出脏被套放入污衣袋内。嘱病人双手拉住盖被的头端被头处塞于病人肩下，护士站在床尾拉平被套，系上带子。

18、在床头做被筒，使被头与床头距离15厘米左右。

19、先做左侧床尾角，再转向右侧，检查床头后做右侧床尾角。

更换枕套：

20、轻取枕头，在椅子上撤下脏枕套，放入污衣袋内。

基础护理技术之卧床病人更换床单法

目的：

（1）保持病床的清洁，使病人感觉舒适。

（2）预防压疮等并发症的发生。

（3）保持环境整洁、美观。

计划：

（1）用物准备：大单、被套、枕套、中单、扫床刷、扫床套、污衣袋，需要时备清洁衣裤。

（2）环境准备：同病室内无病人进行治疗或进餐，按季节调节室内温度。

（3）病人准备：病人理解、合作。

（4）护士准备：着装整齐，戴口罩，洗手，取下手表，备齐用物。

实施：

（1）操作步骤：

①换单前：护士携用物至床旁→解释并说明配合方法→酌情关门窗→移床旁桌距床20cm→移椅至床旁，护理车至床尾正中→放平床支架，松被尾→助病人翻身、侧卧、背向护士→松近侧各单→中单卷于病人身下→扫净橡胶单，搭于病人身上→卷大单于病人身下，扫净床褥。

②换单和被套：清洁大单中线对齐展开→远侧1/2塞于病人身下→铺近侧大单→放平橡胶单→铺清洁中单→中单、橡胶单一并塞于垫下→病人翻身侧卧→松开各单，污中单置床尾→扫净橡胶单，搭于病人身上→取出污单置于车下→扫净床褥，床刷套置于车下，床刷置于车上→铺对侧大单、橡胶单和中单→病人平卧→清洁被套铺于盖被上，打开尾端→棉胎纵向三折→取出拉成“S”形，置于清洁被套内→展开拉平棉胎→撤污被套→折成被筒，尾端内折→更换枕套，揉松整理。

③换单后：床头桌椅归位→整理床单元，病人卧位舒适→开窗通风，洗手。

*要点：

①污中单、大单污染面向内卷塞于病人身下，清洁大单、中单清洁面向内卷塞。

②对于不能翻身侧卧的病人采取平卧换单法，从床头至床尾更换。平卧换单法先取出枕头并拆开，铺完大单后先换枕套再换被套。

（2）注意事项：

①动作敏捷轻稳，不过多翻动和暴露病人，以免疲劳及受凉。

②注意观察病情及病人的皮肤有无异常改变，带引流管的病人要防止管子扭曲受压或脱落。

③换单中应运用人体力学原理，以节省体力和时间，提高工作效率。

④病人的衣服、床单、被套每周更换1～2次，污染要及时更换。为防止交叉感染，采用一床一巾湿扫法，用后消毒。禁止在病房、走廊堆放更换下来的衣物。

卧床病人更换床单法考核评分标准

科室姓名得分

项目 评分标准及细则 分值 得分

准 1、护士衣帽鞋整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。 4

备 2、评估：患者病情、意识、肢体活动情况、耐受能力，有无伤口及引流管，有无病 6

质 人进食和治疗。

量 3、用物准备齐全（床刷、大单、中单、被套、枕套、扫床巾等），摆放合理，必要时 5

15 备便盆

分

1、携用物至患者床旁，核对床号、姓名，评估病人情况、向病人解释，取得合作。 4

2、关闭门窗、屏风遮挡（必要时给予便器）。 3

3、移开床旁桌，移椅于床尾，将用物按顺序放于椅上，拉起对侧床档，病情许可放 5

平床头床尾支架。

4、松开床尾盖被，协助病人翻身侧卧、背向护士，枕头和病人一起移向对侧。 4

5、松开中单、橡胶单、大单，将污中单卷于病人身下，扫净橡胶单并搭在病人身上， 5

将污大单卷于病人身下，从床头至床尾扫净床褥上的碎屑。

操 6、铺清洁单：展开近侧大单，对侧大单卷入病人身下，铺好近侧大单，将橡胶单放 8

作 下，铺近侧中单、将对侧中单卷入病人身下，将近侧中单、橡胶单一并铺好。

流 7、协助病人翻身侧卧于铺好的一侧，枕头同时移向铺好的一侧（注意保暖），拉起近 3

程 侧床档。

质 8、换对侧单：护士转至对侧，从病人身下取出污染中单，扫净橡胶单搭在病人身上， 7

量 将污大单连向污中单一并卷起，放入污衣袋内，扫净床褥，去扫床巾。

70 9、铺清洁单：依次拉出清洁大单、橡胶单、中单并铺好，协助病人平卧。 4

分 10、更换被套：将清洁被套（正面在外）铺于盖被上，打开清洁被套。松开污被套， 12

解开污被套尾端系带，将棉被在污被套中按竖折三折，再按扇形横折三折。放棉

被于清洁被套内展开，对齐上端两角、拉平、系带，卷出污被套放在污衣袋内。

叠好被筒，为患者盖好。

11、取出枕头，换枕套，拍松枕头，放于病人头下。 4

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。1 卧床病人更换床单法一、物品准备：晨护车上备：(按操作先后顺序)大单、中单、被套、枕套各1套，带套床刷1个，污衣袋。二、操作方法：1、评估：病人床单位、意识、病情、合作程度、有无引流管以及周围环境。2、向病人解释，取得合作，必要时关闭门窗。3、常规洗手、戴口罩，准备用物，推晨护车至病床旁。4、遮挡病人，移开床头桌及椅子，必要时摇平床头支架。更换中单、大单：5、将枕头移至对侧，协助病人（屈膝）侧卧于对侧，盖好并注意安全。6、松开近侧中单及大单，先将中单污面向内，外卷至床中央，塞于病人身下。7、再将脏大单污面向内，外卷塞于病人身下。8、用床刷扫净床褥（从上到下、从里到外）。9、铺清洁大单于床上，对好中线，内卷对侧大单塞于病人身下。分别套近侧床头及床尾角，塞大单中部于床垫下。10、铺清洁中单，对好中线，内卷对侧中单塞于病人身下。将近侧中单塞于床垫下。11、将枕头移至近侧，协助病人翻身（屈膝）侧卧于近侧，盖好并注意安全。12、护士推车转到床的左侧，松开各单，从床头到床尾分别卷脏中单、脏大单，撤下放入污衣袋内。13、用床刷扫净床褥（由上至下、由里至外）。14、从病人身下拉出清洁大单，依次套好床头角、床尾角，塞好大单中央部分于床垫下。15、从病人身下拉出清洁中单，塞入床垫下。更换被套：16、移枕，使病人平卧于床中央，拉平盖被，解开被套带子（将脏被套尾部兜住病人双足）打开被套，翻转过被头。17、取清洁被套，对齐被头，反面向外平铺在被子上。从床尾开口处翻开至被头处，充满被头两角拉直，将清洁被套与脏被套一起拉向床尾，撤出脏被套放入污衣袋内。嘱病人双手拉住盖被的头端被头处塞于病人肩下，护士站在床尾拉平被套，系上带子。18、在床头做被筒，使被头与床头距离15厘米左右。19、先做左侧床尾角，再转向右侧，检查床头后做右侧床尾角。更换枕套：20、轻取枕头，在椅子上撤下脏枕套，放入污衣袋内。21、取清洁枕套，护士双手伸向枕套反面的两角，抓住枕芯两角后翻转枕套。将枕芯全部塞入枕套后整理拉平。22、协助病人抬头，将枕头放于病人头下，开口处背对病房门口。整理：23、将床头桌、椅子放回原位，观察病情，询问需要。24、撤去遮挡，必要时摇起床头，开窗通风。25、推车返回，清理污物，洗手。