螺旋CT联合X线腹部平片诊断肠梗阻的效果分析

麻痹性肠梗阻的影像学表现

麻痹性肠梗阻的影像学表现

一、引言

麻痹性肠梗阻是一种常见的肠道疾病，其特点是肠道蠕动减弱或完全停止，导致肠内容物无法正常通过肠道。影像学检查在麻痹性肠梗阻的诊断和鉴别诊断中起到了重要的作用。本文将详细介绍麻痹性肠梗阻的影像学表现。

二、X线腹部平片表现

⒈ 肠道扩张

麻痹性肠梗阻时，受阻肠段上方的肠道积聚气体和液体，导致肠腔扩张。在X线腹部平片中，可见积气的肠腔呈现扩张的表现，肠袋变得更加明显。

⒉ 气液平面

由于肠道内积聚的气体和液体的不同密度，可在腹部平片中观察到明显的气液平面。这是麻痹性肠梗阻的另一个典型表现。

⒊ 缺气征象 当肠道在麻痹性肠梗阻中完全阻塞时，下方肠段内无气体进入，导致肠道显示缺气征象。在腹部平片上，下方肠道呈现无气影的表现。

三、CT扫描表现

⒈ 肠道扩张

与X线腹部平片相似，CT扫描可以显示积聚在受阻肠段上方的气体和液体，呈现出肠腔扩张的表现。此外，CT扫描可以提供更详细的肠道解剖结构信息，有助于定位梗阻部位。

⒉ 气液平面

CT扫描可以清楚地显示肠道内积聚的气体和液体的界面，准确观察到气液平面的位置和程度。

⒊ 肠壁增厚

麻痹性肠梗阻时，由于肠道蠕动减弱，肠壁的厚度常常增加。CT扫描可以测量肠壁的厚度，并评估其是否异常增厚。

⒋ 肠管扩张与变形

由于肠道梗阻，积聚的气体和液体会导致肠道的扩张和变形。CT扫描可以清晰地显示扩张和变形的肠道，有助于确定梗阻的严重程度和范围。

四、MRI表现 MRI在麻痹性肠梗阻的诊断方面具有独特的优势。通过MRI检查，可以获得更详细的肠道解剖图像，并显示肠内内容物的分布情况。

五、附件

本文档附带以下附件.1、麻痹性肠梗阻的X线腹部平片示例图。2、麻痹性肠梗阻的CT扫描示例图。3、麻痹性肠梗阻的MRI示例图。

六、法律名词及注释

本文所涉及的法律名词及注释如下：

⒈ 麻痹性肠梗阻（Paralytic ileus）：肠道蠕动减弱或停止，导致肠内容物无法正常通过肠道的疾病。

螺旋CT在肠梗阻诊断中的作用

许绍奇,赵林芬,周雪芳,郑　曙,王　江

(江苏省常州市武进中医医院放射科,江苏常州,213161)

关键词:螺旋CT;肠梗阻;诊断

中图分类号:R65611 文献标识码:A 文章编号:1672Ο2353(2008)08Ο0152Ο02

作者回顾性分析58例临床疑诊肠梗阻患者

的CT图像,并与手术病理结果对照,旨在探讨

CT在肠梗阻诊断中的价值。

1　资料与方法

本组患者58例,男36例,女22例,年龄3～

78岁,平均56岁,临床主要表现为不同程度的腹

痛、腹胀、恶心、呕吐,肛门停止排气和排便6h～1

周。10例有腹部手术史。

应用PhilipsMX8000螺旋CT机扫描,扫描

范围从膈面开始到耻骨联合水平,层厚及间隔为

3.2mm或6.5mm,螺距为0.75或1,常规采取

平扫及静脉期扫描,部分怀疑血管性病变采取动

脉期及静脉期扫描,增强扫描经肘静脉注入碘海

醇80～100mL,注射速率为2.5～3.5mL/s,动

脉期采用团注触发技术,静脉期在注入造影剂后

60s后扫描,儿童则按3mL/kg体重计算,采用

静脉推注,扫描原始图像传入工作站后进行

MPR、CPR、MIP、VE及VR重建。

2　结　果

本组58例,临床有腹痛、腹胀,腹部立卧位平

片发现有肠管积气及液平,未见膈下游离气体;

CT检查发现本组病例,发现梗阻点位于空肠11

例、回肠中上段3例、发生于回肠末端及回盲部

15例、发生于结肠肝曲4例、发生于横结肠及降

结肠5例、发生在乙状结肠和直肠12例、肠管广

泛扩张8例;诊断为肠粘连12例、肠管肿瘤18

例、肠管外肿瘤2例、肠套叠4例、肠管肿瘤伴肠

套叠2例、消化道穿孔伴麻痹性肠梗阻2例、胰腺

炎伴肠梗阻2例、脾梗塞伴肠梗阻1例、肠系膜裂

孔伴腹内疝1例、腹壁疝3例,腹股沟疝2例、股

疝3例、肠管内粪石梗阻2例、胆石性肠梗阻1

例、乙状结肠扭转例、肠系膜动脉栓塞例。3　讨　论

CT扫描可以判断梗阻的原因:①肠粘连

时,可见肠管排列紊乱,肠管向一侧集聚,其它部

龙源期刊网

肠梗阻的CT影像学表现及CT与X线诊断价值探讨

作者：杨新勇

来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2018年第28期

【摘要】目的 观察肠梗阻CT影像学表现并对比CT与X线诊断效果。方法 选取2016年1月～2018年6月本院收治的肠梗阻患者50例作为研究对象，回顾性分析入选者CT、X线检查及病理诊断结果，统计并对比CT与X线肠梗阻诊断符合率，总结肠梗阻CT影像学特点。结果 CT肠梗阻阳性检出率为96.00%，高于X线的86.00%，差异有统计学意义（P0.05）。小肠梗阻者其肠管径明显增大，存在多个液平且长度较短，肠内气柱处于较高水平，肠壁厚度明显变薄，而结肠梗阻者平行于其结肠横径的部位呈现出不连贯条状纹理。结论 CT可实现病灶全方位探查，明确病变部位，具有图像清晰、操作便捷等优势，应用于肠梗阻临床诊断可提高诊断符合率，并为病因分析和临床治疗提供可靠的参考依据。

【关键词】CT；X线；肠梗阻；影像学表现；诊断价值

【中图分类号】R547.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.28..02

肠梗阻具有病情复杂、起病急、变化快、发病率高等特点，是临床常见的急腹癥。通常情况下，通过及时诊断和积极治疗，大部分患者均可治愈，但若诊疗不及时或失误，极易诱发肠穿孔、休克等并发症，甚至可导致死亡。对于此类急症，临床救治的关键是扼制病情进展，尽快明确病因以对症施治。近年来，随着医疗诊断器械的开发和利用，肠梗阻早期诊断率有所提升。为进一步明确CT与X线在肠梗阻诊断中的应用价值，扩大CT在肠梗阻临床诊断中的普及范围，提高肠梗阻早期临床明确诊断率，本院开展了对照研究并总结了肠梗阻CT影像学特点。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2016年1月～2018年6月本院收治的肠梗阻患者50例作为研究对象，其中，男30例，女20例，年龄31～75岁，平均（45.05±3.70）岁。所有患者经临床、相关检查、治疗及病理，均证实为肠梗阻，临床表现有所侧重，其中24例伴恶心呕吐，19例停止肛门排气/便，25例腹部现肠型，31例腹部压痛明显，17例腹部反跳痛严重，20例肠鸣音减弱，23例腹部肌张力增高，2例休克。经筛查，入选者中19例曾行腹部手术，手术类型包括妇科手术，小肠、胆囊、脾胃、阑尾切除术和胃大部分切除术。

螺旋CT对机械性肠梗阻的诊断价值

【摘要】 目的：探讨螺旋ct对机械性肠梗阻的诊断价值。方法：回顾性分析笔者所在医院2010-2012年经ct诊断并经手术证实的50例肠梗阻患者的临床资料。结果：50例患者中，螺旋ct检查均显示肠梗阻征象，敏感性为100.0%，ct诊断梗阻部位：大肠各段和十二指肠21例，手术证实21例，准确率为100.0%；小肠29例，手术证实27例，准确率为93.10%；在梗阻病因诊断上，50例患者有6例肠粘连误诊为crohn病，准确提示病因诊断44例，占88.0%。结论：螺旋ct对明确肠梗阻部位及肠梗阻的原因以及是否为绞窄性肠梗阻等有较高的准确性，是机械性肠梗阻诊断的有效方法。

【关键词】 螺旋ct； 机械性肠梗阻； 诊断

中图分类号 r814.42 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）21-0078-01

机械性肠梗阻是急腹症中常见的一组病症，x线平片检查一直被认为是诊断肠梗阻的首选方法，但难以推断梗阻原因及是否存在绞窄等，螺旋ct能显示x线平片所无法显示的肠腔外、肠壁、肠系膜及腹腔内间隙等情况，较x线平片有巨大优势[1]。本文回顾性分析笔者所在医院2010-2012年50例肠梗阻患者的ct诊断结果，并与手术探查作对比，旨在探讨ct在肠梗阻诊断中的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2010-2012年收治的50例肠梗阻患者，均经手术和临床证实。其中男28例，女22例；年龄21～85岁，平均53.3岁。临床表现：不同程度的腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便等。

1.2 方法

采用philips mx 2000双层螺旋ct扫描仪，患者取仰卧位，头先进。扫描参数：电压120 kv，电流200 ma，扫描层厚5 mm、层间距5 mm，螺距1，球管转速1 s/r。扫描范围自膈顶至耻骨联合下缘。增强扫描：使用高压注射器经肘静脉注入60%非离子型碘对比剂100 ml，注射速度3.5 ml/s，注射对比剂后行双期增强扫描。将薄层图像上传至工作站进行分析。19例行增强扫描。