研究生保留入学资格申请表
姓 名
学号
入学方式
院系
手 机
电子信箱
申请原因
时间范围
本人申请保留入学资格，并承诺在上述期限内返校申请恢复入学资格。
本人知悉，保留入学资格期间不具有学籍，不享受在校生待遇。除应征入伍外，申请保留入学资格每次时间不超过1年，累计时间不超过2年。
新生保留入学资格期满前应向学校申请入学，经学校审查合格后办理入学手续。以学年为单位保留的，与下年新生同时入学。学校审查不合格的，取消入学资格；新生逾期不办理入学手续且未有因不可抗力延迟等正当理由的，视为放弃入学资格。
签名： 日期：
下栏由导师签署，对于未分配导师的同学，经院系同意可由班主任代为签署
导师意见
签名：
日期： 班主任意见
签名：
日期：
院系分管领导意见 签名：
日期： 学生社区服务中心（校内退宿） 签名：
日期：
研究生院
意见
日期:
北京大学研究生恢复入学资格审批表
院（系、所、中心）：深圳研究生院 专业：
姓 名 学号 性别
保留入学资格原因 原定入学年月
保留入学资格时间 原定毕业时间
预计毕业时间
体
检
复
查
情
况 （应附校医院保健科诊断证明）
导师或所在教研室主任
意 见
签字： 年 月 日
所在深圳院系主管领导
意 见
签字： 年 月 日
深圳研究生院教务处
意 见
签字： 年 月 日
单位公章：
研
究
生
院
培
养
办
公
室
签字： 年 月 日
院
长
签字： 年 月 日
XX大学本（专）科学生保留入学资格申请表
学 院 专业（全称） 姓 名
学 号 性 别 籍 贯
出生年月 高考分数 考生号
联系电话 录取通知书编号
家庭地址
申请
理由
学生签名： 日期： 年 月 日
学院
审核
意见
学院领导签名： （盖章） 日期： 年 月 日
教务处审核意见
（盖章） 日期： 年 月 日
备
注
提交材料：
1.应征入伍学生：①学生身份证复印件；②入伍通知书复印件；③当地征兵办一式两份的《应征入伍普通高等学校录取新生保留入学资格申请表》。
2.因病学生：①学生身份证复印件；②校医务室证明。
保留入学资格申请表
学号 姓名 学院
考生号 录取年份 专业
通讯地址
申请保留学年 — 学年（例：2009-2010学年）
申请理由（请详细阐述，如空白不够可另附页说明）
本人签名确认已阅读申请须知，并承诺遵守所有规定，同时确认表中所填内容及附件真实、准确，如有提供虚假信息或隐瞒事实等欺骗行为，自愿承担相应的责任。
申请人签名： 联系电话： 年 月 日
家长签名： 联系电话： 年 月 日
申请须知：
1. 申请时间：除参军入伍外，其他原因申请保留入学资格必须在当年新生报到注册结束前办理。
2. 申请条件：保留入学资格一般以一年为限。学生参加中国人民解放军（含中国人民武装警察部队），可保留入学资格至退役后2年内（即在退役当年或第2年随新生入学）。
3. 本表需附：相关证明（因病保留入学者须提交县级以上医疗机构的疾病证明；应征入伍者须提供由入伍地县（市、区）人民政府征兵办公室出具的《应征入伍普通高等学校录取新生保留入学资格申请表》（一式两份），审批同意后由学校盖章寄回征兵办）。
4. 本表由招生办公室负责审核并最终存档。
5. 招生办公室联系电话：********
保留入学资格申请表
年 月 日
姓 名 性 别 专 业
保留入学资格原因：
家长意见：
签 字： 年 月 日
家长联系地址：
联系电话：
校医院意见（因病保留入学资格填写）：
签 字： 年 月 日盖章
教务处意见：
签 字： 年 月 日盖章
保留入学资格日期：20 年 月 日 至20 年 月 日
