新生保留入学资格申请表
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新生保留入学资格申请表
学生姓名 性 别
录取年月 20 年9月 录取专业
保留入学资格时间 20 /20 学年第 学期至20 /20 学年第 学期
家庭住址
邮政编码 联系电话
申请理由（后附申请书及身份证复印件）：
申请人： 年 月 日
学生家长或监护人意见（后附家长或监护人身份证复印件并签署意见）：
学生家长或监护人： 年 月 日
院医务室意见（因病保留入学资格须后附二级甲等及以上医院诊断证明）：
医务室主任： 年 月 日
学生辅导员意见：
学生辅导员： 年 月 日 学生事务部意见：
部长： 年 月 日 学生所在系材料完整性审核：
系教学秘书： 年 月 日 学生所在系意见：
系主任： 年 月 日
教务处审核
材料完整性复核：
学籍负责人： 年 月 日 教务处意见：
教务处处长： 年 月 日
学院意见：
分管院长： 年 月 日
说明：1. 根据《北京工业大学耿丹学院学生管理规定》第三章 学籍管理，第九条规定：对患有疾病的新生，经学校指定的二级甲等及以上医院（下同）诊断不宜在校学习的，由本人申请、学校批准，可保留入学资格一年。
2. 保留入学资格者不具有学籍。
3. 在保留入学资格期内经治疗康复，须在下一学期新生入学前向学校提出入学申请，经学校指定医院诊断，符合体检要求，由学校复查合格后，重新办理入学手续。复查不合格或者逾期不办理入学手续者，取消入学资格。
4. 新生应征入伍者保留入学资格到退役后两年，退役后两年内不办理入学手续，取消入学资格；入伍期间因违反法律法规被部队开除者，取消入学资格。
