不同糊剂治疗乳牙根尖周炎的临床疗效观察

２０１３年第２２期　２３　

比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５），治疗组明显优于对照组。　

３．２两组治疗前后肺功能变化比较（见表１）　

表１　两组治疗前后肺功能变化比较　

组别ｈ　ＦＥ呼气Ｖ１容　Ｌ呼／％　功能残气量　驵刑　积　流速（　）呼气流量（Ｌ％）　

治疗组与对照组相比Ｐ＜０．０５　３．３两组治疗前后Ｔ淋巴细胞亚群的变化（见表２）　

表２两组Ｔ细胞亚群变化比较表　

表２可见，两组ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＩＭ／ＣＤ８明显升高，ＣＤ８下降，　

有显著性差异（Ｐ＜０．０５），提示患者免疫功能提高。　

４讨论　祖国医学把支气管哮喘归属于喘证范畴，病性为本虚标　

实，病位在肺肾，日久渐及脾肾及心，危重可见面色、指甲青紫、　

甚至喘汗致脱，出现亡阴、亡阳之危候。抗敏平喘汤是我院孙　凤霞等多名名老中医根据中医基础理论及多年临床经验研制　

而成，抗敏平喘汤由生麻黄、地龙、丹参、虎杖、薤白、乌梅、钩　藤、白僵蚕、石苇、甘草等药物组成，具有止咳平喘、补肾固本之　

功效，以抗过敏、改善肺功能、提高机体免疫力为主，方中麻黄　具有宣肺解痉平喘之功效。现代药理表明：麻黄主要成分为麻　

黄碱，并含少量伪麻黄碱等，麻黄碱、伪麻黄碱均有缓解支气管　

平滑肌痉挛的作用。乌梅有敛肺止咳生津止渴的功效，现代药　

理表明：乌梅有对豚鼠的蛋白质过敏性休克及组胺性休克有对　

抗作用，能增强机体免疫功能　ｊ。地龙有清热熄风、通络平喘、　

利尿的功效，其主要成分含有黄嘌呤、次黄嘌呤等，次黄嘌呤具　有显著的舒张支气管作用，并能拮抗组织胺及毛果芸香碱对支　气管的收缩作用－２ｊ。地龙还具有增强免疫力、抗菌、利尿等功　

能。钩藤、白僵蚕均有息风止痉、化痰散结的功效，有安神、抗　

菌的作用。丹参有抗炎、抗过敏的作用，对金黄色葡萄球菌、多　

种杆菌、某些癣菌及钩端螺旋体等有抑制作用。虎杖有清热解　

毒、化痰止咳的功效，虎杖对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌以及某　

些病毒亦有抑制作用　。抗敏平喘汤具有抗炎、止咳平喘、抗　

２０１０年第２４卷第４期Ｍｅｄ　Ｊ　ｏｆ　Ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｓ，２０１０，Ｖｏ１．２４．Ｎｏ．４　［文章编号］１００６－２４４０（２０１０）０４－０４４５—０１　Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂治疗乳牙根尖周炎７９例效果观察　蔡冬裕　・４４５・　ｆ南通市老年康复医院口腔科，江苏２２６００１）　摘　要　目的：观察Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂作为乳牙根管充填材料的临床效果。方法：选择７９例９３颗急慢性根尖周炎　的乳牙，用Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂进行根管充填，１年后进行疗效观察。结果：７９例９３颗患牙中治疗成功８６颗，成功率为　９２．６％，失败７例，失败率为７．４％。结论：Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂治疗乳牙根尖周炎效果明显。　关键词急慢性根尖周炎；Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂；乳牙　中图分类号Ｒ７８１．３４　１　文献标识码Ｂ　乳牙不仅是乳儿期、幼儿期和学龄期咀嚼器官　的主要组成部分，而且对儿童生长发育正常恒牙列　的形成、发音和心理保护等起重要作用，因此，乳牙　患龋应及时治疗。我院口腔科门诊２００４年１月～　２００７年ｌ２月对因龋未得到及时治疗而发展成根尖　周炎的乳牙用￣ｉｔａｐｅｘ糊剂进行根管充填，取得了满　意的效果，现报告如下。　１　临床资料　１．１　一般资料选择年龄５～９岁７９例符合以下条　件的患儿进行研究：（１）身体健康，无全身系统疾病，　能配合治疗；（２）患牙属急慢性根尖周炎；（３）Ｘ线片　示患牙牙根处于稳定期．牙根周围已有牙周膜增宽，　或根尖有阴影，有足够的牙槽骨支持。本组共９３颗　牙，其中有窦道的牙６８颗。　１．２方法（１）材料：Ｖｉｔａｐｅｘ注射式根充糊剂（１３本　森田株式会社），主要成分：氢氧化钙，碘仿．聚过氢　烷油等。（２）治疗前常规拍摄Ｘ线片，了解乳牙牙根　及其根尖部情况，去除腐质，开髓，揭全髓顶。扩根管　至４０＃，３％过氧化氢溶液和０．９％氯化钠溶液交替冲　洗，隔湿，棉捻吸干根管内水分，封ＦＣ棉捻。１周后　复诊时无疼痛，牙龈无充血水肿，则按操作要求行　Ｖｉｔａｐｅｘ根管充填，吸去多余的根管糊剂，磷酸锌水　门汀垫底，银汞合金充填或玻璃离子充填。对急性根　尖周炎患者先开放引流，同时口服抗生素。待炎症消　退后再行上述操作。常规拍摄术后Ｘ线片．术后１　年复查，评定疗效。　１．３疗效判定Ⅲ（１）成功８６颗（９２．６％）：自觉无不　适，临床无异常松动、叩痛、龈瘘或肿胀，原有的龈瘘　已愈合。Ｘ线片显示根尖周无病变，或原有病变已消　失。继承恒牙胚发育未受损。（２）失败７颗（７．４％）：患　牙出现自发痛，临床异常松动，叩痛，出现龈瘘或肿　胀．Ｘ线片示有根尖阴影，或原有阴影扩大。　２讨　论　由于乳牙髓室大，髓角高，根管粗大，髓腔壁薄，　根尖孔大，牙髓组织疏松等特点，乳牙牙髓坏死后感　染易向髓室底和根尖周扩散，形成根尖周炎。根管治　疗是根尖周炎的主要治疗方法，通过根管预备和药　物消毒去除感染物质，并用可吸收的充填材料充填　根管，促进根尖周愈合。　Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂的主要成分为氢氧化钙，碘仿和聚　过氢烷油。氢氧化钙具有强碱性，可中和炎症产生的　酸性物质，促进硬组织的形成；也可以破坏细菌膜上　的酶，改变其化学结构，对细菌起到杀伤作用并可灭　活存留于牙本质壁和根尖区的内毒素嘲。碘仿可缓慢　分解产生游离碘，通过碘化和氧化作用起到消毒防　腐抗感染的作用，且具有吸收创面渗出物，保持创面　干燥，能促进根尖病灶的吸收，碘仿还有Ｘ线阻射　作用，能很好的评估充填是否到位。聚过氢烷油的化　学性能极为不活泼，但能使材料具有良好的流动性　和渗透性，有利于材料进入乳牙丰富的侧副根管中。　本组失败原因主要为患儿对治疗的恐惧，与医师不　能很好配合，导致根管欠充，或隔湿不完全，导致治　疗质量下降，甚至失败。　Ｖｉｔａｐｅｘ作为一种注射式根管糊剂，与人体具有　良好的生物相容性和可吸收性．是乳牙根管充填比　较理想的材料，值得临床应用。　参考文献　［１】石四箴，主编．儿童１５１腔医学［Ｍ】．３版．北京：人民卫生出版　社．２００８：１２０．　［２】李玉涛．Ｖｉｔａｐｅｘ根管充填一次法治疗乳牙窦道型尖周炎的　临床观察ｆＪ］．白求恩军医学院学报，２００７，５（２）：８Ｉ一８２．　ｆ

・论著・　

２．４大出院指导的宣教度　

对患者进行有关疾病知识的宣教，使患者了解ＡＭＩ和ＤＭ　的基础知识。①护士应教会患者及家属正确监测血糖、尿糖的　方法，胰岛素的注射技术和有可能引起低血糖发生的症状，监　测餐后的随机血糖，同时要准确记录２４ｈ尿量，这些是指导用　药及预防低血糖发生的主要参考依据，ＡＭＩ合并ＤＭ患者低血　糖可引起心肌的供能受损，加重心衰。②适当的体育锻炼，一　预防过度肥胖，加重心脏负担同时运动疗法能提高肌肉利用糖　的能力，以降低血糖，③出院后要定期带医院随防，做心电图。　如梗死恢复期中仍出现的心绞痛发作，且药物治疗控制不满　意，应建议病人做冠状动脉造影，指导病人避免摄入过多胆固　醇食物，戒烟、酒、浓茶、咖啡，指导病人长期服用小剂量阿　司匹林，对抗血小板聚集，可预防心梗发生。　年６月第１７卷第１２期Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　

３讨论　

本研究发现，早期活动不仅可以改善ＤＭ外周围组织对胰　

岛素的敏感性，促进葡萄糖的利用，纠正糖代谢紊乱，还可使　

血流加速，促进侧Ｆｃ循环的建立，降低梗塞面积的延展，避　

免因长期卧床而出现的四肢肌肉无力、头晕、便泌、肺部感染、　

体们性低血压、血栓形成。通过有关疾病知识宣教，使患者对　

分段尿糖的留取、低血糖的处理、胰岛素注射技术知识掌握较　好，无一例发生低糖昏迷及胰岛素注射部位感染，并能主动验　

血糖及尿糖，对血糖的控制起到了良好的效果，同时增加了患　

者战胜疾病的信心，无一例发生再梗塞，缩短住院时间，增加　

了病床周转率，降低了医疗费用，减轻患者及家属的精神负担，　使ＡＭＩ和ＤＭ患者早日康复。　

Ｖ　ｉ　ｔａｐｅｘ根管充填糊剂治疗乳牙慢性尖周炎的　

临床疗效分析　

白艳洁　孙晓菊’　张红　

（１辽宁省人民医院口腔科　１１００１６）　

（２辽宁省沈阳市沈河仁和齿科门诊部　１１００１１）　

［摘要］目的比较Ｖｉｔａｐｅｘ根充糊剂和氧化锌丁香油根充糊剂治疗乳牙慢性根尖周炎临床效果分析。方法在心理疏导争取患　

１８４　泸州医学院学报　２０１２年　第３５卷　第２期　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｌｕｚｈｏｕ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　Ｖｏ１．３５　Ｎｏ．２　２０１２　

Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂治疗乳牙根尖周炎的疗效观察　

韩梅　（德阳市第二人民医院口腔科，四川德阳６１８０００）　

摘要目的：观察Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂用于治疗乳牙慢性根尖周炎的临床疗效。方法：选择２００例乳牙根尖周炎病例，随机分为观　察组（ｖｉｔａｐｅＸ）和对照组（氧化锌丁香油糊剂）各１００例，观察根管充填后临床疗效。结果：两组根充后根尖反应程度和治疗效果差　异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组根充反应程度（６．３８％）低于对照组（１０．６９％），根充成功率观察组（８７．９４％）高于对照组　（７３．２８％）。结论：Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂治疗乳牙根尖周炎疗效显著，治愈成功率高于传统的根充药物，是乳牙理想的根管充填材料。　

关键词Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂；乳牙；根尖周炎　中图分类号Ｒ７８１．３　文献标识码Ａ　文章编号１０００—２６６９（２０１２）２一Ｏ１８４一Ｏ３　

Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｖｉｔａｐｅｘ　ｐａｓｔｅ　ｏｎ　ｐｅｒｉａｐｉｃａｌ　ｐｅｒｉｏｄｏｎｔｉｔｉｓ　ｏｆ　

ｄｅｃｉｄｕｏｕｓ　ｔｅｅｔｈ　

Ｈａｎ　Ｍｅｉ　

Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ　Ｓｅｃｏｎｄ　Ｐｅｏｐｌｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｄｅｙａｎｇ　Ｃｉｔｙ　

Ａｂｓｔｒａｃｔ　０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｖｉｔａｐｅｘ　ｐａｓｔｅ　ＯＤ　ｄｅｃｉｄｕｏｕｓ　ｔｅｅｔｈ　ｗｉｔｈ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ａｐｉｃａｌ　

ｐｅｒｉｏｄｏｎｔｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：２００　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｐｅｒｉａｐｉｃａｌ　ｐｅｒｉｏｄｏｎｔｉｔｉｓ　ｏｆ　ｄｅｃｉｄｕｏｕｓ　ｔｅｅｔｈ，ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ