药理学考试重点精品习题-第二十章-解热镇痛抗炎药
第二十章 解热镇痛抗炎药
一、选择题
A型题
1、解热镇痛药的退热作用机制是：
A 抑制中枢PG合成 B 抑制外周PG合成 C 抑制中枢PG降解
D 抑制外周PG降解 E 增加中枢PG释放
2、解热镇痛药镇痛的主要作用部位在：
A 导水管周围灰质 B 脊髓 C 丘脑 D 脑干 E 外周
3、解热镇痛药的镇痛作用机制是：
A 阻断传入神经的冲动传导 B 降低感觉纤维感受器的敏感性
C 阻止炎症时PG的合成 D 激动阿片受体 E 以上都不是
4、治疗类风湿性关节炎的首选药的是：
A 水杨酸钠 B 阿司匹林 C 保泰松 D 吲哚美辛
E 对乙酰氨基酚
5、可防止脑血栓形成的药物是：
A 水杨酸钠 B 阿司匹林 C 保泰松 D 吲哚美辛 E 布洛芬
6、丙磺舒增加青霉素疗效的机制是：
A 减慢其在肝脏代谢 B 增加其对细菌膜的通透性
C 减少其在皮肤小管分泌排泄 D 对细菌起双重杀菌作用
E 增加其与细菌蛋白结合力
7、秋水仙碱治疗痛风的机制 是：
A 减少尿酸的生成 B 促进尿酸的排泄 C 抑制肾小管对尿酸的再吸收
D 抑制黄嘌呤投氧化酶 E 选择性消炎作用
8、阿司匹林防止血栓形成的机制是：
A 激活环加氧酶，增加血栓素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成
B 抑制环加氧酶，减少前列环素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成
C 抑制环加氧酶，减少血栓素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成
D 抑制环氧酶，增加前列环素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成
E 激活环加氧酶，减少血栓素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成
9、解热镇痛药的抗炎作用机制是：
A 促进炎症消散 B 抑制炎症时ＰＧ的合成 C 抑制抑黄嘌呤氧化酶
D 促进ＰＧ从肾脏排泄 E 激活黄嘌呤氧化酶
10、阿司匹林与甲磺丁脲合用易引起低血糖反应是由于前者：
A 从血浆蛋白结合部位置换甲磺丁脲 B 抑制肝药酶，减慢甲磺丁脲代谢
第十六章 解热镇痛抗炎药
第一节 概述
解热镇痛抗炎药（antipyretic-analgesic and anti-inflammatory drugs）是一类具有解热、镇痛，大多数还具有抗炎、抗风湿作用的药物。由于化学结构及抗炎机制与甾体类抗炎药糖皮质激素不同，故又称为非甾体类抗炎药（non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDS）。本类药物在化学结构上虽属不同类别，但作用机制相同，通过抑制体内前列腺素（prostaglandin，PG）的合成而发挥作用。
一、作用及其作用机制
1.解热作用 人的正常体温保持在相对恒定水平（37℃ 左右），是由下丘脑体温调节中枢通过对产热、散热两个过程的精细调节来维持的。发热是由于病原体及其毒素（部分是由于组织损伤、变态反应、恶性肿瘤等）刺激中性粒细胞释放内热源，内热源作用于下丘脑体温调节中枢，使该处的PG合成与释放增加，尤其是PGE2对体温调节中枢作用最强，使体温调定点升高（37℃以上），机体产热增加，散热减少，引起体温升高。解热镇痛抗炎药通过抑制下丘脑前列腺素合成酶，使前列腺素合成减少，通过增加散热而使体温降至正常。
本类药物只能降低发热患者的体温，而对正常体温无影响，不能使发热者的体温降至正常以下，这与氯丙嗪对体温的影响有所不同。
发热是机体的一种防御反应，而不同热型又是诊断疾病的重要依据。因此，应先明确诊断后降温。但高热或持续低热待查可引起中枢神经系统功能紊乱，出现头痛、失眠、谵妄，甚至引起惊厥和昏迷，严重者可危及生命，此时适当应用本类药物以缓解症状。对幼儿、年老体弱患者应严格掌握剂量，以免用量过大，出汗过多，体温骤降引起虚脱。另外，解热镇痛抗炎药只是对症治疗，必须同时注意对因治疗。
2.镇痛作用 组织损伤或炎症时，局部能产生和释放某些致痛、致炎的活性物质（如缓激肽、组胺、5- HT、PG等）。缓激肽等刺激末梢痛觉感受器，引起疼痛；PG除本身有致痛作用外，它还可使痛觉感受器对缓激肽等的致痛作用敏感性提高。 本类药物通过抑制外周组织及炎症部位前列腺素的合成和释放，对慢性钝痛有较好的镇痛效果。目前认为镇痛作用部位主要在外周。
教案
13/14学年1学期 课程名称：药理学
班级 12生物2
周节次 一周两次
日期 4月18日
课题 第十六章解热镇痛抗炎药
课型 新授课 教学地点 教师
教学目标
1. 掌握解热镇痛抗炎药的共同作用及原理；
掌握阿司匹林的作用特点、用途及常见不良反应；
2. 熟悉解热镇痛抗炎药的分类及各类代表药物；
3. 了解其他类别的解热镇痛抗炎药的作用特点、用途及不良反应。
教学重点
1. 解热镇痛药的概念、分类、作用机制、作用特点、临床应用不良反应；
2. 乙酰水杨酸的吸收与代谢特点、临床用途、常见不良反应及预防措施。
教学难点
解热镇痛药的作用机制、作用特点、临床应用及不良反应；
教学方法与教学手段
多媒体教学 实例教学
板书设计
一、发热
发热的机制
解热原理
二、镇痛
疼痛的机制
镇痛的原理
三、常用药物 教 学 内 容 与 过 程（教学环节与时间分配） 师生活动
【课前准备】：
1.教师准备好课件及教案
2.学生预习、准备药盒
【案列导入】
某同学发烧38.5℃，头痛，全身肌肉酸痛，关节疼痛，寒战，暂时无鼻塞、流涕、咽喉疼痛，检查后发现为流行性感冒。问应该用何种药？
分析：该同学有两个症状，发烧、疼痛。问应该用何种药应从以上两个症状入手，下面我们分别来分析：
【讲授新课】
症状一：发热
问题一 机体在什么情况下会发热？
病原菌感染（感冒、疟疾）
中暑
自身免疫系统疾病（红斑狼疮）
小儿预防接种后
积食
问题二 为什么会发热？
当细菌、病毒或抗原抗体复合物等外热源进入机体时，刺激中性粒细胞、巨噬细胞产生并释放内热原，内热原通过血脑屏障进入中枢，使前列腺素（PG）合成和释放增加，并作用于体温调节中枢，使体温调节点上移至37℃以上，机体产热增加，散热减少，引起发热。
问题三 怎样解热？
通过抑制环氧酶（前列腺合成酶），使PG合成减少，阻断其对体温调节中枢的作用，使升高的体温调定点下移，从而使体温降低。
第十五章 解热镇痛抗炎药
一、单选题
1．解热镇痛抗炎药作用机制是( )
A．激动阿片受体 B．阻断多巴胺受体 C．促进前列腺素合成
D．抑制前列腺素合成 E．中枢大脑皮层抑制
2.下列不具有抗风湿作用的药物是( )
A．吲跺美辛 B．阿司匹林 C．布洛芬 D．吡罗昔康 E．对乙酰氨基酚
3.解热镇痛药的降温特点主要是( )
A．只降低发热体温，不影响正常体温 B．降低发热体温，也降低正常体温
C．降体温作用随环境温度而变化 D．降温作用需有物理降温配合
E．只能通过注射给药途径降温
4.布洛芬与阿司匹林比较主要特点是( )
A．解热作用较强 B．镇痛作用较强 C．抗炎、抗风湿作用较强
D．胃肠道反应较轻 E．有明显的凝血障碍
二、多选题
1.阿司匹林胃肠道反应表现有( )
A．恶心、呕吐 B．腹胀、腹痛 C．上腹不适 D．食欲不振 E.诱发胃溃疡
2.阿司匹林的水杨酸反应包括( )
A．头痛、眩晕 B．耳鸣 C．恶心、呕吐 D．酸碱平衡失调 E．听、视力减退
3.对乙酰氨基酚药理作用包括( )
A．解热 B．镇痛 C．抗炎、抗风湿 D．促进尿酸排出 E.防止血栓形成
4.减少阿司获林胃肠道反应的防治措施有( )
A.饭后服药 B.肠溶片 C.同服抗酸药 D.饭前服药 E.多饮水
5.阿司匹林的不良反应包括有( )
A.水杨酸反应 B.过敏性哮喘 C.胃肠道反应 D.凝血障碍 E.荨麻疹
三、问答题
1.简述阿司匹林中毒引起的水杨酸反应的表现和抢救措施。
2.简述对乙酰氨基酚的药理作用及不良反应。
3.试比较吗啡与阿司匹林的镇痛作用和应用有哪些不同?
