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精彩文档 失衡的天平——脊柱侧弯
一、什么是脊柱侧弯？
脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形，通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少，同时还有肋骨左右高低不等平、骨盆的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带和肌肉的异常，它是一种症状或X线体征，可由多种疾病引起。脊柱侧凸通常发生于颈椎、胸椎或胸部与腰部之间的脊椎，也可以单独发生于腰背部。侧弯的出现在脊柱一侧，呈"C"型;或在双侧出现，呈"S"型。
二、脊柱侧弯的危害：
轻微的脊柱弯曲异常会影响儿童青少年的姿势和体态，使脊柱着力的作用点不平衡，青少年易产生疲劳感和背部不适。如不加以干预，畸形和疼痛会加剧，严重的会损伤脊髓和神经根，导致病人头痛、失眠、记忆力减退，甚至造成瘫痪。同时，异常的弯曲也会妨碍内脏器官的功能和发育，如果脊柱不正引起了肋骨和胸廓的畸形，还将造成心肺功能障碍，导致心脏功能衰竭。
三、脊柱侧弯患病现状及病因：
脊柱侧弯虽然听上去陌生，但其实并不少见，我国脊柱侧弯发病率为1%~2.7%，如按2%估算，在我国3亿儿童和青少年中，患者数目达6千万，在广东省，脊柱侧弯的发生率约为3%，尤其在8~14岁的青少年中常见。在快速生长发育期间，脊柱侧弯患病率有逐年增高趋势，其后患病率趋于平衡，且女性患者较多，男女比例大约为1:4。
在患者中，很大一部分（80%）为特发性，意思就是原因不明的脊柱侧弯。目前，10岁以下儿童发生脊柱侧弯的比例越来越高，而且多数是先天性的。 实用标准文案
精彩文档 除此之外，一些疾病也会导致脊柱侧弯的发生，如先天性半椎体、脊髓纵裂、腰椎骶化以及后天的脊柱结核、脊柱肿瘤、脊髓灰质炎后遗症、神经纤维瘤病、肌营养不良、外伤等都可造成脊柱侧凸或前后凸。两下肢不等长亦可造成脊柱的代偿性侧凸, 其脊柱异常程度主要与疾病的性质和严重程度有关。
但是青少年一些不良的学习生活习惯也可能会引起脊柱侧弯。比如长期用双肩的一侧背书包，书包过于沉重，不注意日常锻炼，营养不良缺乏钙质等。
脊柱侧弯的预防及治疗方法
脊柱侧弯是一种常见的脊椎疾病，特别是在青少年时期更为常见。如果不及时防治，脊柱侧弯会给人们的生活和工作带来不便，甚至影响生活质量。本文将介绍脊柱侧弯的预防及治疗方法。
1、了解脊柱侧弯
脊柱侧弯是指脊柱在前后方向不正常的弯曲。正常的脊柱在前后方向上呈直线状态，而脊柱侧弯则是使脊柱向左或向右弯曲。
脊柱侧弯是一种慢性疾病，它不会像突然的严重外伤那样引起急性疼痛。但是，脊柱侧弯的症状并不明显，主要表现为侧弯的形态和不平衡的姿势。
2、脊柱侧弯的预防方法
（1）坚持运动
运动可以帮助锻炼肌肉和骨骼，提高脊柱的稳定性和强度，防止脊柱侧弯。在运动过程中，注意正确的体位和姿势，避免过度的运动和担心损伤脊柱；
（2）控制体重
肥胖是脊柱侧弯的一个危险因素，因为过重会增加脊柱的负担。因此，减轻体重对于预防脊柱侧弯很重要。
（3）注意坐姿
长时间的坐姿会导致脊柱的不稳定性，进而导致脊柱侧弯。因此，需要注意坐姿，不要长时间屈腰或驼背，保持正确的坐姿。
3、脊柱侧弯的治疗方法
（1）手术治疗
手术治疗是一种有效的治疗脊柱侧弯的方法。手术根据脊柱侧弯的程度和病人的年龄、病情等多种因素决定。手术可以消除脊柱的侧弯，使盆骨能够正常的摆动。
（2）物理治疗
物理治疗是一种非手术的治疗方法，包括体位矫正、牵引、按摩、推拿、理疗等。物理治疗可以消除脊柱侧弯的症状，改善脊柱的姿势和肌肉韧带的张力。
（3）矫正托
矫正托是一种有效的治疗脊柱侧弯的方法，特别是在儿童期或青少年期。矫正托可以帮助将脊柱调整到正常的姿势，并保持这种姿势。矫正托需要在专业医生的指导下使用。
（4）中药治疗
中药治疗是一种传统的治疗方法，可以通过中药的配方、汤剂、贴敷等方法来治疗脊柱侧弯。中药治疗需要在专业医生的指导下进行。
总之，对于脊柱侧弯的预防和治疗，我们需要注意坚持运动、控制体重、注意坐姿等方法。如果发现脊柱侧弯的症状，需要及时到医院进行专业的治疗。
先天性脊柱侧弯矫形术后的康复护理
1临床资料
本组共25例，其中男11例，女14例，年龄8~20岁，平均年龄12 岁。脊柱右侧凸出15例，左侧凸出10例，严重畸形伴活动障碍11例，术前原发侧弯角度Cobs角30°~70°平均45°，术后平均身高增长5.5 cm Cobs 角 25°~35°，入院后完善各项检查，行钉棒系统矫形内固定加植骨融合术。住院3~5周，无并发症发生，拆线后行石膏背心或支具固定。
2护理要点
2.1心理护理患者因脊柱侧弯畸形长期带来的不适，所以对治疗要求迫切加之顾虑手术治疗能否消除侧弯畸形。因此，徘徊于乐观与恐惧之间。对此，作为医护人员应该尽量减轻患者的思想顾虑，热情接待患者，并向他们介绍医学上新技术、新方法及手术成功的病例，使其增强对手术的信心与信赖，积极配合手术治疗。
2.2术前准备
2.2.1完善术前检查除了脊柱方面的检查外必须认真完成心肺功能各种检查，包括憋气试验，进行全面系统特殊辅助检查，胸部X线片、心电图、常规血液系统及药物过敏试验、交叉配血以备手术中输血。
2.2.2术前肺功能训练及其他准备脊柱侧弯常导致肺功能不同程度降低，因此，术前1周护士应指导患者深呼吸;吹气球等肺部训练3~4次/d,20~30 min/次，以增加肺活量，改善肺功能，减少术后并发症。同时要求患者进行手术卧位姿势，床上大小便，肢体主动活动训练，为矫正手术做好充分准备。并注意提高患者术后机体抗感染能力，在饮食上应加强营养，多补充高热量、高蛋白质、高维生素等食物。
2.3术后康复护理
2.3.1术后患者的搬运及生命体征的观察患者术后返回病房，应正确、谨慎搬运到床上，由3~4人协作，动作要求协调一致，保持脊柱水平位不得扭转，以防断棒或拔钉，全身麻醉未清醒者，头应偏向一侧，防止呕吐物误吸出现呛咳窒息，持续心电监测、低流量吸氧，密切观察患者的生命体征变化，监测血氧饱和度。
2.3.2脊髓神经功能观察由于手术创伤大，难度较高，易损伤脊髓神经，当患者麻醉消退后要密切观察双下肢运动感觉及大小便反射功能，要指导患者主动行足趾和踝关节伸屈活动，若出现肢体感觉减退或障碍，应考虑是否因过度矫正
青少年脊柱侧弯的治疗方法（保守治疗方法）_崔彦杰
什么是青少年脊柱侧弯：
脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形，通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少，同时还有肋骨左右高低不等平、骨盆的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带和肌肉的异常，它是一种症状或X线体征，可由多种疾病引起。脊柱侧凸通常发生于颈椎、胸椎或胸部与腰部之间的脊椎，也可以单独发生于腰背部。侧弯的出现在脊柱一侧，呈"C"型;或在双侧出现，呈"S"型。它会减小胸腔、腹腔和骨盆腔的容积量，还会降低身高。
脊柱畸形根据位置可以分为颈椎，胸椎和腰椎畸形。根据形态学可以分为前凸，侧凸和后凸畸形。根据脊柱畸形的原因考虑，可以分为特发性，先天性，神经肌肉型，间质性，创伤性等原因。对于侧凸来说，特发性是其常见原因。
如何发现青少年脊柱侧弯：
发现青少年脊柱侧弯的方法有很多。最简单的就是: 让孩子脱去上衣，背对检查者，双脚并直，双腿站直，然后嘱咐其弯腰，一般情况下90度就可以，这时候观察孩子的背部两侧是否平，如果一侧较高，这时候就要引起重视，这就是医学上通常所说的剃刀背，应该到医院进行检查，通常情况下脊柱侧弯的弯度越大，剃刀背越明显。通过拍摄一个前后为全脊柱的X片，就可以明确诊断。并决定是否需要进一步的检查和治疗。对于在青春期发育的女孩，脊柱侧弯导致乳房的发育不对称，通过观察胸部的情况也是及早发现或者提示是否有脊柱侧弯的一种方法。
专业医生检查脊柱侧弯的患者，往往从病史和体格检查入手。有些病史对诊断很有帮助，如神经纤维瘤病病人的侧弯为遗传性疾病，先天性脊柱侧弯往往伴有先天性心脏病、泌尿系统畸形、神经系统病变等。
除了常规的外观检查之外，神经系统的检查是必不可少的，观察是否有感觉、运动障碍等。感觉分离通常提示脊髓空洞的可能，腹壁反射、病理反射检查是每位侧弯患者都应该检查的项目，忽略这些检查有时会带来灾难性后果。
