第 一 页 提高护理质量保障护理安全
护理安全是护理管理永恒的主题，为提升服务质量，为患者营造安全、有序、温馨、和谐的优质就医环境，是护理管理的核心。为提高护理质量，保障患者安全，我院护理部建立护理质量持续改进长效机制。成立医院护理质量管理委员会，建立完善的三级护理质量控制网络，即医院护理质量控制委员会下设护理部质量控制小组、护理部质量控制小组下设病区质量控制小组，护理部质量控制按照医院护理质量控制标准，分别设立：优质护理管理小组、护理管理小组、急诊急救管理小组、护理文书书写管理小组、危重症及围术期护理管理小组、特殊科室（手术室、导诊、门诊注射室、产前组）护理质量管理小组、消毒隔离管理小组，涵盖了全院所有护理科室，每月对科室护理质量进行督查。各临床科室下设科室护理质量自查小组，每月对科室护理质量进行自查。制定明确的质量控制制度、工作职责、计划和标准，质量管理从原先的“小质量”向“大质量”转化，进一步加强了护理质量管理的力度与范围，在护理质量持续改进方面取得了明显成效。
本年度重新制定完善了重点环节（病人、时间、操作、药品、医嘱、新进人员、围手术期、临床“危急值”报告的环节监控）、护理应急流程，科室下发了新的病人安全10大目标，组织全院护理人员学习，保证了护理人员有章可循。 积极探索护理质量管理方法，加强重点环节质量和安全目标管理，保障护理安全。
第 二 页 护理人员人人参与质控：质量是护理工作的基础，也是护理工作的生命。在“人人参与质量管理”思想的指导下，每位护士都是护理质量的责任人，改变了以前认为护理质量控制只是护理部、护士长职责的观念，认识到质量控制应落实在每名护士每时每刻的工作中，护士才是质量控制的基础，使原来那种“要我做”变成“我要做”。每名护士能从自身做起，她们既是质量标准的执行者，又是质量控制的监督者，平时工作中相互提醒，互为监督，提高了大家的凝聚力、向心力，激发了大家的积极性和创造性。在科室形成了人人参与管理，个个尽责工作的良好氛围。
1 2011年9月份护理质量分析
一、本月护理质量考核及评分：
2011年9月各科护理质量考核得分情况表统计表：
科室
内容 护理
安全
（15） 护士
素质
（5） 病房
管理
（10） 健康
教育
（10） 基础护理
（15） 危重病人护理
（15） 护理
文书
（15） 院感
工作
（15） 总分
（100）
一W 14 4 9 8 12.5 15 15 14 91.5
二W 14 4 9 8 12.5 14 15 15 91.5
三W 15 4 9 9 14 15 15 15 96
四W 15 4 9 9 14 15 15 15 96
五W 15 4 9 9 14 15 15 14.5 95.5
六W 14 4 9 9 14 14 15 14.5 93.5
七W 15 4 9 9 14 15 15 14.5 95.5
八W 15 4 9 9 14 15 15 15 96
九W 15 4 9 9 14 14.5 15 15 95.5
十W 14 4 9 9 14 14 15 14.5 93.5
十一W 15 4 9 9 14 15 15 15 96
十二W 13 4 9 9 14 14 15 14.5 92.5
十三W 15 4 9 9 14 15 15 14.5 95.5
十四W 15 4 9 9 14 15 15 14.5 95.5
十五W 15 4 9 9 14 14.5 15 14.5 94.5
急诊科 15 4 9 9 14 14.5 15 14.5 94.5
手术室 15 4 9 9 14 15 15 15 96
血透室 15 4 9 9 14 14.5 15 14.5 95.5
供应室 15 4 9 9 14 14.5 15 14.5 95.5
门诊 15 4 9 9 14 15 15 15 96
120站 13 4 9 9 14 14.5 15 14.5 93
平均 94.7
医院医院2012年护理质量安全管理方案
为了加强护理质量安全管理，认真贯彻执行湖南省省卫生厅关于医院管理年及湖南省省医院护理工作评价标准等相关文件精神，护理部将把护理质量和护理安全作为永恒主题。通过全面护理质量管理，不断提高护理服务质量，确保护理安全，特制订本方案。
一、护理质量安全管理组织结构
护理部——科护士长—二级管理组织
二、护理质量安全管理委员会组成
护士长：
委 员：
病区管理组（消毒隔离、急救物品） 组长
病人管理组（护理服务、基础护理、危重一级病人） 组长
护理文书组 （护理病历 台账） 组长
三、护理质量安全管理委员会职责
1、在分管院长的领导下，负责全院护理质量的稳定和持续改进。
2、制订和修改护理质量评价指标，建立质量安全管理组织网络并制订质量安全管理方法。
3、每月对全院护理质量安全进行检查，严格掌握各项考核标准，准确评价护理工作，认真总结并量化检查结果，及时组织召开护理质量安全分析会，对存在问题进行讨论分析，提出有针对性的改进措施，并督促落实。
4、对护理缺陷、差错事故等安全事件进行分析、讨论和鉴定。
5、负责研究、制定院内护理工作突发事件的应急预案。
四、工作方法
1、建立以病区护士长自控、互相督查的护理质量安全管理方法。
2、制订或指导制订切实可行的护理质量检查标准，及时组织各护理单元学习、掌握标准并加以落实。
3、制订每月质量检查重点，指导、督促各护理单元实行护理质量自查，帮助她们解决在实施过程中遇到的困难。
4、建立护理不良事件上报机制，对各发生的不良事件进行汇总，并在护理质量安全总结会上讨论分析，寻找解决办法，以减少护理不良事件的发生。
5、组织召开护理质量安全分析会每月1次。 6、护理质量安全管理流程：
⑴ 护士长每月根据护理部制定的质控标准（10项）带领本病区护理质控小组进行质量安全自查，讨论分析后填报《质量检查汇总表》于次月5日前报科护士长及护理部各一份。
齐鲁护理杂志２０１３年第１９卷第２１期
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本文编辑：谭峰 ２０１３—０３—０２收稿
护理安全质量管理体系对护理安全质量的影响
张新。高俊茹，李淑嫒
（青岛大学医学院附属医院 山东青岛２６６００３）
【摘要】目的：探讨护理安全质量管理体系对护理安全质量的影响。方法：护理部编制安全管理手册，与科护士长签订护理安全
责任书，科护士长与每名护士长签订护理安全责任书，护士长与护士签订责任书，层层签订责任书，层层负责把关。同时护理部 成立护理安全质量督导组，各科成立护理安全质量考核小组。结果：增强了护士长的责任意识，提高了护士的责任意识，护理质
量得到提高。结论：构建护理安全质量管理体系可提高护理安全质量。
【关键词】护理安全；管理；护理质量 中图分类号：Ｒ１９７．３ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１３．２１．０７１ 文章编号：１００６—７２５６（２０１３）２１—０１２９—０２
