医院人员岗位职责及管理制度

1 全国医院工作制度与人员岗位职责

全国医院工作制度与人员岗位职责（第二征求意见稿）

中国医院协会 评价与评估部 二ΟΟ八年七月 卫生部医政司

委 托 项 目

全国医院工作制度 2008.7 第二次征求意见稿

CHA 行政管理1-30 1

目 录

行政管理—30 项

一、医院领导干部深入科室制度（82-1）

二、会议制度（82-2）

三、请示报告制度（82-3）

四、院总值班制度（82-4）

五、卫生工作制度（82-5）

六、病历管理制度（82-6）

七、医疗统计制度（82-7）

八、医学图书管理制度（82-8）

九、进修工作制度（82-9）

十、入、出院工作制度（82-12）

十一、住院处工作制度（82-13）

十二、探视、陪伴制度（82-14）

十三、挂号工作制度（82-19）

十四、医院职工培训制度（92-6）

十五、社会监督制度（92-2）

十六、医德教育和医德考核制度（92-3）

十七、逐级技术指导制度（92-5）

十八、档案管理制度（新增）

十九、信息部门管理制度（新增）

二十、医院应急管理制度/预案（新增）

二十一、卫生技术人力资源管理制度（新增）

二十二、医院各种标示管理制度（新增）

二十三、消防与安全管理制度（新增）

二十四、投诉处理管理制度（新增）

二十五、医院信息公示制度（新增）

二十六、员工意外伤害（含感染、化学、放射等）管理制度（新增）

二十七、医院依法维护病人权利的制度（新增）

二十八、患者知情同意告知制度（新增）

二十九、医师外出会诊管理制度（新增）

三十、医院院务公开制度（新增）

全国医院工作制度 2008.7 第二次征求意见稿

CHA 行政管理1-30 2

行政管理方面制度—30 项 2 第二次修改2008.7.30

一、医院领导干部深入科室制度（82-1）

1.经常深入科室调查研究

1 门诊工作制度(1）

1．医院应当有主管业务领导分工负责门诊日常工作。各科负责人应当加强对本科门诊的业务技术领导。

2．各科室参加门诊工作的医务人员，在医疗护理管理部门统一领导下进行工作。人员调换时，应当与医疗护理管理部门共同商量,上岗前进行门诊病历书写规范的培训。

3．门诊医护人员应当由具有一定临床经验的执业医师、注册护士担任，未取得医师资格及护理资格人员应当在上级人员指导下工作，不得独立执业。

4．对疑难危重患者应当及时请上级医师诊视.

5．门诊有等待就诊病人出现病情变化的抢救方案和急救措施，对高烧患者、重病患者、70 岁以上老年患者,应当优先安排(门）诊治。

6．对患者要进行认真检查,简明扼要准确地记载门诊日志。

7．门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊手术应当根据条件规定一定范围.医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时要亲自操作.

8．门诊各科与住院处及病房应当加强联系，以便根据病床使用及患者情况，有计划地接收患者住院治疗。

9．严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

10．做好检诊、分诊工作，指导正确疏导，及时分流患者。

11．门诊标识清晰明白,要做到关心体贴患者，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题。尽量缩短排队等候时间，有序安排患者就诊。

12．门诊应当保持清洁整齐，改善候诊环境,加强候诊教育.

13．门诊医师要采用保证疗效，经济适宜的诊疗方法，合理检查、合理用药，尽可能减轻患者的负担.

14．根据季节及卫生行政部门的要求，设置相应专门的传染病门诊.

值班与交接班制度（3）

1．医师值班与交接班:

1。1 各科在非办公时间及节假日,需设有值班医师，可根据科室的性质、大小和床位的多少，单独或二线值班.

1。2 值班医师每日在下班前至科室，接受各级医师交办的医疗工作。交接班时，应当巡视病房，危重患者和当天新入院患者做到床前交接，并且将交接内容记入交班本，交接医师执行双签字。

1 第一章医院行政管理制度及人员职责

一、医院办公室行政管理制度及职责 医院领导干部深入科室制度

一、参加人员

院长、副院长、办公室主任、医务科科长、护理部主任、药剂科科长、保卫科科长、总务科科长及有关部门负责人，如科长不在，由副职或干事参加。

二、时间、地点

深入科室由院办公室主任和医务科科长分别负责召集，并通知内容，由医务科召集，主管业务的副院长主持，护理部、药剂科参加，主要解决医疗、护理、教学、科研等方面存在的问题；由院办公室召集，后勤院长主持，总务科、保卫科、，主要解决行政管理，后勤保障、病员饮食、治安保卫、环境卫生等方面存在的问题。院长视需要分别参加医疗或后勤深入科室。因特殊情况需改期时，由院办公室、医务科分别通知。周四早8时为行政、业务查房时间。

三、深入科室的重点内容

1、重点是抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证、治安保卫及服务质量、病人生活等工作。听取病人和医务人员的意见，改进工作。

2、检查医院工作人员遵守医德情况，并询问病人，视察病房环境。

3、要求病房管理应做到“整齐、清洁、安静、舒适”。

四、要求

1、每次深入科室必须有文字记录。检查者必须把发现的问题、反映意见、现场决定等如实、全面、认真记录，纪录统一由院办保存，便于查处。

2、参加人员必须穿工作服，衣帽整齐，被查科室的主任、护士长必须参加，负责介绍情况，回答问题。

3、遇到科室提出的合理问题，由院长当场决定，转所属职能部门负责办理，需要研究解决的问题，应提交院办会讨论决定。

2 院务公开制度

一、医院的院务，除涉及国家秘密、公共安全和依法应受到保护的秘密或隐私外，原则上应予公开，并做到政策依据公开、程序规则公开、工作过程公开、实施结果公开；

二、院务公开包括向社会公开和向院内职工公开，医院的医疗服务信息、医疗服务价格信息、行业作风建设情况等向社会公开；医院的重大决策、重要人事任免、重大项目安排、大额资金使用情况、大额设备和药品采购情况、岗位设置及竞岗情况、绩效工资分配情况、年度财务预决算情况等向院内职工公开；

监控⼈员岗位职责及管理制度1、按时上下班、坚守⼯作岗位，严禁擅离职守、脱岗、严守岗位职责和职业道德，不得徇私舞弊、隐瞒不报和弄虚作假。

2、熟练掌握GPS设备的性能、规范操作、使⽤监控系统。

3、对营运车辆运⾏情况进⾏监控，对驾驶员有违法、违规⾏为应及时提醒、警告以及制⽌，做好记录并确保原始记录完好，对不听警告的应及时

向上级部门报告。4、每⽇根据当天季节⽓候情况，及时向所有车辆发送两次警⽰短信到车载终端，提⾼驾驶员⾏车警惕性。

5、监控⼈员应时刻掌握车载GPS设备和车辆运⾏状况，遇到突发事件及时向上级汇报，每天须填写值班⽇志，并做好交接-班记录。

6、坚守⼯作岗位，保持充沛精⼒。对有违法、违规⾏驶车辆及时提⽰，并做好记录和轨迹回放的信息保存，同时记录地图范围的信息盲区。

7、监控⼈员应将车辆运⾏监控情况每天列表统计存档，并把当天发现的问题告知所属车辆的责任单位并督促整改落实。

8、对超长客运车辆连续驾车达4⼩时的'，⾃动拍照驾驶员进⾏⽐对，⽤短信或电话的⽅式督促驾驶员换班，防⽌疲劳驾驶并做好提醒记录。

9、对在夜间22时⾄凌晨6时在三级及以下路⾯⾏驶的客运车辆实施监控，如发现有车辆⾏驶的，及时对驾驶员进⾏拍照，⽤短信或电话的⽅式督

促其⽴即

停⽌⾏驶，对不听从劝阻的驾驶员及时上报，并做好记录；对夜间出城运⾏的出租汽车进⾏监探，并提⽰驾驶员注意安全。10、严禁⽆关⼈员进⼊平台监控室，更不能让物管⼈员操作、查询。未经处室领导同意，平台数据不得向外提供，做好保密⼯作。

11、执⾏上级临时下达的⼯作指令。

GPS监控中⼼24⼩时⼯作制度

为全⾯落实企业安全⽣产主体责任，强化内部监管，随时掌握车辆运⾏数据，及时纠正驾驶员违章违法⾏为，强化预防预警⼯作，保证公司车辆运

⾏安全，⼒保乘客⽣命财产不受损害。根据《贵州省道路运输车辆卫星定位系统使⽤管理暂⾏办法》以及三部⼀局对道路运输车辆卫星定位系统⼀

系列⽂件规定，结合公司安全⼯作实际，特制定卫星定位系统24⼩时监控管理制度。