狂犬病暴露人群预防处置情况分析

２０１４年第８期　

３４９６例狂犬病暴露人群预防处置情况分析　

杨洪桥　李秀芝　

（河北省沧县疾病预防ｑ－心　河北沧县０６１０００）　

【摘要】　：目的：了解狂犬病暴露人群预防处置情况，为预防狂犬病提供科学依据。方法：对２０１１—２０１３年来沧县疾病预防控制中心就诊的狂犬病暴露人群资料进行统计分　

析。结果：狂犬病暴露人群以犬伤为主，占８３．４４％。乘诊的狂犬病暴露人群３４９６例，年龄最小不到一岁，最大８０岁。人群分布：男性１８７５人次，占５３．６３％。女性１６２１人次，占　

４６．３７％。年龄以青壮年为主，占６０．９３％。时间分布：主要集中在５～１０月份，占全年的７４．６８％。咬伤部位以四肢为主占９０．５６，Ⅲ级暴露伤口占２１．３５％，Ⅲ级暴露伤口联合注　

射抗狂犬病免疫球蛋白，占％。结论：需加大力度宣传普及狂犬病防治知识，规范犬伤等狂犬病暴露者的预防处置，降低狂犬病发病率。　【关键词】　狂犬病；狂犬病疫苗；人抗狂犬病免疫球蛋白　

【中圈分类号】Ｒ７２２．１２　【文献标识码】Ｂ　

狂犬病是人蓄共患的自然疫源性疾病，是由狂犬病毒引起的中枢神经系统传染病，　

近年来狂犬病疫情呈上升趋势。狂犬病控制形势依然十分严重，为了解狂犬病暴露人　

群预防处置情况，现将４１７９例狂犬病暴露人群预防处置情况进行分析。　

１临床资料　资料来自沧县疾病预防控制中心门诊的（狂犬病暴露人群门诊登记表），用描述性　

流行病学方法分析。　

２结果　

２０１１～２０１３年来沧县疾病预防控制中心就诊的狂犬病暴露人群３４９６例，２０１１年　

１２５６例，２０１２年ｌ１３２例，２０１３年１１０８例，未发现狂犬病例。　

２．１时间分布：以５—１Ｏ月份为暴露高峰期，５月３５８例（占ｌＯ．２４％），６月４５７例　

（占１３．０７％），７月４９７例（占１４．２２％），８月４２５例（占１２．１６％），９月３６９例（占ｌ０．　５６％），ｌ０月２８６例（占８．１８％）。见表１。　

表１　狂犬病暴露人群被动物咬伤时间分布表　

江苏预防医学２０１３年９月第２４卷第５期Ｊｉａｎｇｓｕ　Ｊ　Ｐｒｅｖ　Ｍｅｄ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２０１３，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．５　・３９・　

播，因此，应加大安全套使用的宣传力度，加强社会综　

合治理，严厉打击卖淫与嫖娼行为，要扩大ＨＩＶ检测　

范围，选取更为迅速有效的检测方法，早期发现ＨＩＶ　

感染者／艾滋病患者，同时注意保护患者的隐私。　

男男同性恋者和自愿咨询门诊人员中的ＨＩＶ抗　

体阳性率最高。应加强对这类人群的艾滋病筛查工　

作，鼓励有高危性行为的人群定期检测，为其提供免　

费咨询服务。对ＨＩＶ感染者／艾滋病患者应定期随访　

并开展健康教育，建议患者尽早接受抗病毒治疗，减　

少社会歧视，多一点关爱，提高患者的生存时间及生　存质量，降低患者在人群中传播的风险性。　

参考文献　

［１］金筱碧，蒋德媚，林笑容，等．温州市瓯海区２００５年～２００８年ＨＩＶ　抗体检测结果分析ＥＪ］．江苏预防医学，２００９，１８（３）：２６—２７．　［２］曹玉泉，符和英，张守椽，等．江阴市高危人群ＨＩＶ抗体筛查结果　

分析［Ｊ］．江苏预防医学，２００７，１８（３）：２６—２７．　Ｅ３２唐雅清，张崛，马树波．北京市昌平区２ＯＯ１年～２００６年艾滋病结　果分析［Ｊ］．中国卫生检验杂志，２００７，ｌ７（１０）：１０．　Ｅ４］臧道爱，蒋维江，左日宜，等．射阳县外来人员ＨＩＶ抗体筛查结果　

分析［Ｊ］．江苏预防医学，２００８，１９（２）：１８一ｌ９．　收稿日期：２０１　３—０３　２８编辑：陈远方　

・疾病ＦＡ－　台・　

常州市预防接种门诊部２０１　１年狂犬病　

暴露人群流行病学分析　

徐文国，韩长磊，陆文　

江苏省常州市疾病预防控制中心，常州２１３０２２　

摘要：　目的　了解常州市居民狂犬病暴露病例的流行病学特征，探讨狂犬病防治对策。方法　对２０１１年在常州市疾　

控中心预防接种门诊部就诊的５　９０４例狂犬病暴露者进行流行病学分析。结果　常州市狂犬病暴露人群主要为２ｏ～５９岁的　

卫生防疫　２０１　２年平顶山市部分狂犬病暴露预防处置分析　

宋倩倩郭建义王艳峰　

（平顶山市疾病预防控制中心，河南平顶山４６７ｏ００）　

【摘要】目的　了解狂犬病暴露后的预防处置情况，为狂　

犬病的防治提供依据。方法整群抽取２０１２年１月一１２月份　

到平顶山市疾病预防控制中心门诊部就诊的狂犬病暴露者，根　据登记记录的资料进行分析。结果６　３６２例狂犬病暴露者，多　

处伤占６７．４９％、浅层伤占７６．４２％、上肢伤占４５．６０％、下肢伤占　４５．６８％；犬咬、抓伤占８１．５３％；７月￣９月份是致伤高峰占　

３４．１９％；伤后２　ｈ内就诊的占６．３０％；１１１级暴露使用被动免疫帝】　剂的占２２．３９％；暴露后伤口能进行清水、肥皂水冲洗、局部消　毒等正确处理者占８０．６７％。２－１～１免疫程序接种异常反应率　

５．２８％，五针法免疫程序接种异常反应率３．２４％，差异有统计学　意义（Ｐ＜０．Ｏ１）。结论要加大狂犬病防治知识的宣传教育，普　及狂犬病防治知识，提高自我保护意识，在被动物咬伤后要及　

时彻底清洗伤口，尽早接种疫苗和被动免疫制剂（Ⅲ级）。　【关键词】狂犬病　暴露预防处置　狂犬病疫苗　

狂犬病为人畜共患的急性传染病，病死率几乎１００％。近年　

来我市每年均有狂犬病病例发生，并且发病率有逐年增多趋　势【ｌ１，狂犬病防控形势非常严峻。为了解平顶山市狂犬病暴露后　预防处置现状，现对２０１２年１月一１２月份来平顶山市疾病预　防控制中心门诊部就诊的狂犬病暴露人群进行回顾性分析。　

１对象和方法　１．１对象２０１２年１月一１２月来平顶山市疾病预防控制　

中一￣ｌ＇－Ｊ诊部就诊的狂犬病暴露者共６　３６２例，其中男３　４２３例，　女２　９３９例，年龄最小２个月，最大９２岁。　

１．２方法　１．２．１暴露后伤口处理：用２０％的肥皂水彻底清洗伤口至　

少１５　ｍｉｎ，再用２％碘酊消毒。伤口尽量不包扎缝合。　１．２．２预防接种暴露者填写狂犬病疫苗和狂犬病免疫球　蛋白使用知情同意书。对Ⅱ级暴露进行狂犬病疫苗注射，自愿　按０　ｄ、３　ｄ、７　ｄ、１４　ｄ、２８　ｄ　５针免疫程序或者按０　ｄ．７　ｄ、２１　ｄ　２－１—１免疫程序接种。注射部位：在上臂三角肌内注射，幼儿可　在大腿前外侧区肌内注射，酎隋首次剂量加倍。对Ⅲ级暴徭者，　既往未注射过狂犬病疫苗或者狂犬病疫苗接种不超过７　ｄ者，　

吉林医学２０１０年１２月第３１卷第３５期　４　５５２例狂犬病暴露人群预防处置情况分析　赖洪婵，邱睿，陆敏，熊龙莲，陈小青（福建省龙岩市疾病预防控制中心，福建龙岩３６４０００）　・６５０５・　［摘要］　目的：了解狂犬病暴露人群预防处置情况，为防治狂犬病提供科学依据。方法：对２００７—２００９年龙岩市疾病预防　控制中心门诊４　５５２例狂犬病暴露人群的接种登记资料进行流行病学分析。结果：３年来狂犬病暴露人群以犬伤为主占　７６．４１％；以青壮年为主，时间以６～９月份为暴露高峰，占全年的４８．４４％。咬伤部位以四肢为主占９５．６％，ＩＩＩ级暴露伤口占　６６．４８％，１１Ｉ级暴露伤口联合注射抗狂犬病免疫球蛋白，占３０．８７％。结论：需加大力度宣传普及狂犬病防治知识，规范犬伤等狂　犬病暴露者的预防处置，降低狂犬病的发病率。　［关键词］　狂犬病；狂犬病疫苗；人抗狂犬病免疫球蛋白　狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种人兽共患传染病，近　年来狂犬病疫情呈上升趋势。狂犬病控制形势仍然非常严　峻，为了解狂犬病暴露人群预防处置情况，现将４　５５２例狂犬　病暴露人群预防处置情况进行分析。　１临床资料　资料来自龙岩市疾病预防控制中心门诊的《狂犬病暴露　人群门诊登记表》，用Ｅｘｃｅｌ建立数据库，描述性流行病学方法　分析。　２结果　２００７～２００９年龙岩市疾病预防控制中心门诊就诊的被动　物咬伤者共４　５５２例，其中２００７年１　８５５例（占４０．７５％），　２００８年１　６１５例（占３５．４８％），２００９年１　０８２例（占　２３．７７％），呈逐年下降趋势，未发现狂犬病例。　２．１暴露人群时间分布：以６～９份为暴露高峰期，６月４０５　例（占８．９％），７月６６５例（占１４．６１％），８月７７３例（占　１６．９８％），９月３６２例（占７．９５％）。　２．２暴露人群性别分布：男２　５２９例（占５５．５６％），女２　０２３　例（占４４．４４％），性别比为１．２５：１，男性暴露者多于女性暴露　者，可能与男性从事户外活动频繁有关。　２．３年龄分布：暴露者年龄最小１月龄儿童，最大８７岁，以　儿童和青壮年为主，占９０．７５％；０～２０岁１　１７１例（占　２５．７２％），２１—４０岁１　５７６例（占３４．６２％），４１—６０岁１　３８４　例（占３０．４０％），６１岁以上４２１例（占９．２５％）。　２．４　暴露分级及人用狂犬病免疫球蛋白使用情况：暴露人群　以Ⅲ级伤口为主，Ｉ级伤口１５５例（占３．４１％），Ⅱ级伤口　１３７１例（占３０．１２％），ＨＩ级伤口３　０２６例（占６６．４８％）。其中　Ⅲ级伤口只有９３４例联合使用狂犬病免疫球蛋白，占　３０．８７％；２００７年３２１例（占２３．６４％），２００８年３４０例（占　３０．３０％），２００９年２７３例（占３４．８７％）。　２．５　就诊情况：暴露人群到门诊就诊时按要求重新清洗伤　口，不论浅痕和浅表伤或是深度伤口，均先用２０％肥皂水清洗　３０　ｍｉｎ，再用２％碘酊涂抹伤口。４　５５２例暴露人群进行了狂　犬病疫苗接种，接种率为１００％。统计４　５５２例中有４　１８８例　（占９２％）的暴露者在４８　ｈ内到门诊救治，３～７　ｄ的仅占８％。　２．６　伤人动物情况：在４　５５２例暴露者中，被犬类咬伤、抓伤　者３　４７８例，占７６．４１％；被猫咬伤、抓伤者６０５例，占　１３．２９％；被鼠咬伤、抓伤者３７１例，占８．１５％；其他动物咬伤　９８例，占２．１５％。　２．７暴露特点：全部动物咬伤暴露者中，伤口部位在头面部　１１９例，占２．６１％；躯干部８０例，占１．７６％；四肢４　３５３例，占　９５．６３％　３讨论　通过２００７—２００９年龙岩市疾病预防控制中心门诊４　５５２　例狂犬病暴露人群的资料分析得知：３年来被动物咬伤者　７６．４１％为犬伤；咬伤年龄以青壮年为主，可能与青壮年人群活　泼、好动，喜欢逗弄动物有关；时间分布以每年６～９月份为暴　露高峰，可能与人们户外活动增加有关；分别占８．９ｏ％、　１４．６１％、１６．９８％，与全国性监测报告月份相符。咬伤部位以四　肢为主，占９５．６３％，１１Ｉ级伤口占６６．４８％。ＩＩＩ级伤口人用免疫　球蛋白使用情况每年有增加，说明暴露人群对狂犬病免疫球蛋　白的使用有进一步的认识，但使用率仍较低，主要原因是：①部　份暴露者无法承受注射狂犬病免疫球蛋白的费用。②公众对　狂犬病危害认识不足，部份暴露人群认为没有必要注射狂犬病　免疫球蛋白，注射狂犬病疫苗就可以。Ⅲ级暴露狂犬病病毒入　侵体内致病的概率较大，单纯接种疫苗容易造成免疫失败。所　以在做好暴露者伤口清洗的同时，仍需加大力度宣传联合注射　狂犬病免疫球蛋白的重要性和普及狂犬病防治知识。　据报道，我国健康犬中狂犬病毒的带毒率高达１７％，甚至　更高。国内犬可长期带毒，甚至传播狂犬病，而犬自身可长期　不发病　。　加强犬类管理，对犬进行大规模的疫苗免疫是目前公认　控制狂犬病的有效途径…。因此，应加强全市犬的管理，对于　野犬或疑似狂犬要进行扑杀，对于正常犬要做好免疫工作，避　免犬狂犬病的发生，有效切断其传播途径。　４参考文献　［１］陈　阳．狂犬病在缺乏系统性监测的中国再度流行　［Ｊ］．海峡预防医学杂志，２０１０，１６（１）：９３．　［收稿日期：２０１０—０４—０１编校：赵淼］