强迫症治愈案例

转 强迫症案例分析

一般资料：某女，24岁，未婚，医院护士，自小就胆小。

案例介绍：毕业后分配到医院做护士，半年前一位同事在工作中不慎感染了艾滋病毒，当时紧张得一夜没睡好。次日上班为病人抽血、输液时戴上了三层手套，格外小心，但还是不太放心。以后就总怕在工作中自己也不慎感染上艾滋病，经常觉得头晕、心慌、失眠，工作效率很低，容易发脾气，对父母的态度也变得很不好。每次工作结束后要多次检查自己手上有无伤口，总担心在血液接触中传染，后来发展到从外面回到家要严格洗手消毒，碰到血液制品感到十分害怕，要尽量躲开，也害怕看见红色的东西，自己虽然知道根本不用如此担心,但控制不住。一月前患感冒发烧，在科室输液，看到针头戳入自己的静脉血液回流时，突然惊恐万分，感到心慌气短、头晕冒汗、全身发抖，产生窒息感和濒死感，持续20分钟，经吸氧好转。以后每周发作两三次，最近两天每天发生一次这种情况，无法正常上班，到心内科住院，检查没有异常，医生建议到心理科会诊。

这个案例确切的诊断是什么？依据是什么？

恐怖障碍

依据：核心症状是由于对艾滋病的恐惧导致的对血液及制品，输血及场景的害怕。

鉴别诊断：

1、强迫症： 患者有强迫与反强迫的症状，但不是其主导症状，也非其痛苦的原因,其强迫症状是继发于恐怖障碍的。

2、惊恐障碍：

患者有惊恐发作，但是这种惊恐发作可以用恐怖障碍解释。

而在DSM-4种惊恐障碍的诊断标准有一条：这种惊恐发作不可能归于其他精神障碍，如社交恐怖症（例如发生在出现所害怕的社交场合时）、特殊恐怖症（例如，在接触所害怕的特殊物件时）、强迫症（例如，对于污染有强迫思维的人在接触脏物时的害怕）、创伤后应激性精神障碍（例如，对于伴有严重应激同素的刺激所发生的反应）、或离别性（译者注）焦虑障碍（例如，对于离家或离开亲人时的反应）。

百斟论坛　

：≯　强迫痖咨询案例分析　

０　纪宏耀　挚院陕西　康　７２５０００）　

摘要：心理咨询中的案例具有很强的个性化色彩，来访者各有夸的不同，症状及原因千差万别。强迫症作为一种顽固的心理疾病在咨询　

中往往比较困难，最新研究用手术治疗。本丈所咨询的一个强迫患者是一个强迫行为加杂性心理及道德自责的复杂案例，我们通过长时间的咨　

询尝试努力，最终使患者能正常生活就出痛苦。本文通过对来访者心理疾病的起源和因素逐一分析，逐一解除，最后让来访者战胜强迫症。　

关键词：强迫症精神分析案例分析　

一、来访者基本状况　

来访者王女，２Ｏ岁，在校大学生，陕西安康人，出身农村家庭，　

兄妹二人。　

二、来访者症状　

来访者王女，２００９年６月一天，给辅导员发短信：自己生不如　

死，痛苦难堪。通过辅导员引荐第一次前来咨询。　

来访者王女个人叙述，老师，你能不能治好我？你能不能救救　

我？自自己认为最近心理问题越来越严重，大脑里常常出现一些不好　

的情景镜头，一系列和性有关的，看到什么东西都会联想到性器官，　

性相关的事情，反复出现。通常会联想到一些亲人，最多的是自己的　

奶奶，吃生殖器等。自己觉得很不道德，神灵不可侵犯，越想越痛　

苦。有时一天会出现多次，不断反复，越抑制越出现。在叙述中，不　

断重复讲述，完整讲述症状很困难　上课无法学习，没法集中注意　

力，自己曾在西安咨询，网上咨询，均无效果。觉得自己和别人不一　

样，别人会以异样眼光看自己，要求对自己绝对保密，在叙述中不断　

问一个问题，老师你听着没有？。叙述过程中中断次数很多，反复重　

复。　

个人成长资料了解，自小在安康农村生长，父亲城里打工，在家　

较少，母亲在家务农。母亲讲迷信，喜欢到寺庙烧香敬神。自己最早　

来初潮较早，大概不到１１岁，很小有过手淫史，曾被母亲发现，受　

到训斥。上小学四年级有强迫行为，反复系鞋带，不是很严重。上中　

学，强迫行为严重，有痛苦感。做过一次咨询，没什么疗效，父亲认　

为没什么，不让他胡思乱想。高一自己交过一个男朋友，后来不喜欢　

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精品 用森田疗法治疗强迫症治愈的案例分享

应李宏夫老师的邀请，我决定写下这篇文章，本来打算等我彻底恢复再写的，但是李老师觉得我的练习和努力超出了他的想象，我自己也深感自己的变化，所以为了帮助更多的朋友，我决定利用零碎时间提前开始，我是在手机上用便签的形式写的，希望给正在受精神折磨的朋友们一点鼓励和感悟。

用森田疗法相同理念治疗强迫症治愈的案例分享一

还是先说说我的成长经历吧，这样也能帮你们更好的了解我和我的练习也了解你们自己和自己的练习。我出生在一个乡镇中学教师家庭，父亲是校长，母亲是普通老师，父亲是那种工作中不苟言笑，一心扑在事业上的人，母亲是那种很传统的女人，不会有太多自己的主见。而我生性比较胆小，同时内心又很要强，追求完美，也是受大环境感染吧，总想什么都拿第一，给父母长脸。小学时还比较正常，调皮捣蛋，学习成绩也还不错。在小学毕业时我得了严重的鼻窦炎，很严重的那种，每天几乎只能用嘴呼吸，睡觉时都需要张着嘴，随时随刻鼻子里都全是脓血和发臭的分泌物，必须不停的用纸巾擦拭，还伴随着头疼，上课时更难受我还得不让同学们看见笑话，所以课堂上我经常是趴在桌子上或者用手捧着鼻子，医生说只能做手术才能解决，但由于我年龄太小不能做手术，只能采取保守治疗，每个月去医院做一次穿刺，把鼻窦里面的腐烂物抽出来，吃各种医生推荐的药，那时每天都过得很痛苦，父亲也是为我寻找各种办法，又是工作又是为我操心，就这样鼻窦炎折磨了我初中3年。从初中开始我就慢慢自我封闭，自责自卑，常常感叹命运作弄，经常自言自语咒骂自己是废物，惩罚自己不吃不喝，几乎不与任何人说话，连和父母也没什么交流，在这种身心折磨的情况下我还是希望能考个重点高中给父母增光，在这种身心摧残的情况下我还经常保持年纪前三，可想而知那种痛苦煎熬，初中三年就这样过去了，2005年6月我在这样一种身体折磨和精神折磨的情况下还是以年级第二考上了州重点高中，高一只读了半学期就身心坚持不住休学了，那时已经有新技术了可以做更好的手术，于是父亲带我去医院做了手术，住院了两星期，原本以为手术做完我就恢复健康了，可是由于这几年的自我封闭和自责自卑，我的鼻窦炎虽然好了，可是内心世界却坍塌了。

强迫性神经症（简称强迫症）。是以反复的持久的强迫观念或/和强迫动作为主要症状。这些症状出于病人内心的，但不被体验和自愿产生，而是病人不愿意想的。明知是不合理，但不能摆脱，使病人感到痛苦，与其本人的人格格格不入。

强迫症（Obsessive-compulsive disorder，缩写OCD）是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征，患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，却不能克制的反复出现，愈是企图努力抵制，反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现，虽精神痛苦显著缓解，但其社会功能已严重受损。国外报道一般人口中的患病率为0.05～1%，占精神科病人总数的0.1～2%。国内流行学调查的本症时点患病率为0.3‰。常于青壮年期起病，性别分布无显著区别。

发病机制

遗传因素、强迫性性格特征及心理社会因素均在强迫症发病中起作用。

遗传因素

患者近亲中的同病患率高于一般居民。如患者父母中本症的患病率为5～7%。双生子调查结果也支持强迫症与遗传有关。

性格特征

1/3强迫症患者病前具有一定程度的强迫人格，其同胞、父母及子女也多有强迫性人格特点。其特征为拘谨、犹豫、节俭、谨慎、细心、过分注意细节、好思索、要求十全十美，但又过于刻板和缺乏灵活性等。

精神因素

上海调查资料中35%患者病前有精神因素。凡能造成长期思想紧张、焦虑不安的社会心理因素或带来沉重精神打击的意外事故均是强迫症的诱发因素。在强迫症的发生中，社会心理因素是不可忽视的致病因素之一。当躯体健康不佳或长期心身疲劳时，均可促进具有强迫性格者出现强迫症。关于发病机理也有不同解释；巴甫洛夫学派认为在强烈情感体验影响下，大脑皮质兴奋或抑制过程过度紧张或相互冲突形成孤立的病理惰性兴奋灶，是强迫观念的病理生理基础。心理动力学派认为强迫症状来源于被压抑的攻击性冲动或“性欲望”。有人用学习理论解释强迫观念是激发焦虑的刺激和该观念间建立条件联系的结果。关于扣带回活动过度可能与强迫症的发生有关的说法，尚缺少扣带回的结构或功能改变的直接证据。原理心理学认为：觉察系统本身具有配置功能，前额叶是以配置的方式设立一个参照样本。参照样本能够直接对照本义系统产出的样本，分析客观事物的相对意义，使人们能够根据实际情况作出恰当的反应。让人们清醒时前额叶样本能够一直点亮丘觉，决定了人们当时的意识状态和心理环境。强迫症过于强化某一个或某一类样本的配置，从而产生强迫症状。如果将强迫症状让当事人当作病症看待，反而强化了症状，如果说服当事人能够信服这不是病症，反而有利于学习、记忆，并让当事人坚持用强迫法去学习、记忆，强迫症状很快消失，对治疗临床强迫症效果显著。