一例强迫症的治疗案例及点评

•"例裉告!校园心理 2018 年 ％ 月第 16 卷第 3 期 Journal of Campus Life & Mental Health, June 2018, Vol. 16, No. 3 . 229 .

!"症大询素例+告一例

张冰段彩彬

本案例是一名大学生因强迫症状影响到正常的学习生活

的报告，来访者初次出现强迫行为可追溯到多年前考试涂卡

没看清导致的事件，逐渐发展到自己不能控制的重复思维及

行为，多伴随严重的焦虑与心慌、头痛失眠等现象。且出现泛

化，频率也来 ， 及大学 自己，

敏感，常和 出现矛盾，内心痛，前来求。咨

，与 和，来

访者 及 、 行为和 象

行 ，经过7次 ，来访者强迫与焦虑症状 ，学习与 ， 来访者 与

回访 来访者治疗效果良好，现报告如下。

1 !般资料

1.1来访者，，汉族，22岁，现某农学院在读学生，籍贯辽宁

阜新，初诊时间2015年3月。

1.2来访者 为 ， 生 ， 状 ，

大， 疾病史。

2来访者自述

2.1主诉

经常性出现反复检查等行为，担心寝室的门没锁或房

间的电源没拔，本人认为没有必要，但仍控制不住。最近因学

校有考试，和男朋产生矛盾，加之 处理不好等事

件，导致常常有毫来由的焦虑，且逐渐出现注意力法集

中，心慌，焦虑，头痛，恐惧，失眠，近3周加重，严重影响生

活学习，遂前来求

2.2 陈诉

候起父亲就常年不在家，我由母亲带大。母亲不喜

欢孩子，得养孩子是一种任务，常责怪我、批评我，对我

要求很严厉，我也从小养成了把事情做到完美才开心的习

惯 幼儿园时，我特别胆，总委屈，性格内向，不合群，

小学时与班上同学关系也不，总爱发脾气，只和熟悉的同

学说话。

初中时学习压力很大，在一次考试中涂答题卡没有仔细

看，等 之后总感自涂 ，因导致心学习，失

眠焦虑，卡发下来就 来做事总 心，常

D01：10.19521/ki.1673-1662.2018.03.022基金项目：教育部人文社会科学研究专项任务项目（16JDSZ10- 17);沈阳市大学生思想政治教育研究课题(SDSZ-2018-015)作者单位q 110866沈阳农业大学心理发展中心自己哪里出现了错误要多次检查才放心，否则就会心烦，焦

一例严重强迫症的心理调整过程

S今年22岁，得强迫症五年了。他是个帅气的小伙子，大学没有读完，因为强迫而退学。他担心到处都是狂犬病毒，不敢用手碰任何东西，包括他自己的身体。倘若一只狗从他前面走过，他会吓得浑身发抖。回到家洗三到五个小时。他不想洗，他什么也干不了，天天都是在怕，天天在洗。但这一段时间他不想洗了，他觉得水里也会有狂犬病毒。于是在很热的天里，他不敢洗澡，身上很快臭得他自己也受不了。为了避害免出汗，他躺在床上一动不动。他天天想着去打狂犬疫苗，打了狂犬疫苗才觉得心理有了些安全感。他上网总是去查有关狂犬病的知识，去书店也是去医学书店，过去看有关狂犬病的书。在家他不洗脸，不洗脚，睡觉时要父母为他脱鞋，要父母为他穿鞋。去洗手间要在马桶上垫厚厚的卫生纸，然后让父母为他擦屁股。他觉得自己活得不象个人，不如死了，为自己悲哀。时常对家人发火，骂人摔东西。

原先他不是这样的，他是个很快乐的男孩。他的父母有着很好职业，有着较高的经济收入，他是同学们羡慕的对象。五年前一个偶然的机会他去了洗浴中心，和一位女子发生了性关系。后来听人说那里的女人很不洁，不小心就会碰到有性病爱滋病的人，他就怕了。怕有爱滋病，就去医院查，查了多个医院都是阴性，他依然不放心。就开始洗手。又想到人会死的，这时正巧有一位亲戚得癌症去世了，于是他又怕死癌症了。更洗手洗澡洗个没完没了。前两年听一位大夫说狂太病是现在无法治疗的病 ，一旦感染，除了死，再没活的可能性。猛然间就想到狂犬病毒，开始怕狂犬病毒。觉得狂犬病毒会出现在任何地方。水里土里空气时，无处不在。总觉得自己不定哪天就死了。特别害怕，身上稍有点伤口，便没完没了地用洒精碘酒擦洗，他把一点伤口擦得感染，扩大成一个很大的创面。

他父亲带着他看遍了中国知名医院，花了十多万元，都没有什么效果，找了不少著名心理咨询师，在咨询师的分析中，他认同他的问题来自他的父母给他幼年的创伤，比如，上小学时父母对他不好好学习的责骂，逼他去上各种学习班。把他送到外婆家，不亲自照管他。他恨死了他的父母，动则就骂他们。

强迫症洁癖类型的心理治疗案例

一、一般临床资料的整理

（一）主诉

（来访者：男，20岁。）

主诉：有强迫洁癖，持续半年时间。在宿舍反反复复洗手洗衣服，经常为此而上课迟到，被老师批评。同学关系不良。不想住宿舍，想死。班主任劝其休学。

（二）对来访者影响较大的典型社会生活事件：

1、幼年时父亲在稻谷堆里放了一种防虫剂，为了安全起见，恐吓来访者说：防虫剂有剧毒，不可触碰。这件事以后，他不管碰到什么东西都要尽快到池塘里去洗手。家人给他一个外号：“用水大王”。

2、来访者从小学开始，父亲就经常将他与村里的另一位男孩比较，说他不如那男孩有出息。

3、来访者初中时，被同学误解，老师当着大家的面说他：“看你平时挺老实的，其实也不是个好东西。”这句话深深地印在他的脑海里，对他造成了深深的伤害。

二、心理评估——诊断

使用心理测验。SCL—90自评量表测试结果：总分239，总均分2.655，阳性项目数54，强迫因子分3.9，重度；抑郁因子分3.538，重度；人际关系敏感因子分3.44，中度；焦虑因子分2.2，轻度；精神病性因子分3，中度。总分、总均分及阳性项目数均属异常。

症状诊断：

（一）行为：典型的强迫行为，并且已有泛化的表现。

（二）认知、体验：1.认知表现——对老师有偏见，认为老师不喜欢他。2.情绪表现——焦虑、抑郁。

（三）社会功能：学习效率下降，社交行为退缩。

病因诊断：

生物因素：初二、高一时曾患皮肤病。当时身上多处地方破损，很不雅观。心里焦虑，尤其怕脏，反复洗手，怕再次染病。

社会因素：家庭教育不当，常将他与别人盲目攀比。学习压力大，他希望与同学交流，但常常找不到理想对象，怕受他人伤害。没有感情深厚的朋友，社会支持系统不完善。心理压力无宣泄对象。

心理因素：自卑、过于追求完美，内心缺少安全感，对老师和同学有持久而深刻的负性情绪记忆。

鉴别诊断：

与重性精神病鉴别：由于他主动求医行为强烈，对自己的症状有自知力，内心感到十分痛苦，排除来访者重性精神病的可能性，而为非精神病性心理紊乱。

一例强迫症咨询案例分析报告

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一例逼迫症咨询事例的剖析报告

要点词：逼迫症、支持性心理治疗、认知领悟疗法、新精神剖析疗法、有效咨询

一、同样资料

来访者 S，女，年纪：十八岁，出生地：福建晋江，教育程度：高三年学生，民族：汉，婚姻状况：未婚。初诊时辰： 2008 年 3 月。

来访者家住晋江市某镇，其父亲母亲为农民，有一个姐姐、一个哥哥和一个弟弟，家庭经济状况同样，家族内没有觉察精神病史。

二、主诉和个人陈说

主 诉：进入高三年以来，自己常常感觉忧虑不安、心情愁闷、痴心妄想，注意力不特意集中，食欲不振、失眠、头晕、心悸，进而严重地阻挡到自己的学习和生活。

个人陈说：我是在父亲母亲的珍爱下度过自己的童年时代，在父亲母亲关心的生活里达成小学的学业，好运的成长。父亲母亲没有什么知识，但对我们兄弟姐妹的学习都特意关心、特意重视。

升入中学后，因为学校离我的家特意近，所以每日都通学，并无走开父亲母亲过集体生活，所以在家除了学习之外的状况差不多上由父亲母亲照料。此刻我是一名高中毕业班的学生，学习成绩向来名列年级前列。但只管我是一名高三年学生，二年多的高中学习生活，我对父亲母亲的迷恋不只没有减弱，并且还更为的迷恋，感觉此后上大学走开了父亲母亲自己就会失掉方向感。所以，我常常为这些不用要烦恼的状况苦楚不已，堕入思念父亲母亲的情绪中不可以自拔。

我对高中毕业班沉重的学习任务感觉压力特意大，面对学习上的压力，我成天内心不安，不可以浑身心地投入到学习中去，有时担忧自己会患病，有时担忧自己在回家路的上会出车祸。在上高三放学期的某一天，我有时在报刊上看到某大学校园发生了一起震动全国的凶杀案，从那一天后，此凶杀案在我的脑筋中向来回旋没法挥去，使我更为担忧的是自己什么缘由还有杀人的念想，并且可怕这类念想的确会变为杀人的行为，所以，我成天呆在家里不敢上学校，感觉自己极端的害怕和苦楚，总之，从那一天此后 一例强迫症咨询案例分析报告