国家免费提供元宫型宫内节育器的节育效果分析

２ ０ １ ４ 年９ 月第宫 内节育器的节育效果分析
唐义 国
（ 陕 西省 紫阳县 洄 水镇 计 生站 陕 西 安 康 ７ ２ ５ ３ ０ ５ ）
【 摘要 】 目的： 对 国家免费提供的元宫型宫 内节育器使 用效果进行分析和评价 。方 法： 本次研究主要以 ２ ０ １ ０年 １月到 ２ ０ １ ３ 年 １月到洄水镇计生服务站 自愿放置元 宫型 宫内节育器 的 １ ２ ０例健康育龄妇女作为分析对象， 利用育龄妇女健康普查机会 由洄水镇计划生育服务站的医生专门负责放置对象 的筛选 ， 符合 放置条件 的妇女于月 经干净后 ３ — ７天到服务站进行元 官型 官内节育器 的放置。结果 ： １ ２ ０ 例放置元 宫型宫内节育器 的妇女均为 一次放置成功 ， 在置环后 第三个 月的 回访 中， 有 ２例 出现 了节 育环下移的情况 ； １例妇女在 放置宫内节育器 后因出血过 多而取 出； 其与妇女随访一年， 未 出现带器妊娠 、 脱 落、 穿孔或感染现象。结论 ： 国家免费提供 元宫型宫 内节育器 的安全性和使用性能均优于常规节育器， 应进行进 一步 的推广和使用。 【 关键词 】 国家免费提供 ： 元官型宫内节育器 ： 效果调查 【 中图分类号】 Ｒ １ ６ ９ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 ２ ０ ９ ５ — ６ ８ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） Ｏ ９ 元宫型宫内节育器是我国 自主研 发 的第 三代宫 内节育器 ， 在各 地 区推广使用 之后取得 了显著 的实 际效果 ， 得到了广泛 的好评。本 次研究主 要以 ２ ０ １ ０年 １ 月一 ３ 讨论 ２ ０ １ ３年 １ 月到洄水镇计生服务 站 自 愿 放置元宫型宫 内节 育器的 １ ２ ０例健康育龄妇 国家免费提供 ３ ０ ０型元 宫型宫 内节育器是我 国自主研发的第三代宫 内节育器 ， 女作为分析对象 ， 对国家免费提供元 宫型宫 内节育器 的使用效 果进行分 析和评 价， 目前 ， 该 型号 的宫 内节育器在我 国已经得到 了非 常广泛的应用 ， 也是 各级计划 生育 先报告如下 ： 服务站使用量最大的一种宫内节育器 。从结构上来看 ， 元宫型宫 内节育器符 合子宫 １ 资料 与 方 法 动力学特征 ， 适合子宫腔形态 ， 能够 随着子宫 的收缩而进行相应的变形 ， 因而 能够在 １ １ 一般资料 ： 本次研究 主要以 ２ ０ １ ０年 １ 月一 ２ ０ １ ３ 年１ 月到洄水镇计生服务 宫腔内长期保 持良好 、 稳定的位置 ， 对子宫 的刺激也相对较小。同时 ， 其下缘所 具有 站 自愿放置国家免费提供元宫型宫 内节育器的 １ ２ ０例健康 育龄妇 女作 为分析对象 ， 的良好 支撑力也让元 官型宫内节育器具有 了更高的抗脱落优势。 全部妇女 的妇科检查和常规化验结果正常 ， 既往月 经规律 ， 无相应 禁忌症 。年 龄在 据国内的有关报道 ， 以往常用 的Ｔ ｕ一 ２ ０ ０ Ｃ属于支架型宫内节育器 ， 该节育器与 ２ Ｏ一 ４ ４ 周岁之 间， 平均年龄 ３ １ 周 岁。其 中， 年龄在 ２ ５— ２ ９周岁 的妇女 为 ６ ７人 ， 年 子宫腔的接触面积相对较大 ， 因此会对子宫壁产生 更大的压力 ， 进而 导致子宫 的排 龄在 ３ Ｏ一 ３ ４周岁 的妇女为 ３ ８ 人 。平均 孕次为 ２ ． ５次 ， 平均产 次为 ２ ． ２次。其 中， 异性收缩 ， 最终增加脱落率 。而 Ｔ型铜宫 内节育器 的 １ 年 带器妊娠率 为 １ ５ ２ ％， 因 有２ １ 人有剖腹产史 ， 分娩一次的妇女为 ４ ８ 人 。放置元宫型宫内节育器 时， 有１ ５位 症取出率为 ９ ． ３ ％， 脱落率为 ５ ６ ２ ％。在本 次研究 中， 国家免费提 供 ３ ｏ ｏ型元 宫型 妇女处于哺乳期。 宫内节育器使 用 １ 年 的脱落率 和带器妊娠率均为 ０ ， 因症取 出率为 ０ ． ４ ％， 下移 率为 １ ２ 放置方法 ： 由该镇计划 生育服务站 的医生 负责放置对象 的筛选 ， 符合放 置 ０ ． ７ ％， 无论是 因症取 出率还是脱落率均较 Ｔ ｕ 一 ２ ｏ ｏ ｃ更低 ， 说明３ ０ ０型元 宫型宫 内 条件的妇女于月经干净后 ３ — ７天到服务站进行元宫型宫 内节育器的放置 。在本 次 节育器 能够更 加有效 的预防非 意愿妊娠 。 研 究中 ， 所使用 的元宫型宫 内节育器均为 山东 烟台计生药 械有 限公 司生产 ， 型号 为 从本次研究 可以看 出， 元宫型宫内节育器的放置无任 何困难 ， 对 于哺乳期妇 女 ３ ０ ０ 。对于进行人工流产术的妇女 ， 在术后立 即进行元宫型宫 内节育器 的放 置 ， 对 于 和剖宫产术后瘢痕子宫 ， 在放置 和使用过程 中没有 出现类似 子宫穿 孔等各 类并 发 行 药物流产的妇女 ， 则与流产后月经恢复正常 ２次或以上时进行元宫型宫 内节育器 症 ， 说明元宫型宫内节育器具有 较高 的安全性 。与其它 的宫 内节育器相 类似 ， ３ ０ ０ 的放 置 。 型元宫型宫 内节育器的使用者也存在着月经异常的不 良反应 ， 且多表现为经期延 长 元 宫型宫内节 育器放置结 束后 ， 填写 相应的放 置记录 。并 在上环后 的第 ｌ 、 ３ 、 和经量增多 。在本次观察 中发现 ， 使用元宫型宫 内节 育器的妇女 中， 以年龄段 在 ２ ５ ６ 、 １ ２个月进行 Ｂ超检查 ， 已确 定环 位。同时 ， 向妇 女询 问有关 上环后 对月 经的影 ２ ９周岁 的月经异常率 最高 ， 笔者认 为 ， 这 可能与年轻妇 女的子宫功能更 加活跃 ， 响、 出血量 、 持续 时间、 是否出现腰腹疼痛等情况。 对异物的敏感度更高有关 。因此虽然导致了少量妇女的停用 ， 但是随着使 用时 间的 ２ 结 果 延长 ， 各类不良反应 的发生率也逐渐 降低 。 ２ ． １ 临床效果。在本 次研究中， １ ２ ０例放置国家免费提供 ３ ｏ ０ 型元宫 型宫 内节 参 考 文 献 育器 的妇女均为一次性放置成功 。在置环后 的第三个月的 回访 中， 有 ２例出现了节 ［ １ ］ 郭金莲． 无痛人 工流产同时放置 元宫型宫 内节 育器 １ ｏ ｏ例 临床分析 海 南医 育环下移 的情况 。考虑到这 ２例妇女均有 ３次以上的人工流产史 ， 宫颈 口较正常松 学， ２ ０ １ ０ （ １ ９） ． ５ Ｏ一５ １ 弛， 且在月经期间从事重体力劳 动， 因此停止使 用节 育器 ， 转 而采用其 它 的避孕措 ［ ２ ］ 胡仙 人流术后活性元宫型宫内节育器 的即时放置。医学信 息： 中旬刊 ， ２ ０ １ ０ 施； １ 例妇女因在置八元宫型宫 内节育器后出血过多而取 出 ； 其余 妇女随访一 年 ， 未 （ １ ０） ： ２ ８ １ ４—２ ８ １ ５ ． 出现带器妊娠 、 脱落 、 穿孔 或感染现象 。 ［ ３ ］ 刘少萍 元宫药铜 ２ ２ ０与官乐 ３ ２ ０宫 内节育器 的临床 效果 比较。古林 医学 ， ２ ２ 不 良反应 。在放置 国家免费提供 ３ ０ ０型元 宫型宫 内节育器后 的第 １ 个 ２ ０ １ ０ （ ２ １ ）： ３ ４ ６１— ３ ４ ６ ２ 月进行随访 ， 不 良反应以白带增多、 疼痛 、 经期延长、 点滴出血为主 ， 但是发 生率均在 ［ ４ ］ 肖华荣． 米索前列 醇在妇产 人工流 产 中的应用． 中国现代 药 物应用 ， ２ ０ １ ０ ， ４ （ ２ ）： １ ３ ６—１ ３ ７． ３ ％以下。在 ６ 个 月后的随访 中 ， 上 述不 良反应 的发生 率继 续下 降， 主 要为 白带增 多、 经量增 多、 点滴 出血 ， 但 是发生率仅 为 １ ％左右。在 １ ２个月后 的随访 中， 未见不 良反应 。不 良反应 的详细情况 ， （ 见表 １ ） 表１ 放置元宫型宫 内节育器后的随访观察及不 良反应发生率（ 例（ ％） ）