肺癌的病因学理论和研究进展

述・　Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ。２００２，Ｖｏｌ　７，ＮＯ．４　“特发性”复发性急性胰腺炎病因学研究和内镜治疗进展　刘　枫综述李兆申　审校　第二军医大学长海医院消化内科第二军医大学胰腺疾病研究所（２００４３３）　复发性急性胰腺炎（ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ　ａｃｕｔｅ　ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，　ＲＡＰ）是指临床上发作次数超过１次的急性胰腺炎。发作时　症状可轻可重，轻者胰腺仅有水肿等病理改变，且很快恢复　正常；重者胰腺发生出血、坏死，死亡率极高。胰腺炎的病因　７０％为胆道结石和酒精因素，药物、毒素、高钙血症、感染和　自身免疫等因素也参与了一小部分胰腺炎的发病。此外还　有１０％－－３０％的胰腺炎病例无明确病因，称特发性胰腺炎　（ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ　ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ）。这部分患者由于病因不明，治　疗只能以对症和支持为主，不能降低胰腺炎的复发率，以致　患者住院次数多、费用高、痛苦大。近年由于内镜技术的发　展，发现了许多“特发性”胰腺炎的病因，使真正的“特发性”　胰腺炎越来越少。针对病因进行有效治疗大大降低了ＲＡＰ　的复发率。本文就该领域的研究和内镜治疗进展作一综述。　一、胆道微结石（ｂｉｌｉａｒｙ　ｍｉｃｒｏｌｉｔｈｉａｓｉｓ）　胆道微结石是指：①直径＜２　ｍｍ的结石：②胆囊中的　胆泥（ｓｌｕｄｇｅ）；③胆固醇单水结晶、胆红素钙颗粒和碳酸钙　微粒。胆道微结石与急性胰腺炎的关系早在５０年前就有报　道，由于其直径太小（＜２　ｍｍ），临床常规影像学检查常难以　发现，因此相当一部分微结石引起的急性胰腺炎被认为是　特发性胰腺炎…。近年随着研究的深入，进一步阐明了胆道　微结石与急性胰腺炎的关系，发现５％～７５％的所谓“特发　性”ＲＡＰ与胆道微结石有关。Ｃｈｅｂｌｉ等　报道，７５％特发性　ＲＡＰ的十二指肠引流液中发现微结石，显著高于酒精性胰　腺炎（１５％）。微结石中的不同成分在胰腺炎发病中的作用亦　不相同。Ｐｅｒｅｚ．Ｍａｒｔｉｎ等　发现微结石中的主要病理成分　是胆红素颗粒（ｂｉｌｉｒｕｂｉｎａｔｅ　ｇｒａｎｕｌｅｓ），由其引起的胰腺炎　占微结石所致胰腺炎的６１％。Ｋｏｈｕｔ等　也报道了１５例特　发性ＲＡＰ，其中８０％的胆汁中发现微结石，大多数为胆红素　颗粒。大结石中８０％为胆固醇性结石，胆红素结石仅占　２０％。这可能是因为胆固醇性结石成石较快，一旦有胆固醇　结晶形成，就很容易长成大结石；而胆红素结石成石较慢，　体积较小，所以临床上所见的微结石多为胆红素结石。　胆道微结石诱发急性胰腺炎的机制与一般胆源性胰腺　炎的发病机制相似，都是基于Ｏｐｉｅ的胆胰共同通道学说。现　对这一古老学说已有了新的见解和认识。早期认为结石嵌　顿于壶腹部，造成Ｏｄｄｉ括约肌痉挛，使胆汁排出受阻，胆道　内压升高并超过胰管压力，导致胆汁反流入胰管，引起急性　胰腺炎。而现在的观点认为大多数情况下结石并不在壶腹　部形成嵌顿，而是从胆道流入十二指肠，刺激Ｏｄｄｉ括约肌并　导致其充血、水肿、痉挛、功能紊乱甚至逆向收缩，形成暂时　性或功能性梗阻而导致反流。这也是微结石易引起急性胰　腺炎的原因，因为微结石更易通过Ｏｄｄｉ括约肌而造成Ｏｄｄｉ　括约肌激惹。有研究曾报道结石＜３　ｍｍ者２２％并发急性胰　腺炎，结石３～１０　ｍｍ并发急性胰腺炎者为５％，１０－－２０　ｍｍ　者为３％，＞２０　ｍｍ者为１％。可见微结石在ＲＡＰ中的作用不　容忽视。　胆道微结石直径较小，常规Ｂ超和ＣＴ检查常难以发现，　其诊断主要依靠内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）下直接抽取　胆汁或静脉注射胆囊收缩素（ＣＣＫ）后抽取十二指肠液，经　离心后在显微镜下观察微结石情况。胆固醇结晶呈菱形片　状，常有切迹，以单个晶体、成堆或小球堆积存在，胆红素颗　粒呈棕色或红棕色堆积。ＥＲＣＰ下胆汁抽吸诊断胆道微结　石的敏感性、特异性和阳性预测值分别为８２．７％、１００％和　８８％　。抽取胆汁时应尽量避免造影剂的污染，因为造影剂　的存在会导致镜检结果呈假阳性　。对ＥＲＣＰ检查未见明显　异常的ＲＡＰ患者应行胆汁微结石镜检，以提高该类疾病病　因的发现率。此外，无创性超声内镜（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　ｕｌｔｒａｓｏｎｏ．　ｇｒａｐｈｙ，ＥＵＳ）检查也可诊断微结石。Ｔａｎｄｏｎ等…报道了３１　例特发性ＲＡＰ，ＥＵＳ检查发现了２１例的病因，其中微结石　占５例（１６％ｏＬｉｕ等　报道了１８例ＲＡＰ，超声和ＣＴ检查均　未发现胆道结石，ＥＵＳ发现其中１４例有胆道结石，大小为　１～９　ｍＩＩ１。　胆囊切除术对大部分胆道微结石诱发　的急性胰腺炎患　者有较好疗效。Ｒｏｓ等　报道了一组病例，经常规检查确定　为特发性ＲＡＰ，其中６７％存在胆道微结百，予胆囊切除术治　疗并随访３６个月，无１例再发胰腺炎。对于年龄较大、耐受　性较差的患者，采用内镜下乳头括约肌切开术（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　ｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｐａｐｉｌｌｏｔｏｍｙ，ＥＳＴ）的疗效同样较好。Ｔｅｓｔｏｎｉ　等　对１２例胆道微结石性ＲＡＰ行ＥＳＴ治疗，平均随访３３个　月，其间３例因胆囊结石、胆囊炎而行胆囊切除术，所有病　例无１例再发胰腺炎。　二、Ｏｄｄｉ括约肌功能障碍（ｓｐｈｉｎｃｔｅｒ　ｏｆ　Ｏｄｄｉ　ｄｙｓｆｕｎｃ．　ｔｉｏｎ，ＳＯＤ）　Ｏｄｄｉ括约肌由包绕胆管、胰管开口处以及胆管和胰管　共同通道周围的括约肌组成，主要功能是调节十二指肠的　胆汁流量，以防止十二指肠内容物反流入胆、胰管。Ｓ０Ｄ指　Ｏｄｄｉ括约肌运动异常致胆汁、胰液排出受阻，临床．Ｅ可表现　为胆源性腹痛、梗阻性黄疸或胰源性腹痛。相当一部分特发　性ＲＡＰ是由Ｓ０Ｄ引起的。Ｖｅｎｕ等　对１１６例特发性ＲＡＰ　患者行Ｏｄｄｉ括约肌测压（ｓｐｈｉｎｃｔｅｒ　ｏｆ　Ｏｄｄｉ　ｍａｎｏｍｅｔｒｙ．　ＳＯＭ），结果１７例（１５％）有ＳＯＤ。Ｔｏｏｕｌｉ等　则在５７％的特　发性ＲＡＰ中检测到Ｓ０Ｄ。　ＥＲＣＰ和ＳＯＭ是诊断ＳＯＤ的主要方法。ＥＲＣＰ下可见　胆总管扩张（直径＞１２　ｍｍ），造影剂排出延迟（＞４５　ｍｉｎ）：　综　．　●　维普资讯 胃肠病学２００２年第７卷第４期　胰管扩张（胰头部直径＞６　ｍｍ，胰体部直径＞５　ｍｍ），造影　剂排出延迟（＞９　ｍｉｎ）。ＳＯＭ可见０ｄｄｉ括约肌基础压升高　（＞４０　ｍｍ　Ｈｇ）（１　ｍｍ　Ｈｇ＝０．０１３　ｋＰａ）以及对ＣＣＫ试验呈　矛盾反映。Ｓ０Ｄ患者行ＥＲＣＰ和Ｓ０Ｍ后发生胰腺炎的可能　性远高于一般患者　，因此操作时应尽量缩短时间，动作要　轻柔，胰管测压时间不宜＞３ｍｉｎ。　目前ＥＳＴ是治疗ＳＯＤ并发急性胰腺炎的有效方法之　一。表１为ＥＳＴ治疗Ｓ０Ｄ并发ＲＡＰ的情况　，可见总有效率　为７０％－－９４％，治疗后胰腺炎复发率低于２０％。也有学者试　图通过内镜下乳头括约肌气囊扩张术治疗Ｓ０Ｄ引起的急性胰　腺炎，结果不甚理想，而且与操作相关的并发症发生率较高。　表１　ＥＳＴ治疗ＳＯＤ并发ＲＡＰ的疗效　近年又出现了Ｏｄｄｉ括约肌肉毒杆菌毒素注射的新疗　法。Ｗｅｈｒｍａｎｎ等　报道了１５例特发性ＲＡＰ，经ＳＯＭ检查　表明有胰管括约肌功能障碍，于内镜下在主乳头处单点注　射肉毒杆菌毒素１００　Ｕ，１２例（８０％）在治疗后３个月内症状　缓解，有３例症状改善不明显，其中１例胰管括约肌压力持　续升高，经ＥＳＴ治疗后症状缓解，另２例胰管括约肌压力不　高者行ＥＳＴ后症状亦无改善，上述患者中１１例于６个月土　２个月后复发，复发后再行ＥＳＴ，随访１５个月无１例复发。　Ｗｅｈｒｍａｎｎ等认为Ｏｄｄｉ括约肌肉毒杆菌毒素注射疗法治疗　ＲＡＰ安全、可靠、短期疗效好，还可对ＥＳＴ，９疗效作出预测。　三、胰腺分裂症（ｐａｎｃｒｅａｓ　ｄｉｖｉｓｕｍ，ＰＤ）　ＰＤ是一种胚胎发育过程中主、副胰管未能融合引起的　先天性胰腺异常。尸检中１４％可发现这种病变，ＥＲＣＰ的检　出率为２％～８％。ＰＤ患者大部分胰液只能通过相对狭小的　副乳头开口排出，存在胰液引流不畅的潜在危险。早在廿世　纪７０年代中期就有学者开始研究ＰＤ与ＲＡＰ的关系。Ｍｏｒ—　ｇａｎ等　报道了３８例特发性ＲＡＰ，其中１７例（４５％）ＥＲＣＰ　检查发现伴有ＰＤ，而对照组仅１２％有ＰＤ，两组有显著差　异。其他学者报道ＰＤ引起的急性胰腺炎占１２％～５０％，均　高于相应对照组。这一类胰腺炎具有程度较轻、易反复发作　的特点。　ＥＲＣＰ是确诊ＰＤ的最佳方法，其表现为：①主乳头插　管造影见腹侧胰管（ｖｅｎｔｒａｌ　ｄｕｃｔ）短小，甚至消失：②副乳　头插管见背侧胰管（ｄｏｒｓａｌ　ｄｕｃｔ）延伸至胰体尾部，背、腹侧　胰管无融合。　ＰＤ合并急性胰腺炎的治疗主要采取胰管内支架引流，　短期症状缓解率为７０％－－９０％。Ｌｅｈｍａｎ等　采用副乳头　切开，背侧胰管支架引流治疗ＰＤ引起的ＲＡＰ，术后１０～１４　天取出支架，症状缓解率达７６．５％。不进行乳头括约肌切开　而直接放置支架亦可取得良好效果。Ｅｒｔａｎ　采用副乳头　气囊扩张后放置胰管支架治疗了２５例ＰＤ合并ＲＡＰ者，所　用支架规格为５～７　Ｆ（５～７　ｃｍ），２～３个月更换１次，共更　换２次，支架拔除后平均随访２年，结果支架拔除前２３例症　・２３７・　状缓解无复发，支架拔除后７６％未再复发。对胰管支架引流　的长期疗效也有学者进行了研究。Ｈｅｙｒｉｅｓ￣　报道背侧胰　管支架引流治疗３４例ＰＤ合并ＲＡＰ者，支架放置时间为１１　个月，随访４年，结果支架放置前、支架取出时、随访结束时　的胰腺炎复发率分别为２１／２１（１００％）、２／１９（１０％）和２／１８　（１１％）（Ｐ＜０．０１）；慢性腹痛的发生率分别为１７／２１（８０％）、　６／１９（３１％）和５／１８（２７％），虽呈下降趋势但差异并不显著。　所以胰管支架引流治疗ＰＤ相关ＲＡＰ可减低胰腺炎的复发　率，但改善慢性腹痛症状的远期效果并不理想。Ｗｅｈｒｍａｎｎ　等　还采用副乳头括约肌肉毒杆菌毒素注射治疗了５例　ＰＤ合并ＲＡＰ的门诊患者，２例分别于治疗后９个月和１０个　月后复发，随后又进行副乳头括约肌针状电刀切开术，术后　症状缓解，１例于再治疗７个月后复发，再次注射肉毒杆菌　毒素后症状又缓解，无并发症发生。内镜下乳头括约肌肉毒　杆菌毒素注射操作简单，可在门诊实施，短期疗效好，有进　一步应用的价值。　四、胰腺肿瘤　良、恶性胰腺肿瘤均可导致急性胰腺炎。胰腺癌的早期　表现可能就是急性胰腺炎发作。胰腺癌致急性胰腺炎有以　下机制：①胰管机械性梗阻；②肿瘤细胞阻塞血管造成胰腺　缺血；③肿瘤组织直接激活胰酶。虽然胰腺癌在不明原因的　复发性胰腺炎中仅占１．２％，但其意义重大，忽视胰腺癌在　急性胰腺炎发病中的作用极易导致胰腺癌的延迟诊断。　Ｍｕｊｉｃａ等　统计了　１例胰腺癌相关的急性胰腺炎，其胰腺　炎发作次数在１～１５次，从首次发作到确诊胰腺癌的时间　长达３４周。为避免漏诊，对年龄＞４５岁，有胰腺癌易患因素　的急性胰腺炎患者应排除胰腺癌的可能。　临床实践中，部分ＲＡＰ常找不到明确病因，习惯上将这　类急性胰腺炎归为特发性急性胰腺炎，实质上，其中大部分　患者均能找到病因。Ｓｈｅｒｍａｎ（１９９３年）和Ｃｏｙｌｅ（１９９６年）　报道特发性急性胰腺炎经ＥＲＣＰ检查后，有７８％均能明确　找到病因。因此，目前的观点是特发性ＲＡＰ如找不到病因，　应行ＥＲＣＰ以查找病因，必要时应抽吸胆汁镜检或进行　ＳＯＭ，注意胆道微结石、ＳＯＤ、ＰＤ、胰腺肿瘤等病因的存　在。只要能找到ＲＡＰ的病因，并按原则采取相应治疗措施，　大部分患者可取得良好疗效。　参考文献　１　Ｌｅｈｍａｎ　ＧＡ．Ｓｈｅｒｍａｎ　Ｓ．Ｎｅｗ　ｃｏｎｃｅｐｔｓ　ｉｎ　ｅｔｉｏｐａ—　ｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ　ｏｆ　ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ．Ｉｎ：Ｔｅｓｔｏｎｉ　ＰＡ．Ｔｉｔｔｏ—　ｂｅｌｌｏ　Ａ，ｅｄｓ．Ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ　ｉｎ　ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ　ｄｉｓｅａｓｅ：　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｔｈｅｒａｐｙ．Ｉｔａｌｙ：Ｔｉｍｅｓ　Ｍｉｒｒｏｒ　ｉｎｔｅｒ．　ｎａｔｉｏｎａｌ　ｐｕｂｌｉｓｈｅｒ　Ｌｔｄ．１９９７．１～８．　２　Ｃｈｅｂｌｉ　ＪＭ，Ｆｅｒｒａｒｉ　Ｊｕｎｉｏｒ　ＡＰ，Ｓｉｌｖａ　ＭＲ．Ｂｏｒｇｅｓ　ＤＲ．Ａｔａｌｌａｈ　ＡＮ．ｄａｓ　Ｎｅｖｅｓ　ＭＭ．Ｂｉｌｉａｒｙ　ｍｉｃｒｏ—　ｃｒｙｓｔａｌｓ　ｉｎ　ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ　ａｃｕｔｅ　ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ：ｃｌｕｅ　ｆｏｒ　ｏｃｃｕｌｔ　ｕｎｄｅｒｌｙｉｎｇ　ｂｉｌｉａｒｙ　ｅｔｉｏｌｏｇｙ．Ａｒｑ　Ｇａｓｔｒｏｅｎ．　ｔｅｒｏｌ，２０００，３７：９３～１０１．　３　Ｐｅｒｅｚ—Ｍａｒｔｉｎ　Ｇ，Ｇｏｍｅｚ—Ｃｅｒｅｚｏ　Ｊ．Ｃｏｄｏｃｅｏ　Ｒ

・１８７２・　

前列腺增生症的病因学和发病机制研究进展　

赵品婷　，卢少平　，梁军　ＭＯＤＥＲＮ　ＯＮＣＯＬＯＧＹ，Ｓｅｐ．２０ｌ０。ＶＯＩ．１８．ＮＯ．０９　

【关键词】ＪＡＫ／ＳＴＡＴ；ＡＧ４９０；肿瘤治疗　

【中图分类号】Ｒ７３７．２５　【文献标识码】Ａ　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—４９９２．２０１０．０９．７８　【文章编号】１６７２—４９９２一（２０１０）０９—１８７２—０４　

前列腺增生症（Ｂｅｎｉｇｎ　ｐｒｏｓｔａｔｉｃ　ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ，ＢＰＨ）的发病　

机制至今尚未阐明。目前研究热点主要集中在以下几方面：　激素内分泌学说、生长因子学说、上皮一间质细胞相互作用　

学说、细胞凋亡与基因调控学说、炎症以及其它方面的学说。　

细胞增殖、凋亡与ＢＰＨ密切相关　。上述因素都是通过　

对细胞增殖与凋亡的调控，导致ＢＰＨ的发生。　

１激素对前列腺细胞增殖和凋亡的调控　

１．１雄激素　Ｇｒｉｆｉｎｓ等Ｈ　认为雄激素有抑制前列腺细胞凋亡的作　

用。王小峰等　的研究也表明雄激素可能通过促进ｂｃｌ一２　

的表达，从而抑制前列腺细胞调亡。而Ｋｙｐｒｉａｎｏｕ　研究发　

现，大鼠去势术后，其腹侧前列腺组织发生萎缩，大量腺上皮　

细胞凋亡。而当重新给予外源性雄激素后，其腹侧前列腺组　

织又迅速增生。进一步证实了前列腺的生长发育与雄激素　

密切相关，雄激素是刺激前列腺细胞增殖的主要作用，其抑　

制前列腺细胞凋亡的作用是次要的。　

雄激素是通过其受体发挥作用的，因此雄激素受体　

（Ａｎｄｒｏｇｅｎ　ｒｅｃｅｐｔｏｒ，ＡＲ）在ＢＰＨ的发生、发展中占有重要地　

位。ＡＲ在腺上皮和间质中均有表达，但在ＢＰＨ的腺上皮组　

织中ＡＲ的表达明显高于间质，并且表达部位主要位于腺上　皮的细胞核上。另有研究提示　－ｓ］，ＡＲ亚型的表达有带性　

差异，ＡＲ在前列腺增生组织中的分布特点为：周围带高于　移行带，提示周围带对雄激素有较强依赖性。前列腺增生　

中问质ＡＲ呈现强染色与间质中含有丰富的５一　还原酶有　

肺癌教学查房教案

一、教学目标

1. 了解肺癌的流行病学特点、病因、临床表现、诊断和治疗原则。

2. 掌握肺癌的分类、分期及其临床意义。

3. 熟悉肺癌的辅助检查、影像学特征和病理学诊断。

4. 提高临床医生对肺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗能力。

二、教学内容

1. 肺癌的流行病学特点：发病率、死亡率、年龄、性别、地域等分布特点。

2. 肺癌的病因：吸烟、环境污染、遗传因素等。

3. 肺癌的临床表现：咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等。

4. 肺癌的诊断：病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查、病理学检查等。

5. 肺癌的治疗原则：外科手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。

三、教学方法

1. 讲授法：讲解肺癌的流行病学特点、病因、临床表现、诊断和治疗原则。

2. 案例分析法：分析典型病例，加深对肺癌诊断和治疗的理解。

3. 讨论法：分组讨论肺癌的分类、分期及其临床意义，提高临床思维能力。

4. 影像学教学：观看肺癌的影像学资料，了解其影像学特征。

四、教学评价

1. 课堂互动：提问、回答问题，评估学生对肺癌知识的理解和掌握程度。

2. 病例分析：学生独立分析肺癌病例，评估其诊断和治疗能力。

3. 课后作业：布置相关作业，巩固所学知识。 五、教学资源

1. 教材：肺癌相关教材、医学手册。

2. 病例资料：肺癌病例及相关影像学、病理学资料。

3. 教学课件：制作精美的教学课件，辅助讲解和展示。

4. 网络资源：查阅相关文献、研究成果，丰富教学内容。

六、教学活动安排

1. 第一课时：介绍肺癌的流行病学特点和病因。

2. 第二课时：讲解肺癌的临床表现和诊断方法。

3. 第三课时：讲解肺癌的治疗原则和治疗方法。

4. 第四课时：分析典型肺癌病例，进行讨论。

5. 第五课时：介绍肺癌的分类、分期及其临床意义。

七、教学注意事项

1. 针对不同层次的学生，适当调整教学内容和深度。

2. 注重理论与实践相结合，提高学生的临床诊断和治疗能力。

小鼠肺癌模型研究进展

胥孜杭;胡洁淼;陈晓;朱诗国

【摘 要】肺癌目前是世界范围内发病率和病死率最高的恶性肿瘤,并且肺也是恶性肿瘤最容易发生远处转移的器官之一.加大肺癌的科研力度势在必行,建立合适的肺癌动物模型可为肺癌的发病原因、发病机制、预防策略及临床早期诊断和药物疗效评价等提供研究基础.其中,又因小鼠是科研中最常使用的实验动物,故本文旨在介绍目前最常用的各种小鼠肺癌模型,如化学诱导小鼠模型、转基因小鼠肺癌模型、异位移植小鼠模型、原位移植小鼠模型及小鼠肺转移模型等构建方法,以及其在科研领域中的应用.分析表明,小鼠肺癌模型不仅需要多学科的交叉渗透以拓展其研究宽度,而且也需要将各种现有模型进行更灵活的运用和更深入的探索,这样才能有所突破.

【期刊名称】《中国医药导报》

【年(卷),期】2016(013)009

【总页数】5页(P63-67)

【关键词】肺癌;小鼠肿瘤模型;应用

【作 者】胥孜杭;胡洁淼;陈晓;朱诗国

【作者单位】上海中医药大学基础医学院,上海 201203;德州大学安德森癌症研究中心儿科,美国休斯顿 77030;上海中医药大学基础医学院,上海 201203;上海中医药大学基础医学院,上海 201203

【正文语种】中 文 【中图分类】R714.2

[Abstract]Currently,lung cancer is one of the most common malignant

tumors,and it has the highest morbidity and mortality rate all over the

world.Besides,lung is also the most prone to distal metastasis organs

among a variety of malignant tumors.In this case,it is critical to put more