假体隆胸全过程

假体隆胸手术全过程

【文章摘要】在假体材料和手术医生得到品质保证的前提下，激动人心的时刻终于来到了——假体丰胸手术的施行。假体丰胸虽然是属于医疗手术的范畴，但它的具体操作过程却算不上多复杂，只需要九步。 【关键词】隆胸手术 假体隆胸手术 假体隆胸 【中国分类号】R133 【文献标识码】B133 【文章后源】医学美容教育网

在假体材料和手术医生得到品质保证的前提下，激动人心的时刻

终于来到了——假体丰胸手术的施行。假体丰胸虽然是属于医疗手术

的范畴，但它的具体操作过程却算不上多复杂，只需要九步。

1、画线

画线时，求美者一般是处于站立状态，医生会采用胆紫进行切口

画线。

2、麻醉

进行气管插管麻醉，或者是静脉复合麻醉。

3、切口

根据求美者选择的切口，或腋窝或乳晕或乳房下皱襞作2-3cm的

小切口。切口一般会选择在比较隐蔽的部位，最常用的就是腋窝。由于腋窝处皮肤褶皱较深，且凹凸不平，所以术后切口瘢痕一般看不出

来。

4、分离

使用特定的不锈钢器械，从切口里一点点往里探，沿皮下深筋膜

层向内侧分离至胸大肌外侧缘，钝性分开该肌筋膜，找到胸大小肌间

的间隙。依术前标定范围，以乳房剥离子钝性分离胸大小肌间隙，适

合放入假体即可。

5、植入

把经过消毒的假体，用两指捏住从切口处慢慢塞进剥离好的大小

胸肌腔隙内，塞的时候要注意用指头调整形状。

6、止血

采用纱布条进行压迫止血。

7、引流条

将管从切口附近置入，防止术后充血，造成血肿，可放置24小

时。

8、缝合

将胸大肌入口处的肌膜用可吸收线进行缝合1-2针，然后逐层向

外缝合即可。 9、包扎

采用绷带进行包扎。

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ　Ｉ医械临床　．论　著・　硅胶假体隆胸术后乳腺全数字化钼靶摄片技术探讨　周　媛，孔爱萍，王立兴，施彬彬　（扬州大学临床医学院影像科，江苏扬州２２５００１）　【摘要】目的：探讨硅胶假体隆胸术后患者钼靶摄片的方法及技巧。方法：回顾分析４６例硅胶假体隆胸术后患者的Ｉ临　床资料及数字钼靶片，由２位从事乳腺影像诊断的高年资医生对其图像质量进行分析，评价图像优质片率状况。结　果：所有患者均能配合完成摄片，Ｘ线片解剖结构清晰，对比度及清晰度均能满足临床诊断要求，满意度为１００％。结　论：熟练掌握对硅胶假体隆胸术后患者钼靶摄片的方法及技巧能减少患者的不适，为临床提供高质量的钼靶片，提高　诊断的准确性。　【关键词】硅胶假体隆胸术；乳腺；钼靶；Ｘ线诊断　［中国图书资料分类号】Ｒ３１８；Ｒ４４５【文献标志码］Ａ【文章编号］　１００３—８８６８（２０１３）１２—００７６—０２　ＤＯＩ：１０．７６８７／Ｊ．ＩＳＳＮ１００３—８８６８．２０１３．１２．０７６　Ｄｉｇｉｔａｌ　Ｍｏｌｙｂｄｅｎｕｍ　Ｔａｒｇｅｔ　Ｍａｍｍｏｇｒａｐｈｙ　ａｆｔｅｒ　Ｂｒｅａｓｔ　Ｈｕｍｐｉｎｇ　ｂｙ　Ｓｉｌｉｃｏｎｅ　Ｐｒｏｓｔｈｅｓｉｓ　ＺＨＯＵ　Ｙｕａｎ，ＫＯＮＧ　Ａｉ—ｐｉｎｇ，ＷＡＮＧ　Ｌｉ－ｘｉｎｇ，ＳＨＩ　Ｂｉｎ－ｂｉｎ　（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｏｆ　Ｙａｎｇｚｈｏｕ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｙａｎｇｚｈｏｕ　２２５００１，Ｊｉａｎｇｓｕ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ａｎｄ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ　ｏｆ　ｄｉｇｉｔａｌ　ｍｏｌｙｂｄｅｎｕｍ　ｔａｒｇｅｔ　ｍａｍｍｏｇｒａｐｈｙ　ａｆｔｅｒ　ｂｒｅａｓｔ　ｈｕｍｐｉｎｇ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｓｉｌｉｃｏｎｅ　ｐｒｏｓｔｈｅｓｉｓ．ＭｅｔｈｏｄＢ　Ｄｉ　ａｌ　ｍｏｌｙｂｄｅｎｕｍ　ｔａｒｇｅｔ　ｍａｍｍｏｇｒａｐｈｙ　ｄａｔａ　ａｆｔｅｒ　ｂｒｅａｓｔ　ｈｕｍｐｉｎｇ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｓｉｌｉｃｏｎｅ　ｐｒｏｓｔｈｅｓｉｓ　ｏｆ　４６　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ａｎｄ　ｔｗｏ　ｓｅｎｉｏｒ　ｒａｄｉｏｌｏｇｉｓｔｓ　ｅｖａｌｕａｔｅｄ　ｔｈｅ　ｉｍａｇｅ　ｅｑｕａｌｌｙ　ａｎｄ　ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ　ｔｈｅ　ｇｈ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｒａｔｅ．Ｒ绡Ｉｄ乜Ａｌｌ　ｔｈｅ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐｌｅｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｍｏｌｙｂｄｅｎｕｍ　ｔａｒｇｅｔ　ｍａｍｍｏｇｒａｐｈｙ，ｃｏｎｔｒａｓｔ　ａｎｄ　ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎ　ｃｏｕｌｄ　ｍｅｅｔ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓ，ｗｉｔｈ　ａｌｌ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｓａｔｉｓｆｉｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ　ｏｆ　ｄｉｇｉｔａｌ　ｍｏｌｙｂｄｅｎｕｍ　ｔａｒｇｅｔ　ｍａｍｍｏｇｒａｐｈｙ　ａｆｔｅｒ　ｂｒｅａｓｔ　ｈｕｍｐｉｎｇ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｓｉｌｉｃｏｎｅ　ｐｒｏｓｔｈｅｓｉｓ　ｃａｎ　ｍａｋｅ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔ　ｃｏｍｆｏｒｔａｂｌｅ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｍａｍｍｏｇｒａｐｈ　ｑｕａｌｉｆｉｅｄ．【Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ　Ｊｏｕｒｎａｌ。２０１３，３４（１２）：７６－７７】　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　ｂｒｅａｓｔ　ｈｕｍｐｉｎｇ　ｗｉｔｈ　ｓｉｌｉｃｏｎｅ　ｐｒｏｓｔｈｅｓｉｓ；ｂｒｅａｓｔ；ｍｏｌｙｂｄｅｎｕｍ　ｔａｒｇｅｔ；Ｘ—ｒａｙ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　０　引言　硅胶隆胸术是ｌｌ缶床常见的美容手术，隆胸术后，女性乳房的　结构及形态均发生改变。所以，乳腺摄片时的体位、投照条件、乳　房的压迫也应作相应的调整，以拍出高质量的乳腺钼靶片。　１材料与方法　１．１　一般资料　收集我院自２００９年１月至２０１２年１２月诊治的４６例硅　胶假体隆胸患者的钼靶摄片资料，共９２个乳腺．均行常规头尾　位（ｃｃ位）和内外斜位（ＭＬＯ位）摄片。患者均为女性，年龄２３～　４５岁，中位年龄３４岁。隆胸术后９个月一１０　ａ均因乳腺胀痛不　适而就诊，其中单侧有症状者３１例，双侧有症状者１５例。　１．２仪器设备　使用ＧＥ公司Ｓｅｎｏｇｒａｐｈｅ　２０００Ｄ全视野数字化钼铑双靶　乳腺摄影机，使用ＡＧＦＡ打印机及胶片，ＧＥ公司ＰＡＣＳ图像　目萄《誊《ｆ－　ｌ　霍腺头　Ｉ　黪　乳　影像技术方面的研究ｌＴ作，Ｅ－ｍａｉｌ：ｇｆｄｓａｗｌｘ　７　．千守兴　…．１．　…１　＠　…　师用双手尽量使全部乳腺纳入摄片野，包括胸大肌及腋下淋　巴结，摊平皮肤皱褶。缓慢加压，压力为１２～１８　ｄａｎ。采用手动　曝光．常规大焦点摄片，管电压为２５～４５　ｋＶ，管电流为４５～　１５０　ｍＡ，曝光时间为０．５～２．０　Ｓ。　１．４图像分析　由２名副主任医师对图像质量进行评估。评价乳腺Ｘ线　片质量的标准为：（１）乳腺皮肤及皮下脂肪均清楚显示。（２）乳　腺腺体及后方的脂肪组织均包括在片内。（３）斜位片清楚显示　胸大肌。（４）乳头与胶片平行，片中看不到皮肤皱褶，左、右乳　腺照片影像对称。　２结果　本组４６例硅胶假体隆胸患者共９２个乳腺钼靶Ｘ片，乳　腺皮肤及皮下脂肪均清楚显示，乳腺腺体及脂肪组织均包括在　片内（如图１所示），侧斜位片清楚显示胸大肌及腋下组织（如　图２所示）．乳头与胶片平行，看不到皮肤皱褶，清晰度及对比　度均能符合评价标准，能满足临床诊断要求，满意度为ｌｏ０％。　３讨论　乳房硅胶假体自１９６３年Ｃｒｏｎｉｎ首次应用于临床以来【】１，　一直是乳房美容术和乳腺癌根治术后重建使用最广泛的生物　学材料。经证实，医用硅胶对人体无毒、无害、无副作用，可长　期处于人体组织内，一般是经皮肤切口植入胸大肌深层或腺　体后方　・医疗卫生装备・２０１３年１２月第３４卷第１２期　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ　Ｊｏｕｒｎａｌ・Ｖｏ１．３４・Ｎｏ．１２・Ｄｅｃｅｍｂｅｒ・２０１

《中国组织工程研究》 Chinese Journal of Tissue Engineering Research

文章编号:2095-4344(2018)03-00426-06

426 ·研究原著· 张雷，男，1991年生，安徽省临泉县人，汉族，武汉大学在读硕士，主要从事骨与关节外科方面的研究。 通讯作者：彭昊，主任医师，博士，武汉大学人民医院骨关节外科，湖北省武汉市 430060 中图分类号:R318 文献标识码:B 稿件接受：2017-10-12 Zhang Lei, Studying for master’s degree, Department of Orthopedics, Renmin Hospital of Wuhan University, Wuhan 430060, Hubei Province, China Corresponding author: Peng Hao, Chief physician, M.D., Department of Orthopedics, Renmin Hospital of Wuhan University, Wuhan 430060, Hubei Province, China CT确定胫骨前后轴指导全膝关节置换过程中胫骨假体的旋转对线 张 雷1，廉 凯2，彭 昊1，陈 森1 (1武汉大学人民医院骨关节外科，湖北省武汉市 430060；2襄阳市中心医院骨科，湖北省襄阳市 441021) DOI:10.3969/j.issn.2095-4344.0042 ORCID: 0000-0002-9872-5215(张雷) 文章快速阅读： 文题释义： 股骨外科上髁轴：是股骨外上髁最突点与内上髁最凹点的连线，股骨临床上髁轴是股骨外上髁最突点与股骨内上髁最突点的连线，而股骨外科上髁轴是目前最可靠的股骨假体旋转安放的参考线，可能因为股骨外科上髁轴与膝关节屈曲活动旋转轴非常符合，而且是股骨侧副韧带的起点，但由于骨性关节炎骨质的增生，使得这些解剖标志在术中较难确定，因此利用价值受到限制。 胫骨前后轴：即垂直股骨外科上髁轴的轴线并通过后交叉韧带的中点。该概念的提出有以下几点理由：股骨外科上髁轴近似于膝关节屈伸活动的旋转轴，且膝关节置换术的股骨假体的外旋放置常以股骨外科上髁轴为参照；其次，膝关节伸直位位时胫骨假体与股骨假体前后轴相互平行；再次，位于胫骨后侧髁间窝的后交叉韧带被认为位于膝关节的中心。 摘要 背景：传统全膝关节置换的截骨及假体安放大多根据目测来完成，缺乏较为精确化的测量。 目的：通过全膝关节置换前CT测定胫骨前后轴的方法，确定胫骨假体的旋转对线；并与传统胫骨假体安放全膝关节置换的临床疗效进行对比分析。 方法：回顾2014年1月至2015年4月武汉大学人民医院骨科收治的重度膝关节炎行初次全膝关节置换患者50例，根据手术方式分为2组，CT辅助组23例(25膝)经术前CT测定胫骨前后轴确定胫骨假体的安放；传统手术组 27(29膝)经传统方法(胫骨结节中内1/3)确定胫骨假体的安放。记录2组患者的手术时间及住院时间；术前和术后评估美国特种外科医院评分、髌骨评分、膝关节活动度及目测类比评分；术后3 d拍摄X射线平片测量胫骨角β和胫骨后倾角θ。所有手术均有同一团队完成。 结果与结论：①所有患者均得到随访，2组患者一般情况比较差异无显著性意义(P > 0.05)；②CT辅助组的手术时间、胫骨角β及胫骨后倾角θ方面均小于传统手术组(P < 0.05)，但2组在住院时间上差异无显著性意义(P > 0.05)；③2组术前及术后1，3个月美国特种外科医院评分、髌骨评分、膝关节活动度及目测类比评分比较，差异均无显著性意义(P > 0.05)；术后6个月2组患者上述指标比较，CT辅助组均优于传统手术组(P < 0.05)；④结果提示，术前CT测定胫骨前后轴指导胫骨假体安放较传统方法更精确定位，使股骨假体与胫骨假体有更好的旋转对线。 关键词： 全膝关节置换；胫骨前后轴；胫骨假体；旋转定位；骨科植入物；人工假体 主题词： 关节成形术，置换，膝；假体植入；胫骨；组织工程 缩略语： 股骨外科上髁轴：surgical transepicondylar axis，S-TEA Tibial anteroposterior axis measured by CT scan in optimizing tibial prosthesis rotation during total knee arthroplasty Zhang Lei1, Lian Kai2, Peng Hao1, Chen Sen1 (1Department of Orthopedics, Renmin Hospital of Wuhan University, Wuhan 430060, Hubei Province, China; 2Department of Orthopedics, Xiangyang Central Hospital, Xiangyang 441021, Hubei Province, China) CT辅助下全膝关节置换过程中胫骨假体旋转对线的准确性 对象： 纳入50例重度膝关节炎行初次全膝关节置换患者，根据手术方法不同分为2组。 分组： (1)CT辅助组：经术前CT测定胫骨前后轴确定胫骨假体的安放； (2)传统手术组：经传统方法(胫骨结节中内1/3)确定胫骨假体的安放。 方法及观察指标： (1)经医学影像学图像处理分析，找出股骨外科上髁轴、股骨临床上髁轴和股骨后髁轴的关系，确定胫骨前后轴； (2)术后采用影像学评估胫骨角和胫骨后倾角； (3)评估HSS评分、髌骨评分、膝关节活动度及目测类比评分情况。 试验结果： 结果表明，术前CT指导胫骨假体安放较传统方法更能精确的对位及对线。 Zhang L, Lian K, Peng H, Chen S. Tibial anteroposterior axis measured by CT scan in optimizing tibial prosthesis rotation during total knee arthroplasty. Zhongguo Zuzhi Gongcheng Yanjiu. 2018;22(3):426-431. DOI:10.3969/j.issn.2095-4344.0042

网址： 第 1 页，共 4 页 美感、手感+动感 假体隆胸全解析——采访隆胸专家曾东

爱美之心，人皆有之。随着社会的发展，隆胸被越来越多的人所接受。假体隆胸是目前使用得最普遍的隆胸方法，许多人通过此手术摆脱了“太平公主”的命运。究竟假体隆胸是怎么一回事，假体隆胸有些什么样的材料，应该怎样选择，术前术后有哪些注意事项？这些问题想必很多人都还不知道。让我们跟着整形专家来对假体隆胸进行全面彻底的了解。

曾东 女，医学硕士，现任广州军区总医院整形外科主治医师。从事整形外科十余年，临床经验丰富；擅于以女性敏锐的触觉将先进前沿的美容技术和病人诉求完美结合。

假体隆胸百年发展史

39健康网：很荣幸曾医生今天能够接受我们采访，和我们的网友一起分享关于假体隆胸的知识。曾经看过这样一句话：假体隆胸技术的发展过程，实际上就是假体材料的发展过程。假体隆胸经过了这么多年的发展，假体隆胸材料经历了什么样的发展过程？临床上都使用过哪些材料？

曾医师：隆胸已经有200多年的历史，最早的时候是直接往妇女的胸部里面注射石蜡，或者甚至有一些注射凡士林之类的，但是那些基本上都没有成功过。一直到20世纪60年代，美国的道康宁公司推出了一种硅凝胶材料的注充式假体。这种假体是固定形状的，它有一个外囊包裹，里面是硅凝胶的。从此以后，隆胸的材料才初步走向比较成熟的境界。然后在往后的发展中，材料还有一些进步，但是再也没有像60年代那样飞跃式的发展，基本上还是那种材料，只是在材质上有一些纯化，在工艺上有一些改进，还有就是硅胶囊的那个防渗漏的技术上有一些提高，主要是这一些。最根本性的发展应该是硅凝胶假体从60年代就开始是比较成功的用于人体了。而我们国家是从90年代开始比较大范围的使用。以前偶尔有一些，但是那个时候可能生活水平不是很高，大家对这方面的要求也不是很高，所以那个时候的手术基本上是很少的，90年代以前偶尔有一两例。90年代以后开始大家在这方面可能就需求比较多，然后生活水平比较高一点允许在这方面有所追求。